Sarah Jane Tribble, KFF Sağlık Haberleri | KFF Sağlık Haberleri (TNS)
Kırsal hastanelerin kapanmasıyla ilgili devam eden endişelerle karşı karşıya kalan Capitol Hill milletvekilleri, hayat kurtaran hizmetlerin ülke çapındaki küçük kasabalarda sürdürülmesini sağlamak için oluşturulan federal bir programı düzeltmek için bir dizi öneri sundu.
Ülkenin başkentinden 900 milden fazla uzakta bulunan, nüfusu 6.000’den az olan Iowa’nın Anamosa kasabasında kırsal hastane lideri Eric Briesemeister, Kongre’nin bir sonraki hamlesini bekliyor. 22 yataklı Briesemeister hastanesi her gece yaklaşık yedi hastayı çalıştırıyor ve en son federal kayıtları, hastalara hizmet vermekten yıllık net gelir olarak sadece 95.445 dolar kazandığını gösteriyor.
Ancak Briesemeister, tesisi kırsal bir acil durum hastanesine dönüştürmekle ilgilenmiyor, bu da her yıl federal ödemelerden milyonlarca ekstra dolar almak anlamına geliyor. Bu maddi desteğin karşılığında programa katılan hastaneler acil servislerini açık tutuyor ve yataklı hasta yataklarından vazgeçiyor.
UnityPoint Health-Jones Bölgesel Tıp Merkezi’nin genel müdürü Briesemeister, “Bu bizim için değildi” dedi. “Bu programın, onsuz var olamayacak hastaneler için biraz daha tasarlandığını düşünüyorum.”
Ülke çapında, programın geçen yıl başlatılmasından bu yana 1.500’den fazla uygun hastaneden yalnızca iki düzine kadarı kırsal acil hastane haline geldi. Aynı zamanda, düzeltmenin kullanıma sunulmasından bu yana 10 yıldır kırsaldaki hastaneler kapanmaya devam ediyor.
Federal yasa yapıcılar Mart ayından bu yana bir dizi yasal çözüm sundular. Kansas ve Minnesota senatörleri bir tasarıda, eski kapalı tesislerin yeniden açılmasına izin verilmesi de dahil olmak üzere sayısız taktiği listeliyor.
Michigan’lı iki milletvekili tarafından Meclis’e sunulan bir diğer öneri ise Kırsal 340B Erişim Yasasıdır. Bu, kırsal acil durum hastanelerinin Kongre’nin 1992’de oluşturduğu 340B federal ilaç indirim programını kullanmasına olanak tanıyacak.
Adını federal kanundan alan 340B programı, uygun hastanelerin ve kliniklerin ilaçları indirimli olarak satın almasına ve ardından sigorta şirketlerine, Medicare’e veya Medicaid’e piyasa fiyatları üzerinden fatura kesmesine olanak tanıyor. Hastaneler aradaki farktan kazandıkları parayı kendilerine alıyorlar.
Kongre, zor durumdaki hastanelerin ayakta kalmasına yardımcı olacak dolaylı bir yardım paketi olarak 340B’yi onayladı. Birçok büyük hastane, nakit paranın toplumsal faydalar ve yardım amaçlı kullanıldığını söylerken, birçok küçük hastane, personel ve operasyonel eksikliklerin karşılanmasına yardımcı olmak için ilaç indirimlerine güveniyor.
Şu anda acil hastaneler 340B indiriminden yararlanamıyor. ABD Temsilcisi Jack Bergman, R-Mich.’in açıklamasına göre, Temsilciler Meclisi’nin teklifi “bu gözetimi düzeltecek.” Meclis tasarısının destekçileri arasında Amerikan Hastaneler Birliği ve Ulusal Kırsal Sağlık Derneği yer alıyor.
Iowa’da Briesemeister, 340B federal ilaç indirim programının “muazzam bir iyilik için kullanılabileceğini” söyledi. Küçük kasaba hastanesinin 340B’den kazandığı parayı acil servislere ve acil servise sık sık gelen sigortasız ve yetersiz sigortalı hastalara sübvansiyon sağlamak için kullandığını söyledi.
Iowa’nın uzun süredir Cumhuriyetçi senatörü olan Chuck Grassley, Kırsal Acil Durum Hastanesi programının yasalaşmasına öncülük etti. Sözcüsü Gillie Maddox, kırsal acil hastaneleri oluşturan federal yasanın neden 340B programını hariç tuttuğuna ilişkin sorulara doğrudan yanıt vermedi. Bunun yerine Maddox, atamanın “iki partili müzakerelerin ürünü” olduğunu söyledi.
Sağlık analitiği ve danışmanlık şirketi Chartis ile Ulusal Kırsal Sağlık Birliği tarafından yürütülen bir anket, kırsaldaki hastanelerin yaklaşık %80’inin 340B’ye katıldığını ve yaklaşık %40’ının programdan yıllık 750.000 ABD doları veya daha fazla gelir elde ettiklerini söylediğini ortaya çıkardı.
Merkezi Sioux Falls, Güney Dakota’da bulunan, büyük ölçüde kırsal bir sağlık sistemi olan Sanford Health, bir avuç daha küçük kritik erişim hastanesini kırsal acil durum hastanelerine dönüştürmeyi düşündü.
Sanford’un kurumsal sözleşmelerden sorumlu başkan yardımcısı Martha Leclerc, sistemin aynı zamanda acil hastane programının bir gereği olan yatan hasta yataklarının kapatılması ve ilaç indirimi için başvuruda bulunulamaması nedeniyle ne kadar gelir kaybedileceğini analiz ettiğini söyledi.
Sonunda, geçişin “pek mantıklı olmadığını” söyledi.
Birçok kırsal hastane, 340B hükmünün kırsal acil hastane programına eklenmesi için haykırırken, muhalifler 340B’nin, yeterince hassas hastalara hizmet vermeyen hastaneler için nakit ineği olabileceğini söylüyor.
Nicole Longo, ülkenin en büyük, en etkili farmasötik lobi grubu olan Amerika İlaç Araştırmaları ve Üreticileri’nin halkla ilişkilerden sorumlu başkan yardımcısıdır. Yakın tarihli bir blog yazısında hastane sistemlerinin ve eczane zincirlerinin “programdan yararlandığını” yazdı ve hastaların programdaki büyümeden fayda görmediğini söyledi.
Bir röportajda Longo, PhRMA’nın kırsal acil durum hastanelerinin 340B’ye erişebilmesini desteklediğini çünkü bu hastanelerin “yetersiz hizmet alan topluluklardaki hassas hastaları” tedavi ettiklerini ve “gerçek güvenlik ağı sağlayıcıları” olduklarını söyledi.
PhRMA’nın “hangi tür hastanelerin programda yer alması gerektiği” konusunda düşünceli bir tartışmayı teşvik etmek istediğini söyledi. Geçtiğimiz yıl PhRMA, Amerika’yı Kurtarmak İçin İttifak’ın 340B Programını veya ASAP 340B’yi oluşturmak için toplum sağlık merkezleriyle beklenmedik bir anlaşma yaptı.
Ulusal Toplum Sağlığı Merkezleri Birliği politika ve düzenleme işlerinden sorumlu başkan yardımcısı Vacheria Keys, “Tüm tarafların yeni bir açıklık günü var” dedi.
İlaç indirimi programının kullanımı, 2010 yılında kabul edilen Hasta Koruma ve Uygun Fiyatlı Deva Yasası’ndaki hükümlerin, Walgreens ve CVS gibi sınırsız sayıda perakende eczaneyle sözleşme yapmasına izin verilen hastane ve kliniklerin sayısını artırmasının ardından hızla arttı. indirimli ilaçları dağıtma ücreti.
Endüstri araştırma kuruluşu İlaç Kanalları Enstitüsü başkanı Adam J. Fein, 340B programının Medicare Kısım D’den sonra ikinci en büyük federal ilaç programı olduğunu bildiriyor. 340B programı kapsamında satın alınan ilaç akışı 2022’de 53,7 milyar dolara ulaştı; 2021 yılına kıyasla 9,8 milyar dolar daha fazla.
Sözleşmeli eczanelerin artan kullanımı karşısında ilaç üreticileri, eczanelerde indirimli olarak sundukları ilaçlara kısıtlama getirdi. Bu kısıtlama, başkanının Başkan Joe Biden’dan ilaç şirketleriyle ilişkilerde yardım istediği Kansas hastanesi Labette Health gibi kırsal hastaneleri etkiliyor.
Boston Üniversitesi’nin Questrom İşletme Fakültesi’nde piyasalar, kamu politikası ve hukuk alanında doçent olan Rena Conti, yıllardır ilaç indirimlerini araştırıyor ve 340B programını “genişletme konusunda önemli endişeleri” olduğunu söyledi.
Conti, “Bu programdan o kadar çok para üretiliyor ki, bunun gerçekte ne kadar olduğunu ve tam olarak kime fayda sağladığını gerçekten anlayamıyoruz” dedi.
Aynı zamanda, sağlık devası ekonomisti Conti, kırsal hastanelere federal ilaç indirimlerinden yararlanma hakkı verilmesinin “mantıklı çünkü bu hastaneler özellikle savunmasız hasta gruplarına hizmet veriyor” dedi.
(KFF Health News, sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve sağlık politikası araştırması, anket ve gazetecilik için bağımsız kaynak olan KFF’nin temel faaliyet programlarından biridir.)
©2024 KFF Sağlık Haberleri. Tribune Content Agency, LLC tarafından dağıtılmaktadır.