Andy Miller | (TNS) KFF Sağlık Haberleri
Cassie Cox Ocak ayında acil servise kaldırıldığında, Bainbridge, Georgia sakini yakın zamanda 2024’te kapsama almak üzere seçtiği Obamacare sigorta poliçesi için minnettardı.
40 yaşındaki Cox, nispeten düşük geliri nedeniyle aylık primi olmayan Uygun Fiyatlı Deva Yasası pazar planına hak kazandı. Elini ciddi bir şekilde kestikten sonra, acil serviste aldığı 35 dikişin cebinden yaklaşık 300 dolar masraf çıkardığını söyledi.
“Sigortasız olsaydım acil servis ziyaretinin ne kadara mal olacağını hayal bile edemiyorum” dedi.
Cox, 2020’den bu yana kayıt sayısında %181 artış görülen Georgia’daki ACA pazarı aracılığıyla bu yıl sağlık sigortasına kaydolan 1,3 milyon kişi arasında yer alıyor.
Düşük gelirli pek çok kişi, Başkan Joe Biden’ın uygulamaya koyduğu federal sübvansiyonların artması nedeniyle giderek yaygınlaşan 0 dolarlık prim ve düşük cepten harcamalar sunan planlara yöneldi.
Güney eyaletleri herhangi bir bölgenin en büyük kayıt artışını gördü. KFF politika özetine göre, 2020’den 2024’e kadar pazar sayılarını iki katından fazla artıran 15 ülkeden Deri, Güney’de bulunuyor. Ve kayıt sayısında en büyük artışın olduğu beş eyalet (Texas, Mississippi, Georgia, Tennessee ve Güney Carolina, hepsi Güney’de) henüz Uygun Fiyatlı Deva Yasası kapsamında Medicaid’i genişletmedi ve pek çok sakini primsiz sağlık planlarına yöneltti.
Ancak politika analistleri, Biden yönetiminin uygulamaya koyduğu federal teşviklerin 2025 sonunda sona ermesi ve ikinci bir Donald Trump başkanlığı olasılığıyla birlikte, Güney’in ACA’ya katılımda önemli bir taban görme yolunda olabileceğini söylüyor.
Washington DC’de partizan olmayan Bütçe ve Politika Öncelikleri Merkezi’nin araştırma ve veri analizi direktörü ve kıdemli araştırmacı Gideon Lukens, “Georgia ve Güney eyaletlerinde genellikle kişi başına düşen gelir daha düşük ve sigortasızlık oranları daha yüksek” dedi. merkezli araştırma organizasyonu. Artan sübvansiyonlar ortadan kalkarsa, Güney’in, özellikle de Medicaid’i genişletmemiş eyaletlerin muhtemelen diğer eyaletlerden daha büyük bir etki hissedeceğini söyledi. Lukens, genişlemenin mümkün olmadığı eyaletlerde kapsama alanını kaybeden birçok insan için “başka bir güvenlik ağının bulunmadığını” söyledi.
Cox geçen sonbaharda Obamacare’e kaydolduğunda, iki büyük kongre yasa paketine eklenen prim vergi kredilerinden yararlanmaya hak kazandı: 2021’deki Amerikan Kurtarma Planı Yasası ve 2022’deki Enflasyonu Azaltma Yasası. Bu teşvikler birçok planın ortaya çıkmasına neden oldu. Primsiz ve cepten yapılan düşük maliyetlerle bu yılki 21 milyonluk rekor Obamacare kaydının güçlenmesine yardımcı oldu. Pazar kapsamına yönelik halihazırda mevcut olan sübvansiyonlara ekstra sübvansiyonlar eklendi.
ACA’daki kar amacı gütmeyen sağlık politikası programını yöneten KFF başkan yardımcısı Cynthia Cox, Medicaid’i genişletmeyen ve sigortasız oranları yüksek olan eyaletlerin “ücretsiz planların çoğunu aldığını” söyledi. Yeni sübvansiyonlardan önce sıfır prim planlarının mevcut olduğunu, ancak bunların genellikle tüketiciler için daha yüksek maliyetlere yol açabilecek yüksek muafiyetlerle geldiğini ekledi.
Trump’ın başkanlığı bu ekstra sübvansiyonları tehlikeye atabilir. Kendisine sağlık deva politikası konusunda tavsiyelerde bulunan eski bir Trump yönetimi yetkilisi Brian Blase, ekstra sübvansiyonların ortadan kaldırılmasının piyasayı ACA’nın asıl amacına geri getireceğini söyledi.
Bir sağlık politikası araştırma firması olan Paragon Sağlık Enstitüsü’nün şu anda başkanı olan Blase, “Tamamen vergi mükelleflerinin desteklediği bir sigorta kapsamına sahip olmak sürdürülebilir veya akıllıca değil” dedi. İnsanların yine de indirimlerden yararlanabileceklerini ancak bu kadar cömert olmayacaklarını söyledi.
Trump’ın sözcüsü Karoline Leavitt, bir muhabirin yeni Trump yönetimi altında artırılan sübvansiyonların geleceğine ilişkin sorularını yanıtlamadı. Geçen yılın sonunda Obamacare’e “ciddi olarak alternatifler aradığına” dair yorumlarına rağmen Leavitt, Trump’ın Uygun Fiyatlı Deva Yasasını sona erdirmek için kampanya yürütmediğini söyledi.
“Tüm Amerikalıların cebine daha fazla para koymak için enflasyonu düşürmenin, vergileri düşürmenin ve düzenlemeleri azaltmanın yanı sıra sağlık alanındaki gelişmeleri gerçekten karşılanabilir hale getirmek için koşuyor” dedi.
Mayıs ayında yayınlanan KFF Sağlık Takip Anketine göre, Obamacare hakkındaki görüşler bölünmüş olsa da, sübvansiyonlara verilen geniş destek siyasi çizgileri aşıyor.
Ankette, yaklaşık 10 seçmenden 7’sinin, ACA pazar kapsamını satın alan kişilere yönelik gelişmiş federal mali yardımın uzatılmasını desteklediği ortaya çıktı. Bu destek Demokratların %90’ını, bağımsızların %73’ünü ve ankete katılan Cumhuriyetçilerin %57’sini içeriyordu.
Geliştirilmiş yardım aynı zamanda, geliri yoksulluk sınırının %400’ünden (2023’te kişi başına 58.320 ABD Doları) fazla olan birçok kişinin ilk kez sigorta kapsamında vergi kredisi almasına da olanak tanıdı.
Mali teşviklerin yanı sıra, ACA kayıtlarındaki patlamanın diğer nedenleri arasında, covid halk sağlığı acil durumuyla ilgili sürekli Medicaid kapsamı korumalarının sona ermesi yer alıyor. Yaklaşık bir yıl önce eyaletler, “gevşetme” olarak bilinen uygunluğu yeniden belirlemeye başladı.
Georgetown Üniversitesi Çocuk ve Aile Merkezi’nde araştırma profesörü olan Edwin Park, Medicaid kapsamını kaybedenlerin yaklaşık dörtte birinin ACA pazarına taşındığını söyledi.
Gürcistan’da Cumhuriyetçi siyasi liderler, Biden yönetiminin prim teşviklerinin okullaşma artışlarına etkisi hakkında pek konuşmadı.
Bunun yerine, Georgia Valisi Brian Kemp, diğerlerinin yanı sıra, tüketicileri doğrudan ACA pazarının web sitesine veya bir acente veya komisyoncuya bağlayan çevrimiçi bir portal olan Georgia Access’in performansını övdü. Portalı işleten eyaletin sigorta departmanı sözcüsü Bryce Rawson, bu acente bağlantısının daha kişisel bir bağlantı yaratabileceğini söyledi. Ajanstan ve danışmanlık firmalarından çalışanların, primsiz planların eyalet genelinde pazarlanmasına yardımcı olduğunu söyledi.
Ancak Georgia Access geçen sonbaharda pazara açık kayıt sırasında tam olarak faaliyete geçemedi. Cumhuriyetçiler ayrıca Rawson’a göre eyalette pazar teminatı sunan sağlık sigortası şirketlerinin sayısını artıran ve daha fazla rekabete yol açan reasürans muafiyetini de takdir ediyor.
Georgetown’s Park’a göre reasürans, bir eyaletin Obamacare kayıtlarındaki artışın büyük bir nedeni değil. Atlanta Journal-Constitution’ın kısa bir süre önce bildirdiğine göre, Health Affairs dergisinde yayınlanan bir araştırma, Georgia’nın reasürans programının, sübvansiyonlu ACA kapsamının en az maliyetini artırmak ve belirli bir gelir düzeyindeki bireyler arasındaki kayıt oranını azaltmak gibi istenmeyen sonuçlara yol açtığını ortaya çıkardı.
Eyaletin sigorta departmanı, çalışmanın “reasürans programının Georgia tüketicilerine sağladığı genel faydaları doğru bir şekilde yansıtmadığını” söyledi.
Kemp’in sözcüsü Garrison Douglas, valinin artan sübvansiyonların yenilenmesini destekleyip desteklemeyeceği sorulduğunda, konunun karar vermenin Kongre’ye bağlı olduğunu söyledi.
ACA’ya kayıt oranının artmasının bir diğer nedeni de, işverenler tarafından uygun fiyatlı aile sigortası teklif edilen işçilerin bakmakla yükümlü olduğu kişilerin piyasa sübvansiyonları almasını engelleyen “aile sorununa” 2023 yılında yapılan düzeltmedir.
Ancak kendi pazaryerlerini işleten eyaletler genellikle aynı düzeyde kayıt artışı görmediler. Bu 18 eyalet ve Columbia Bölgesi Medicaid’i genişletti. Gürcistan bu sonbaharda kendi borsalarını işleten eyaletler listesine katılacak ve böylece Medicaid’i genişletmemiş tek eyalet olacak.
Federal Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, ulusal bir pazarlama kampanyasına ve denizcilere, pazardaki sağlık sigortası hakkında eğitim veren ve kayıt konusunda ücretsiz yardım sağlayan sigorta danışmanlarına daha fazla federal finansman sağlıyor.
Trump’ın Beyaz Saray’a dönmesi durumunda denizcilere sağlanan bu düzeydeki mali destek tehlikeye girebilir.
Biden yönetimi, bu yılki kayıt döneminde denizcilere yaklaşık 100 milyon dolar fon sağladı. Öte yandan Trump yönetimi, 2018’den 2020’ye kadar denizcilere yılda yalnızca 10 milyon dolar ödül verdi.
KFF’den Cox, pazar yerinin genellikle kapsama alanına girip çıkan insanlar için “geçiş yeri” olduğunu söyledi. “Pazarlama ve sosyal yardım, insanların süreci tam anlamıyla yönlendirmelerine yardımcı olmak için oldukça önemli.”
(KFF Health News, sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve sağlık politikası araştırması, anket ve gazetecilik için bağımsız kaynak olan KFF’nin temel çalışma programlarından biridir.)
©2024 KFF Sağlık Haberleri. Tribune Content Agency, LLC tarafından dağıtılmaktadır.