İlaç, ülseratif kolit (UC) için temel tedavi olarak kabul edilir. Doktorunuz genel sağlık durumunuza, hastalığın ne kadar şiddetli olduğuna ve diğer faktörlere bağlı olarak bir veya daha fazla ilaç önerecektir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f56f591d-d4b5-43c1-ab8c-b18b9004fe09 İlk başta, ilaçla tedavinin amacı semptomlarınızın şiddetini ve sıklığını azaltmak olacaktır. Bunu hızlı bir şekilde başarmak için ilk başta ilaçlar verilebilir. Ancak bu süre zarfında gastroenteroloğunuz sizi güvenli bir şekilde remisyonda tutmak için sonraki ilaçlara başlayacak veya başlamayı planlayacaktır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f56f591d-d4b5-43c1-ab8c-b18b9004fe09 Ülseratif kolit tedavisinde aşağıdaki ana ilaç sınıfları kullanılır. 1. Aminosalisilatlar Aminosalisilatlar Bu ilaç grubu 5-aminosalisilat asit adı verilen bir kimyasal bileşik içerir. Aşağıdaki ilaçları içerir: mesalamin (Lialda, Apriso, Canasa, Pentasa, Asacol HD, Delzicol, Rowasa) sülfasalazin (Azulfidin) olsalazin (Dipentum) balsalazid (Colazal) Mesalamin genellikle hafif ila orta şiddette ülseratif kolit için reçete edilen ilk ilaçlardan biridir. Mesalamin, ülseratif kolitin aktif semptomlarını tedavi etmek ve semptomların tekrarlamasını önlemek için bir bakım ilacı olarak kullanılır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762981cbe9cc-a5cd-46a6-b772-1bc38564a073 Mesalamin ve diğer aminosalisilatlar tablet veya kapsül olarak oral yoldan veya fitil olarak veya lavman olarak rektal yoldan alınabilir. Formüle bağlı olarak, ilacın günde üç veya dört dozunu almak gerekebilir. Ülseratif proktit için – hastalık rektumunuzla sınırlı olduğunda – doktorunuz sadece fitil formülasyonunu reçete edebilir. Rektumunuzun ötesine uzanan ülseratif kolit için doktorunuz fitil veya lavmanın yanı sıra oral bir formülasyon da reçete edebilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298e545f73-49ec-4492-9700-4e737f527e2d Geçmişte yapılan araştırmalar ülseratif kolitli kişilerin yüzde 80’inin oral aminosalisilatlara dört hafta içinde yanıt verdiğini göstermiştir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e3cd63eb-19ef-49bc-bbd7-26f96fe564d1 Ancak bu yalnızca hafif hastalık için geçerlidir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ba9d8655-3fe2-4742-9c2e-3efd577e3b4f Mesalaminin yaygın yan etkileri arasında baş ağrısı, mide bulantısı, ateş ve döküntü bulunur. Aynı yan etkiler sülfasalazinde de yaygındır ve bazen mesalaminin yan etkilerinden daha kötü olabilir. Sülfasalazinin bir diğer yan etkisi de erkeklerde kısırlıktır ve bu genellikle ilaç kesildiğinde düzelir. 2. Kortikosteroidler Kortikosteroidler Bu ilaçlar, basitçe steroidler olarak da bilinir ve genellikle ülseratif kolit alevlenmelerini tedavi etmek için kullanılır. Steroidler oral veya rektal olarak alınabilir ve aşağıdaki ilaçları içerir: budesonid (Uceris) prednizon hidrokortizon (Cortef, Hemmorex-HC) metilprednizolon (Medrol) Budesonid ülseratif kolit için birinci basamak tedavi olarak kabul edilir. Tablet veya kapsül olarak oral olarak veya köpük veya tablet olarak veya lavmanla rektal olarak alınabilir. Araştırmaya göre, vücudun budesonidi işleme şekli nedeniyle oral form diğer kortikosteroidlerden daha az yan etkiye neden olur.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762953c97837-d1e3-4133-9e3e-dd32937a68d9 Prednizon, hidrokortizon ve metilprednizolon, belirli inflamatuar yolları hedeflemek yerine tüm bağışıklık sistemini baskılayarak çalışır. Yan etki risklerinin yüksek olması nedeniyle, bu üç ilaç genellikle orta ila şiddetli ülseratif kolit alevlenmeleri için saklanır. Ayrıca çok uzun süre alınmamalıdırlar.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976291eaff6e1-0ea7-4ae0-868e-d3c05153ed68 Kortikosteroidleri ağızdan veya enjeksiyon yoluyla alırsanız, önemli yan etkiler yaşayabilirsiniz. Sadece tedavi edilmesi gereken bölgeye uygulanan lokal steroidler genellikle tercih edilen seçenektir. Şiddetli ülseratif kolit alevlenmeleri için genellikle hastaneye yatış ve yüksek doz intravenöz (IV) kortikosteroidler gerekir. Evvel remisyon elde edilirse, steroid dozunuz kademeli olarak azaltılacak ve ideal olarak sonunda kesilecektir. Kısa süreli steroid tedavileri hızla sonlandırılabilse de, uzun süreli steroid tedavileri kademeli olarak azaltılarak kesilmelidir; çünkü bu ilaçların kullanımı vücudun doğal steroid kortizol üretimini azaltır. Steroidler ülseratif koliti remisyonda tutmak için kullanılan idame tedavisi olarak etkisiz ve tehlikelidir. Steroid almaya başladığınızda, siz ve doktorunuz bu hastalığı kontrol altına almaya yardımcı olabilecek diğer, daha güvenli ilaçlar hakkında konuşmaya başlamalısınız.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629728ffeae-1bbc-4606-a689-1c9d27954993 Steroidlerin olası yan etkileri şunlardır:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b35b8706-5613-4476-b085-52831cbf247f Enfeksiyon Kilo alımı Yüksek kan şekeri Ruh hali, hafıza veya davranış sorunları Akne Vücutta ve yüzde artan kıl büyümesi Yüksek tansiyon Osteoporoz 3. İmmünomodülatörler İmmünomodülatörler İmmünsüpresanlar olarak da bilinen bu ilaçlar, iltihabı sınırlandırarak çalışırkaynağı bağışıklık sistemidir. Genellikle aminosalisilatların veya muhtemelen biyolojiklerin yeterince etkili olmadığı vakalar için saklanırlar. Kortikosteroidlere olan ihtiyacı azaltabilir veya ortadan kaldırabilirler.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290174f3b1-535f-4215-a9cc-e2b59e923225 İmmünomodülatörlerin etki etmeye başlaması birkaç ay sürebilir. Bunlara aşağıdaki ilaçlar dahildir: siklosporin (Gengraf, Neoral, SandIMMUNE) azatioprin (Azasan, Imuran) merkaptopurin (Purinethol, Purixan) takrolimus (Prograf) (genellikle yalnızca kurtarma ilacı seçeneği olarak kullanılır) İmmünomodülatörler bağışıklık sisteminin aktivitesini değiştirdiğinden, enfeksiyon geliştirme riski artar.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976292dfa2c30-011a-4b29-8805-985599bf4332 Bir immünomodülatör kullanarak bir tedaviye başlamadan önce, yakın zamanda tam kan sayımı (CBC) yaptırmanız ve ilacı alırken kan seviyelerinizin ve kimyanızın periyodik olarak izlenmesini sürdürmeniz önemlidir. Kortikosteroidler ve biyolojikler gibi, immünomodülatörler de enfeksiyon riskini artırır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976293bcec2c3-de75-499d-8ace-3cc3306db1fe 4. Biyolojikler Biyolojikler Biyolojikler, bağışıklık sisteminizin tepkisinin bir parçası olan bir proteine karşı etki eder. Tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri bir tür biyolojik ilaçtır. UC’yi tedavi etmek için kullanılan bir diğer biyolojik türü anti-interlökin 23 monoklonal antikorlarıdır (IL-23). Bu ilaçlar, iltihaplanmaya neden olan ve diğer tedavilere iyi yanıt vermeyen orta ila şiddetli UC vakaları için ayrılmış olan bağışıklık sistemi proteini IL-23’ü bloke ederek çalışır, ancak sıklıkla kullanılır. Biyolojik ilaçlar aşağıdaki ilaçları içerir: infliximab (Remicade) adalimumab (Humira) golimumab (Simponi) vedolizumab (Entyvio) ustekinumab (Stelara) risankizumab-rzaa (Skyrizi) mirikizumab (Omvoh) Ülseratif kolit için kullanılan diğer bazı ilaçlar gibi biyolojik ilaçlar da enfeksiyon riskinizi artırabilir. Ancak bu ilaçlardan biri ülseratif kolit semptomlarınızı rahatsız edici yan etkiler olmadan kontrol ediyorsa, ilacı kullanmaya devam etmenin faydaları genellikle risklerinden daha ağır basar.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c5178ac3-8c24-4254-be19-9119cd2231b4 5. Küçük Moleküller Küçük Moleküller Küçük moleküller, bağışıklık sistemi üzerinde de çalışan ancak biyolojiklerden farklı etki eden oral ilaçlardır. Bunlara küçük moleküllü ilaçlar denir çünkü biyolojikler gibi protein olmaktan ziyade moleküler yapıları normal ilaçlara benzer büyüklüktedir, dolayısıyla oral yoldan alınıp emilebilme yetenekleri vardır. Tofacitinib (Xeljanz) ve upadacitinib (Rinvoq) gibi Janus kinaz (JAK) inhibitörleri, JAK enzimini bloke ederek bağışıklık sistemini baskılar ve böylece iltihaplanmaya neden olan belirli hücreleri aktive etmesini önler. Bu ilaçlar orta ila şiddetli ülseratif kolit tedavisinde kullanılır. Tofasitinib (Xeljanz) ile kalp krizi ve felç, kanser, kan pıhtıları ve ölüm gibi ciddi kalp ile ilgili olayların riski artar. Ozanimod (Zeposia), orta ila şiddetli aktif ülseratif kolitli yetişkinler için günlük olarak alınan oral bir küçük molekül ilacıdır. Sfingozin 1-fosfat reseptör modülatörleri olarak bilinen bir ilaç sınıfının ilkidir. Zeposia’nın tam olarak nasıl çalıştığı bilinmemektedir, ancak ilacın bağırsaklarda iltihaplanmaya neden olan bağışıklık hücreleri olan lenfositler üzerinde etki ettiği düşünülmektedir. İlaç, hücrelerin yüzeyindeki reseptörlere bağlanarak bunların kolona hareket etmesini ve zararlı iltihaplanmaya neden olmasını önlemeye yardımcı olur. Etrasimod (Velsipity), orta ila şiddetli ÜK’yi tedavi etmek için kullanılan oral seçici bir sfingozin 1-fosfat (S1P) reseptör modülatörüdür. Lenfositlerin iltihaplanma bölgelerine göçünü azaltarak bağırsak iltihabını azaltarak ve remisyonu teşvik ederek çalışır. Kapsamlı bir tedavi planının parçası olarak, etrasimod ÜK semptomlarını yönetmeye ve uzun vadeli hastalık kontrolünü sağlamaya yardımcı olabilir. Diğer İlaçlar Diğer İlaçlar Doktorunuz ülseratif kolit için bu diğer ilaçları ve takviyeleri reçete edebilir veya önerebilir. İshal Önleyici İlaçlar Bu ilaçlar ishali kontrol etmeye yardımcı olabilirken, sindirim fonksiyonunuzu yavaşlatabilir ve ciddi bir komplikasyon olan toksik kolit riskinizi artırabilir. Bu riskler nedeniyle, antidiyareik ilaçlar yalnızca sıkı tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976295ab2d38f-7534-4e88-baa6-4c35236e62af Ağrı Kesiciler Doktorunuz hafif ağrılar için parasetamol (Tylenol) önerebilir. Sindirim bozukluğuna neden olabilen ve ülseratif kolit semptomlarını kötüleştirebilen ibuprofen (Advil veya Motrin), naproksen (Aleve) ve diklofenak (Voltaren) kullanmaktan kaçının. Demir Takviyeleri Kronik bağırsak kanaması ve bunun sonucunda demir eksikliğiniz varsa bu takviyelere ihtiyaç duyabilirsiniz.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629fbe2366a-2634-413f-9609-e65f37733bfd Özet Ülseratif kolit, öncelikle semptomların şiddetini ve sıklığını azaltmayı amaçlayan ilaçlarla yönetilir. Kullanılan ana ilaç sınıfları arasında aminosalisilatlar, kortikosteroidler, immünomodülatörler, biyolojikler ve küçük moleküller bulunur; ayrıca genel tedaviyi desteklemek için ağrı kesiciler ve demir takviyeleri gibi ek ilaçlar da bulunur. Her ilaç sınıfı benzersiz faydalar ve riskler sunar ve ilaç seçimi hastalığın şiddetine ve her bireyin sağlığına bağlıdır. Ashley Welch tarafından ek raporlama.