Meme kanseri teşhisi başınızı döndürebilir. Çözmeniz gereken birçok sorun olacak, bunların en önemlisi de hangi tedavilerin kanserinizi yavaşlatma veya durdurma şansının en yüksek olacağıdır. Şu anda aklınızda olmayan şey, bu tedaviler için nasıl para ödeyeceğiniz, işinizi koruyabilecek misiniz ve bunları kendiniz yönetemezseniz mali durumunuzu kimin devralacağıdır. Kanserden kurtulanların yarısına kadarı mali toksisite veya tıbbi devalarının maliyetiyle ilgili sorunlar yaşar. Maddi sorunları olan kişilerin gerekli tedavileri atlama veya geciktirme olasılığı daha yüksektir ve daha kötü sonuçlar alma eğilimindedirler.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ac3fdd72-d51c-4683-8069-1350cfb87c97 Meme kanseri teşhisi konulan kişilerin önlerinde yatan olası mali ve kanunî engelleri aşmalarına yardımcı olmak için Everyday Health, kanser hakları avukatı ve Triage Cancer COO’su Monica Fawzy Bryant ile görüştü. Bu kar amacı gütmeyen kuruluş, hastalara, bakıcılara ve sağlık profesyonellerine kanser teşhisinden sonra ortaya çıkabilecek birçok meşru ve pratik sorun hakkında ücretsiz eğitim sağlar. Editörün Notu: Bu röportaj uzunluk ve netlik açısından düzenlenmiştir. Everyday Health: Bazı kişiler iyi bir sağlık sigortaları varsa meme kanseri teşhisi ve tedavisiyle ilişkili tüm masrafların karşılanacağını düşünebilir. Bu her zaman böyle midir? Monica Fawzy Bryant: Sağlık sigortasına sahip olmak mücadelenin sadece yarısıdır. Ayrıca sahip olduğunuz sağlık sigortasını etkili bir şekilde nasıl kullanacağınızı da bilmeniz gerekir ve bu da ağlar, muafiyetler, ek sigorta, ek ödemeler ve cepten ödeme maksimumları gibi şeyleri anlamayı gerektirir. Bunlar maalesef insanların genellikle derinlemesine anladığı şeyler değildir. İyi bir sağlık sigortanız varsa ve hala yüksek tıbbi faturalar alıyorsanız, ağdaki sağlayıcıları kullanmıyor olmanız veya taleplerinizin reddedilmesi olabilir. EH: Birine ilk kez meme kanseri teşhisi konduğunda, sağlık sigorta şirketine ne tür sorular sormaları gerekir? MFB: Kapsamınızın neleri içerdiğini anlamak her zaman faydalıdır. Görmek istediğiniz sağlayıcıların ağda olduğundan emin olun. Buna yalnızca doktorlarınız değil, aynı zamanda görüntüleme merkezleri, laboratuvarlar ve cerrahi merkezleri de dahildir. Yıl boyunca tıbbi deva için cebinizden ödemeniz gereken maksimum miktar olan cepten ödeme maksimumunuzu bilin. Bazı işveren destekli planların, cepten ödenecek maksimum tutara muafiyetler, ek sigorta ve katkı payları dahil etmediğini unutmayın. EH: İnsanları en çok şaşırtan meme kanseriyle ilgili masraflar hangileridir? MFB: Bence yan [veya ikincil] masraflar insanları hazırlıksız yakalıyor. Sağlık tesislerinde park etme maliyeti gibi şeyler. Birisi her gün radyasyon alıyorsa ve her seferinde park etmek için 20 dolar harcamak zorundaysa, bu hızla artabilir. Ayrıca, sigorta peruk gibi şeyleri karşılamayabilir. EH: İnsanlar yüksek tıbbi faturalar hakkında bir şey yapabilir mi? MFB: Şu anda sahip olduğunuz sigorta ihtiyaçlarınızı karşılamadığı için yüksek tıbbi faturalar yaşıyorsanız – ya yüksek bir cepten ödenecek maksimum tutarınız olduğu için ya da görüşmek istediğiniz kanser uzmanları ağda olmadığı için – yeniden kayıt döneminde tıbbi faturalarınızı düşürecek yeni bir plan seçin. EH: İnsanlar sigorta şirketleri bir talebi reddederse ne yapabilir? MFB: Çoğu durumda, bireysel poliçeniz, Medicare veya Medicaid’iniz olsun, bir redde itiraz etme hakkınız vardır. Bireysel veya işveren destekli sigortada, ilk itiraz seviyesi sigorta şirketine geri dönüp doktorunuzdan gelen mektuplar gibi kanıtlara dayanarak kararlarını yeniden gözden geçirmelerini istemeyi içerir. Sigorta şirketi hizmeti yine de karşılamıyorsa, bağımsız itiraz hakkınız vardır. Bağımsız İnceleme Kuruluşu tüm kanıtlara bakar ve bir hizmetin tıbbi olarak gerekli olup olmadığına karar verir. Sigorta şirketi daha sonra bu karara bağlıdır. EH: İnsanlar sigorta sorunlarıyla başa çıkmak için nereye başvurabilirler? MFB: Öncelikle meme kanseri doktorunuza sorun. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, kanser merkezinizin sunduklarına bağlı olarak sizi bir sosyal hizmet görevlisine, hemşire navigatörüne veya mali danışmana yönlendirebilir. Triage Cancer gibi kuruluşlar ayrıca sağlık sigortasının temellerini anlamanıza yardımcı olacak eğitim materyalleri sunar. EH: Bir çalışmada, meme kanseri teşhisi konan kadınların neredeyse üçte biri ya çalışmayı bırakmak ya da çalışma saatlerini azaltmak zorunda kalmıştır. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629dcb4f830-9b71-4a6b-9ea0-677b8c192e43 Çalışmayı bırakmanın bir kişinin mali geleceği üzerinde ne tür domino etkileri olabilir? MFB: Çalışmayı bırakmak zorunda kalmanın sonuçları vardır, bunlar arasında yalnızca gelir kaybı değil, aynı zamanda bu işe bağlı olabilecek sağlık sigortası, sakatlık sigortası veya hayat sigortası gibi faydaların kaybı da vardır. EH: İnsanlar belirli bir süre çalışamazlarsa sağlık sigortası faydalarını otomatik olarak kaybederler mi? MFB: İş korumalı izin almaya hak kazanırsanız — örneğin, Aile ve Tıbbi İzin Yasası (FMLA) aracılığıyla — sağlık sigortası faydalarınız devam eder. Ancak FMLA’ya hak kazanmanız gerekir, bu da şirketinizin en az 50 çalışanı olması ve o işveren için en az 12 ay çalışmış olmanız gerektiği anlamına gelir. EH: Çalışamayan kişilere hangi tür sağlık sigortası avantajları sunuluyor? MFB: 2014’ten beri, Uygun Fiyatlı Deva Yasası sayesinde, insanlar daha önce sahip olduklarından çok daha fazla seçeneğe sahip oldu. Birincisi, bireylerden önceden var olan bir rahatsızlık nedeniyle daha fazla ücret alınamaz veya sağlık sigortası reddedilemez. İkincisi, daha önce mevcut olmayan yeni sağlık sigortası seçenekleri var. İşvereninizin büyüklüğüne bağlı olarak, işvereniniz aracılığıyla sahip olduğunuz kapsamın aynısını koruduğunuz COBRA kapsamına erişebilirsiniz. İşveren tarafından desteklenen sigortayı kaybetmek, yıl ortasında pazarda yeni bir sigorta satın alma fırsatını tetikleyebilir. Örneğin eşiniz aracılığıyla başka bir grup planına girebileceğiniz bir durumda olabilirsiniz. Veya daha düşük bir geliriniz varsa, eyaletinizdeki Medicaid’e kaydolabilirsiniz. EH: Engellilik sigortası nedir ve nasıl elde edersiniz? MFB: Engellilik sigortası, tıbbi durumunuz nedeniyle çalışamadığınızda size gelir sağlayan bir sigorta türüdür. Genellikle, kısa vadeli poliçeler altı aya kadar sürer ve uzun vadeli poliçeler bir yıl veya daha uzun süre işsiz kaldığınızda sizi korur. Bu tür bir sigortayı nasıl edineceğiniz durumunuza bağlıdır. Kaliforniya, New Jersey ve New York dahil olmak üzere bazı eyaletlerde eyalet engellilik sigortası programları vardır. Özel engellilik sigortası yaptırabilirsiniz, bunu kendiniz satın alarak veya işiniz aracılığıyla bir çalışan faydası olarak yapabilirsiniz. Özel engellilik sigortası poliçeleriyle ilgili zorluk, sağlık sigortası poliçelerinin yaptığı gibi önceden var olan koşullar nedeniyle ayrımcılığa karşı koruma sağlamamalarıdır. Teşhisinizden önce bir engellilik sigortası poliçeniz yoksa, daha sonra bir tane satın almak daha zor olabilir. EH: Engellilik sigortanız yoksa başka hangi seçenekleriniz var? MFB: Kanserinizin bir yıl veya daha uzun sürmesi bekleniyorsa, Sosyal Güvenlik İdaresi tarafından yürütülen iki federal programdan birine hak kazanabilirsiniz. Biri, yeterince uzun süre ve yakın zamanda çalıştıysanız ve kazancınız üzerinden Sosyal Güvenlik vergileri ödediyseniz size ve aile üyelerinize faydalar ödeyen Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası’dır (SSDI). Diğeri ise düşük geliri ve varlığı olan kişilere aylık ödemeler sağlayan Ek Gelir Güvenliği’dir (SSI). EH: Kanser tedaviniz boyunca çalışmaya devam etmek isterseniz ne olur? MFB: Çoğu zaman insanlar kanser teşhisi konan birinin çalışamayacağını veya çalışmak istemediğini varsayarlar, ancak gerçekte bazı insanlar çalışmak ister veya ihtiyaç duyar. İş, insanların 7/24 kanser hakkında düşünmek zorunda kalmadıkları yerdir ve onlara neşe ve tatmin getirir. İşyerinde kalmanıza yardımcı olabilecek yasalar ve programlar vardır. Bir örnek makul düzenlemelerdir. Örneğin, günlük radyasyon alıyorsanız, çalışma programınızı ayarlayabilirsiniz. Şirketinizin politikası çalışanların işte şapka takmasını yasaklıyorsa ancak kemoterapiden dolayı saçlarınız döküldüyse, çizgi giymenize izin vermek bir düzenleme olabilir. EH: Meme kanseri olan kişiler için hangi yasal belgeler faydalıdır? MFB: 18 yaşın üzerindeki herkesin üç belgeye sahip olması gerekir. Birincisi, mülkünüzün dağıtımını ve vefat etmeniz durumunda küçük çocuklarınızın yasal velayetini tanımlayan bir yasal belge olan vasiyetnamedir. İkinci belge, mali işler için bir vekaletnamedir. Burada, faturalarınızı ödemek, banka hesabınıza para yatırmak veya çekmek ve Medicare veya Medicaid gibi devlet yardımlarına kaydolmak gibi sizin adınıza mali kararlar alması için bir vekil atarsınız. Üçüncü belge, önceden alınmış bir sağlık direktifidir. Bunun bir kısmı, hangi tedavileri almak istediğinizi veya istemediğinizi belirttiğiniz bir yaşayan vasiyetnamedir. İkinci kısım, artık kendiniz için sağlık kararları alamayacak durumda olmanız durumunda sizin adınıza sağlık kararları alması için bir vekil atadığınız sağlık hizmetleri için bir vekaletnamedir. Bu belgeleri yazmak için bir avukat tutmanıza gerek yok. Triage Cancer, web sitemizden ücretsiz olarak indirebileceğiniz bir Miras Planlama Araç Takımına sahiptir. Good Trust ve Freewill.com gibi düşük ücretli veya ücretsiz hizmetler de mevcuttur. Meme Kanseri Finansal ve Meşru Kontrol ListesiKanser tedaviniz sırasında finansal ve meşru sorunlara hazırlıklı olmak için yapmanız gereken birkaç şey şunlardır:Sağlık sigorta şirketinizi arayın.Doktorlarınızın, görüntüleme merkezlerinizin, laboratuvarlarınızın ve cerrahi merkezlerinizin ağınızda olup olmadığını sorun.Cebinizden ödeyeceğiniz maksimum tutarı sorun.Cebinizden ödeyeceğiniz maksimum tutarın muafiyetleri, ek sigortayı ve ek ödemeleri içerip içermediğini sorun.Sağlık sigortası kapsamını ve tedaviyle ilgili diğer finansal konuları kanser hastanenizin sosyal çalışanı, hemşire navigatörü veya mali danışmanıyla görüşün.İşvereninizle görüşün.FMLA kapsamında iş korumalı tıbbi izin almaya hak kazanıp kazanmadığınızı sorun.İşinizi yapmanıza yardımcı olacak düzenlemeler isteyin.Kanser tedavisi sırasında gelir sağlayan bu programlara bakın:Sakatlık sigortasıSosyal Güvenlik Sakatlık Sigortası (SSDI)Ek Gelir Güvenliği (SSI)Bu meşru belgelere sahip olduğunuz sürece yapın:VasiyetnameMali vekaletnameSağlık hizmetleri için vekaletname ve bir vasiyetname içeren önceden hazırlanmış sağlık hizmeti direktifiHIPAA’yı imzalayın Sevdiğiniz kişiye veya bakıcınıza doktorunuzla konuşma ve tıbbi kayıtlarınızı görme izni veren yetkilendirme. Güvendiğimiz Kaynaklar Mayo Clinic: Hasta Rehberlerinin Kanser Yolculuğunuzu Rehber Etmesinin 5 YoluMD Anderson Kanser Merkezi: Kanunî ve Kanserin Finansal EtkileriAmerican Cancer Society: Tıbbi Fatura Ödemekte Sorun YaşıyorsanızNational Cancer Institute: Finansal Rehberlik Kanser Bakımının Finansal Toksisitesini AzaltabilirABD Çalışma Bakanlığı: Kanserden Etkilenen Bireyler İçin İş Yeri Korumaları