Judith Graham | (TNS) KFF Sağlık Haberleri
Tıbbi araştırmalar onlarca yıldır kadınları eksik bıraktı. Bu özellikle yaşlı kadınlar için geçerli olup, hekimlerin sağlıklarını en iyi şekilde nasıl yönetebilecekleri konusunda kritik öneme sahip bilgilerden mahrum kalmasına neden olmaktadır.
Geçtiğimiz yılın sonlarında Biden yönetimi, Beyaz Saray Kadın Sağlığı Araştırmaları Girişimi adı verilen yeni bir çalışmayla bu soruna çözüm bulacağının sözünü vermişti. Bu durum, merak uyandırıcı bir soruyu akla getiriyor: Konu yaşlı kadınlara gelince, girişimin listesinde hangi öncelikler yer almalı?
Mayo Clinic Kadın Sağlığı Merkezi müdürü Stephanie Faubion, yaşlı kadın sağlığına ilişkin araştırmaların mevcut durumu hakkında soru sorduğumda bir eleştiri başlattı. “Tamamen yetersiz,” dedi bana.
Bir örnek: Yüksek kolesterol için statinler de dahil olmak üzere yaşlı yetişkinlere yaygın olarak reçete edilen birçok ilaç çoğunlukla erkeklerde incelendi ve sonuçlar kadınlara yansıtıldı.
Faubion, “Kadınların biyolojisinin önemli olmadığı ve menopoz öncesi ve sonrası kadınların benzer tepkiler verdiği varsayılıyor” dedi.
Faubion, “Bu durumun sona ermesi gerekiyor: İlaçların kadınlarda aynı, daha iyi veya aynı derecede işe yarayıp yaramadığını anlamamız için FDA, klinik araştırmanın cinsiyet ve yaşa göre raporlanmasını zorunlu kılmalı” diye ısrar etti.
Geçtiğimiz yıl FDA tarafından onaylanan Alzheimer ilacı Leqembi’yi düşünün, üretici ilacı kullanan kişilerde bilişsel gerileme oranının %27 daha yavaş olduğunu bildirdikten sonra. New England Journal of Medicine’de yayınlanan bir Leqembi çalışmasının ek bir eki, cinsiyet farklılıklarının önemli olduğunu ortaya koydu – kadınlarda %12’lik bir yavaşlama, erkeklerde ise %43’lük bir yavaşlama – bu da ilacın kadınlar üzerindeki etkinliği hakkında sorular doğurdu.
Bu özellikle önemlidir çünkü Alzheimer hastalığı olan yaşlı yetişkinlerin neredeyse üçte ikisi kadındır. Çok sayıda araştırma çalışmasına göre, yaşlı kadınların birden fazla tıbbi duruma, engelliliğe, günlük aktivitelerde zorluklara, otoimmün hastalıklara, depresyon ve anksiyeteye, kontrolsüz yüksek tansiyona ve osteoartrite sahip olma olasılığı yaşlı erkeklere göre daha fazladır.
Yine de kadınlar dirençlidir ve ABD’de erkeklerden beş yıldan fazla yaşarlar. İnsanlar 70’li ve 80’li yaşlarına girdikçe, kadınların sayısı erkeklerden önemli ölçüde fazladır. Yaşlı nüfusun sağlığı konusunda endişeliysek, yaşlı kadınların sağlığı konusunda da endişeli olmalıyız.
Araştırma önceliklerine gelince, hekimlerin ve tıp araştırmacılarının önerdiği şeylerden bazıları şunlardır:
Kalp hastalığı
Menopozdan sonra çok daha yaygın hale gelen ve diğer rahatsızlıklardan daha fazla kadını öldüren kalp hastalığı olan kadınlara neden erkeklere göre daha az önerilen deva veriliyor?
Los Angeles’taki bir sağlık sistemi olan Cedars-Sinai’deki Barbra Streisand Kadın Kalp Merkezi’nin önleyici kardiyoloji direktörü ve yardımcı direktörü Martha Gulati, “Kadınları tedavi etmede belirgin şekilde daha az agresifiz,” dedi. “Göğüs ağrısı için değerlendirmeleri geciktiriyoruz. Kan sulandırıcıları aynı oranda vermiyoruz. Aort kapak replasmanı gibi prosedürleri eskisi kadar sık yapmıyoruz. Hipertansiyonu yeterince ele almıyoruz.
“Deva’daki bu önyargıların neden var olduğunu ve bunları nasıl ortadan kaldıracağımızı bulmamız gerekiyor.”
Gulati ayrıca, yaşlı kadınların obstrüktif koroner arter hastalığına (büyük kan damarlarında tıkanıklık) yakalanma olasılığının erkek akranlarına göre daha düşük olduğunu ve tespit edilemeyen daha küçük kan damarlarında hasar oluşma olasılığının daha yüksek olduğunu belirtti. Kadınlar, kalp kateterizasyonu gibi prosedürler geçirdiklerinde daha fazla kanama ve komplikasyon yaşıyor.
Bu sorunlar göz önüne alındığında yaşlı kadınlar için en iyi tedaviler nelerdir? “Çok sınırlı veriye sahibiz. Bunun bir odak noktası olması gerekiyor” dedi Gulati.
Beyin Sağlığı
Kadınlar yaşlandıkça bilişsel gerileme ve bunama riskini nasıl azaltabilirler?
Boston’daki Brigham ve Kadın Hastanesi’nde Önleyici Tıp Bölümü şefi ve ABD’deki kadın sağlığı üzerine en büyük çalışma olan Kadın Sağlığı Girişimi’nin kilit araştırmacılarından JoAnn Manson, “Bu, kadınlar için net mesajlara ve uygulanabilir ve erişilebilir etkili müdahalelere gerçekten ihtiyaç duyduğumuz bir alan” dedi.
Kadınların beyin sağlığını etkileyen çok sayıda faktör var; bunlar arasında cinsiyetçilikle baş etme, bakım sorumlulukları ve finansal sıkıntılar gibi iltihaplanmayı artırabilecek stres de var. Kadınlar menopozla birlikte beyin sağlığı için önemli bir hormon olan östrojenin kaybını yaşarlar. Ayrıca multipl skleroz ve felç gibi beyin üzerinde ciddi etkileri olan durumların görülme sıklığı da daha yüksektir.
Toronto Üniversitesi Wilfred ve Joyce Posluns Kadın Beyin Sağlığı ve Yaşlanma Kürsüsü Başkanı Gillian Einstein, “Alzheimer hastalığı sadece 75 veya 80 yaşında başlamıyor” dedi. “Yaşam süreci yaklaşımını ele alalım ve kadınların hayatlarının erken dönemlerinde meydana gelen olayların onları Alzheimer’a nasıl yatkın hale getirdiğini anlamaya çalışalım.”
Akıl sağlığı
Yaşlı kadınların kaygı ve depresyona karşı daha savunmasız olmasının nedeni nedir?
Çalışmalar hormonal değişiklikler ve stresin kümülatif etkisi dahil olmak üzere çeşitli faktörlere işaret etmektedir. Toronto Üniversitesi’nde geriatri profesörü olan Paula Rochon, Nature Aging dergisinde, Nature Aging’de yayınlanan bir röportajda, yaşlı kadınları “büyük ölçüde görünmez” kılan, yaş ayrımcılığı ve cinsiyetçiliğin talihsiz bir birleşimi olan “cinsiyete dayalı yaş ayrımcılığını” da suçladı.
UCLA’da psikiyatri profesörü ve Amerikan Geriatrik Psikiyatri Derneği’nin eski başkanı olan Helen Lavretsky, daha fazla araştırma gerektiren birkaç konu öneriyor. Menopoz geçişi ruh halini ve stresle ilişkili bozuklukları nasıl etkiler? Hangi ilaç dışı müdahaleler yaşlı kadınlarda psikolojik dayanıklılığı artırabilir ve stres ve travmadan kurtulmalarına yardımcı olabilir? (Yoga, meditasyon, müzik terapisi, tai chi, uyku terapisi ve diğer olasılıkları düşünün.) Hangi müdahale kombinasyonunun en etkili olma olasılığı vardır?
Kanser
Yaşlı kadınlara yönelik kanser tarama önerileri ve kanser tedavileri nasıl geliştirilebilir?
Rochester Üniversitesi Wilmot Kanser Enstitüsü’ndeki Geriatrik Onkoloji Araştırma Grubu’nun direktörü Supriya Gupta Mohile, sağlık durumuna göre ayrılmış yaşlı kadınlar için meme kanseri taraması hakkında daha iyi rehberlik istiyor. Şu anda, bazıları dikkate değer derecede sağlıklı ve diğerleri belirgin derecede zayıf olmasına rağmen 75 yaş ve üzeri kadınlar bir araya getiriliyor.
Son zamanlarda ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, “mevcut kanıtların 75 yaş ve üzeri kadınlarda mamografi taramasının yararları ve zararları dengesini değerlendirmek için yetersiz olduğunu” ve doktorların açık bir rehberlikten yoksun kaldığını belirtti. Mohile, “Şu anda, sağlıklı yaşlı kadınları yetersiz, zayıf yaşlı kadınları ise fazla incelediğimizi düşünüyorum” dedi.
Doktor ayrıca, çoğu birden fazla tıbbi rahatsızlığı ve işlevsel bozukluğu olan yaşlı kadınlarda akciğer kanseri için etkili ve güvenli tedaviler hakkında daha fazla araştırma yapılmasını istiyor. Yaşa duyarlı rahatsızlık, meme kanserinden daha fazla kadını öldürüyor.
Mohile, “Bu popülasyon için, tedaviyi kimin tolere edebileceğine dair kararlar, sağlık durumuna ve yaşlı erkekler ve kadınlar için toleransta cinsiyet farklılıkları olup olmadığına göre araştırılmalıdır” dedi.
Kemik Sağlığı, Fonksiyonel Sağlık ve Kırılganlık
Yaşlı kadınlar hareket kabiliyetini nasıl koruyabilir ve kendilerinin devasını alma yeteneklerini nasıl koruyabilirler?
Kemiklerin zayıflamasına ve kırılganlaşmasına neden olan osteoporoz, yaşlı kadınlarda yaşlı erkeklere göre daha sık görülür ve tehlikeli kırık ve düşme riskini artırır. Yine menopozla birlikte östrojen kaybının da sorumlu olduğu ortaya çıktı.
Brigham and Women’s’dan Manson, “Bu, yaşlı kadınların yaşam kalitesi ve uzun ömürlülüğü açısından son derece önemli, ancak yeterince araştırılmamış ve göz ardı edilmiş bir alan” dedi.
Pittsburgh Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’nda kemik sağlığı üzerine çalışmalar yapan seçkin bir profesör olan Jane Cauley, osteoporoz için yetersiz tedavi gören yaşlı Siyah, Asyalı ve Hispanik kadınlar arasında osteoporoz hakkında daha fazla veri görmek istiyor. Ayrıca daha az yan etkiye sahip daha iyi ilaçlar görmek istiyor.
Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tıp profesörü olan Marcia Stefanick, hangi stratejilerin yaşlı kadınları fiziksel olarak aktif olmaya motive etme olasılığının en yüksek olduğunu bilmek istiyor. Ayrıca, yaşlı kadınların kas kütlesini, gücünü ve kendileri için deva yeteneğini en iyi şekilde nasıl koruyabileceklerini araştıran daha fazla çalışma istiyor.
“Yaşlı kadınların karşılaştığı en büyük sorunlardan biri zayıflıktır ve bunu önlemek için neler yapılabileceğini öğrenmek önemlidir” dedi.
___
(KFF Sağlık Haberleri, sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik yapan ulusal bir haber odasıdır ve sağlık politikası araştırmaları, anketleri ve gazeteciliği için bağımsız kaynak olan KFF’nin temel işletme programlarından biridir.)
©2024 KFF Health News. Tribune Content Agency, LLC tarafından dağıtılmıştır.