Meme kanseri pembe renk ve “kadın sağlığı” terimiyle ilişkilendirilebilir, ancak transseksüel erkekler, transseksüel kadınlar, cisgender erkekler ve ikili olmayan kişiler de dahil olmak üzere herhangi bir cinsiyetten insan bu hastalığa yakalanabilir. Transseksüel popülasyonda tarama benzersiz ihtiyaçlara sahiptir, bu nedenle sağlık sağlayıcılarının ve hastaların ne zaman ihtiyaç duyulduğunu veya taramanın nasıl yapılacağını, özellikle de hasta için rahat bir şekilde bilmeleri önemlidir. Boston’daki Fenway Health’te sertifikalı bir hekim yardımcısı ve Trans Sağlığı tıbbi direktörü olan Julie Thompson, “Doğumda kadın olarak atanan ve testosteron alan bireylerde ve doğumda erkek olarak atanan ve östrojen alan kişilerde meme kanseri görülme sıklığı oldukça benzerdir ve her ikisinin de görülme sıklığı, cisgender kadınlardaki meme kanseri görülme sıklığına kıyasla çok, çok daha düşüktür” diyor. İlk çalışmalar, transseksüel erkeklerdeki göğüs kanseri oranlarının, doğumda erkek olarak atanan erkeklerdeki oranlara benzer olduğunu göstermektedir. 2019’da BMJ’de yayınlanan bir Hollanda araştırması, hem trans kadınların hem de trans erkeklerin, cisgender kadınlara göre daha düşük meme kanseri oranlarına sahip olduğunu göstermiştir. Trans kadınların meme kanseri riski östrojen hormon tedavisi alıp meme dokusu büyüdükçe artarken, doğumda kadın olarak belirlenen kadınlara göre daha düşük kaldı. Ne Zaman Tarama Yaptırmalısınız? ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) en son taslak bildirisinde, tüm kadınların 40 yaşından sonra her iki yılda bir meme kanseri taramasından geçmesini öneriyor. Thompson’a göre, doğumda kadın olarak belirlenen ve rekonstrüktif göğüs ameliyatı geçirmemiş olan herkes bu öneriyi takip edecektir. Ancak yeni öneriler onkologlar arasında hala bir tartışma konusu. Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı, Amerikan Radyoloji Koleji, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Koleji ve Amerikan Cerrahlar Koleji’ne göre öneri, yılda bir mamografi taraması yaptırmak. Amerikan Radyoloji Koleji’ne göre, mamografiler, “beş veya daha fazla yıl hormon kullanan”, ortalama risk grubunda ve 40 yaş veya üzeri veya ortalama risk grubunda ve 25 ila 30 yaş arasında olan trans kadınlar için uygun olabilir. Göğüs rekonstrüksiyon ameliyatında meme dokusu çıkarılmış transgender ve ikili olmayan kişiler için, ameliyatın türüne bağlı olarak bir miktar meme dokusu kalacaktır; bu doku hala kansere karşı hassastır ancak taranması daha zordur. Bu prosedürü geçirmiş hastalar, genellikle trans erkekler için, göğüs muayeneleri yaptırmaları önerilir. Thompson, “Birisi göğüs rekonstrüksiyon ameliyatı geçirmişse, genellikle mamografi çektirmek mümkün değildir,” diyor. “Bu taramayı yapmak için yeterli göğüs dokusu mevcut değildir. Ve aslında, şu anda, bu kişiler için güvenilir, kanıta dayalı bir tarama yok.” Üst cerrahi geçirmiş kişilerin, meme dokusunu çıkaran veya ekleyen ve göğsü daha erkeksi veya kadınsı bir görünüm yaratmak için yeniden şekillendiren ameliyatlar olan kişilerin, ailelerinde meme kanseri öyküsü hakkında doktorlarıyla konuşmaları ve herhangi bir yumru hissederlerse her zaman doktorlarını uyarmaları gerektiğini söylüyor. Amerikan Radyoloji Koleji, çift mastektomi veya üst cerrahi geçirmiş trans kişiler için önleyici tarama için “hiçbir testin uygun olmadığını” söylüyor. Göğüs küçültme ameliyatı geçirmiş veya üst ameliyatı olmamış ve meme kanseri açısından ortalama risk taşıyan trans bireyler için, 40 yaş ve üzeri kişilere mamografi öneriyorlar. Mayo Clinic’e göre, meme kanseri açısından daha yüksek risk taşıyan kişiler arasında ailesinde meme kanseri öyküsü olanlar, obezite olanlar ve hiç hamile kalmamış olanlar (doğumda kadın olarak belirlenenler) yer alıyor. Araştırmalar, yüksek vücut ağırlığının yalnızca belirli meme kanseri alt tiplerine yakalanma riskini değil, aynı zamanda daha yüksek tekrarlama ve ölüm olasılığını da artırabileceğini gösteriyor. Çalışmalar ayrıca hamilelik ve emzirmeyle ilgili birçok faktörün meme kanseri oranlarını etkilediğini, 30 yaşın üzerinde ilk kez doğum yapanlarda riskin, son 10 yıl içinde doğum yapanlarda ise geçici olarak arttığını göstermiştir. Ulusal LGBT Kanser Ağı’nın yönetici direktörü Scout, “Endişelendiğimiz şey, trans kadınların hormon kullanıyorlarsa meme kanseri taraması yaptırmaları gerektiğini fark etmemeleri ve trans erkeklerin de üst ameliyatın mastektomi ile aynı şey olmadığını fark etmemeleri” diyor. “Ayrıca, üst ameliyatı geçirmemiş trans erkeklerin, sahip olduklarını düşünmedikleri bir vücut parçası için tarama yaptırmalarının gerçekten zor olduğunu da biliyoruz.” Cinsiyet Disforisini Yönetmek Bir meme veya göğüs kanseri taraması, transseksüel bir kişi için cinsiyet disforisini tetikleyebilir ve Scout, mamografi gibi bir randevuya giderken öz bakımın önemli olduğunu söylüyor. “Bu, her farklı kişi için değişecektir, ancak bence hepimiz için bilinmesi gereken önemli şey, sadece bir doktor randevusuna gitmiyorsunuz, tetikleyici ve travmatik bir şey yapıyorsunuz ve sokakta biri size kötü bir şey bağırdığında isteyeceğiniz tüm deva ile kendinize davranmalısınız,” diye açıklıyor Scout. Bu, destekleyici arkadaşlarla zaman geçirmek, ormanda uzun bir yürüyüşe çıkmak veya “nazik ve canlandırıcı olmak ve akıllı sağlıklı seçimlerinizi kutlamak için yaptığınız her neyse” anlamına gelebilir. Transseksüelleri onaylayan sağlayıcılar, deneyimin daha az disforik olmasına yardımcı olabilir. Transgender Meşru Savunma ve Eğitim Fonu’nun Trans Sağlık Projesi, trans-yetenekli sağlık hizmeti sağlayıcılarının birden fazla dizinini listeliyor. Scout, “Düşmanca bir dünyada hayatta kalmak için çok şey yaptık,” diyor. “Hepimizi hayatımız, sağlığımız ve kendimiz için uzun vadede deva alarak büyük kazanımlar elde etmeye teşvik ediyorum. Neden? Çünkü burada gerçekten ihtiyaç duyuluyoruz. Ve hayatta kalmak için günlük olarak çok fazla mücadele ediyoruz, kanser taramaları gibi bizi burada daha uzun süre tutabilecek büyük şeylerden bazılarını kaçırmıyoruz.”