Jireh Deng | Los Angeles Times (TNS)
LOS ANGELES — Nico Olalia, Filipinler’deki ilk hemşirelik eğitimini yeni tamamladığında, hayallerinin evindeki takımadalardan daha büyük olduğunu fark etti.
Olalia, “Çok sayıda trans Filipinli var, ancak onlar güzellik sektöründe her zaman tanınıyorlar ve profesyonel tarafta çok nadiren bulunuyorlar” dedi.
Bu yüzden daha iyi kariyer beklentileri için doğduğu yer olan Amerika Birleşik Devletleri’ne geri döndü. Bugün, Güney Kaliforniya’nın en büyük hastanelerinden biri olan Cedars-Sinai’de klinik hemşire olarak çalışıyor ve burada yeni işe alınanlara yardımcı oluyor ve nöroloji bölümündeki hastalarla ilgileniyor.
Olalia bunun gerçekleşen bir rüya olduğunu düşünüyor; meslektaşları ve hastaları ona saygı duyuyor ve katkılarını memnuniyetle karşılıyor. Bu, ABD’de az sayıda ama giderek artan sayıda trans ve ikili olmayan sağlık deva çalışanı tarafından paylaşılan bir umut.
Amerikan Tıp Fakülteleri Birliği’nin birinci sınıf tıp öğrencileri arasında yaptığı yıllık anketler, kendini transseksüel ve toplumsal cinsiyet normlarına uymayan olarak tanımlayanların oranının 2020’de %0,7’den 2023’te %1,4’e iki katına çıktığını gösteriyor.
Bu sayılar, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki büyüyen LGBTQ+ nüfusuyla örtüşüyor. Bugün, daha genç nesillerin LGBTQ+ olarak tanımlanma olasılığı, önceki nesillere göre daha yüksek. Bu yıl yapılan ulusal bir anket, Z Kuşağı katılımcılarının %28’inin kendilerini lezbiyen, gey, biseksüel, transgender veya queer olarak tanımladığını buldu.
Ancak LGBTQ+ olarak tanımlanan gençlerin ve trans sağlık deva çalışanlarının sayısındaki bu artış, cinsiyet onaylama devalarına yönelik kısıtlamaların artmasıyla aynı zamana denk geldi.
2022 ile 2023 arasında eyalet meclislerinde önerilen trans karşıtı mevzuat üç katına çıktı ve yasa tasarılarının çoğunluğu cinsiyet onaylayan deva’ya kısıtlamalar önerdi. Movement Advancement Project’e göre, eyaletlerin en az yarısı Medicaid programlarından gençler için transgender ile ilgili sağlık deva’sını hariç tutarken, yalnızca 22’si bunu açıkça ele alıyor.
Senato tarafından üst düzey bir hükümet görevine onaylanan ilk trans birey olan ABD Sağlık Bakan Yardımcısı Rachel Levine, “Deva alabilmek için eyaletlerini terk etmek zorunda kalan tıbbi mülteciler yarattık” dedi.
“Transgender tıbbı intiharı önleme deva’sı olabilir. Birçok çalışmada yaşam kalitesini iyileştirdiği ve gençler ve yetişkinler için hayat kurtarabildiği gösterilmiştir,” diyor ergen deva’sı konusunda uzmanlaşmış bir çocuk doktoru olan Levine.
Levine, 1980’lerde AIDS krizi sırasında New York’taki Mount Sinai Hastanesi’nde tıp ihtisasını yaparken arkadaşlarının ve iş arkadaşlarının bu salgına yenik düştüğünü gördüğünü ve bunun, günümüzde trans bireylerin karşılaştığı ayrımcılığa ürkütücü derecede benzer bir deneyim olduğunu söyledi.
2023’te yapılan bir araştırma, transseksüel ve cinsiyet uyumsuzluğu yaşayan hastaların %70’inin, “cinsiyet kimliği hakkında istenmeyen zararlı bir görüşten fiziksel saldırılara ve istismara” kadar değişen bir yelpazede, bir sağlık deva sağlayıcısıyla en az bir olumsuz etkileşim yaşadığını gösterdi. Dünya Sağlık Örgütü, cinsiyet disforisini ancak 2019’da ruh sağlığı hastalıkları listesinden çıkardı.
Harvard Tıp Fakültesi’nde klinik psikolog olan Alex Keuroghlian, ülke çapındaki sağlık deva sağlayıcılarını cinsiyet onaylayan deva konusunda eğiten Ulusal LGBTQIA+ Sağlık Eğitim Merkezi aracılığıyla eğitim programları yönetiyor. İnsanların transgender sağlık devalarına karşı dile getirdikleri şüpheler söz konusu olduğunda bir çifte standart olduğunu fark ettiler.
Keuroghlian, çevrimiçi ortamda gördükleri yaygın yanlış bilgilendirme hakkında, “Trans karşıtı siyasi grupların ne kadar iyi kaynaklara sahip olduğu göz önüne alındığında, bu durum kamusal söylemi gerçekten çarpıtabilir ve kanıta dayalı, klinik olarak sağlam uygulamaları ilerletmeyi zorlaştırabilir” dedi.
Cinsiyet onaylayıcı deva arayan transseksüel kimlikli gençlerin sayısındaki artış, “sosyal bulaşmanın” gençleri “hızlı başlangıçlı cinsiyet disforisi” yaşamaya yönlendirdiği teorisini ateşledi. Bazı uygulayıcılar bu çerçeveye karşı çıkıyor ve Amerikan Pediatri Akademisi tarafından yayınlanan araştırmalar bunu çürütüyor. Hem Amerikan Psikiyatri Derneği hem de Amerikan Pediatri Derneği, ergenler için cinsiyet onaylayıcı deva’yı destekliyor.
Kanunî cephesindeki haberler trans sağlık deva sağlayıcıları için tamamen kötü değil; geçen ay, bir federal mahkeme hakimi Florida’nın küçükler ve yetişkinler için cinsiyet onaylayıcı deva’yı kısıtlayan yasasını iptal etti. Ancak, ikili bir tıbbi sistemde cinsiyeti kategorize etme uygulaması devam ediyor.
HCA Florida Aventura Hastanesi’ndeki yoğun deva ünitesi müdürü Mauricio Dankers, bunun sorunlu olduğunu, çünkü trans bireylerin tıbbi olarak silinmesinin uygun bir tanı konulmasını engelleyebileceğini söyledi. Doktorlar yoğun bakım ünitesinde saniyenin onda biri kadar bir sürede karar vermek zorunda kaldıklarında, trans bir bireyi tanımamanın hayat kurtarıcı deva almasını engelleyebileceğini söyledi.
“Bir transgender kadının ses tonunu değiştirmek için laringoplasti geçirdiğini bilmiyorsam, gidip solunum tüpünü takacağım ve başım belaya girebilir,” diye örnek verdi Dankers. Bazı transgender kişilerin daha erkeksi görünmek için kullandığı göğüs bağlama yönteminin de uygunsuz şekilde yapıldığında zatürreye yol açabileceğini söyledi.
Peru’yu terk edip daha hoşgörülü olan New York’a yerleşen eşcinsel göçmen Dankers, transseksüel sağlık devlerinin siyasallaştırılmasının LGBTQ+ sağlık dev sağlayıcılarını hedef alacağından endişe ediyor.
Dankers, bu kısıtlamaların “LGBTQ+ stajyerinin kariyeri hakkında düşünme biçimini değiştireceğini” söyledi. “Yasa gereği beni istemedikleri bir yere gitmeyeceğim” diye düşünebileceklerini söyledi.
Teksas’ın ergenler için cinsiyet onaylayıcı deva’yı yasaklamasının ardından, bir çocuk endokrinoloğu muayenehanesini kapattı ve silahlı protestocuların şiddetinden korktuğu için eyaletten taşındı. Ve bu yıl, Teksaslı bir adam, transgender hastalara hizmet veren bir Boston doktorunu tehdit ettiği için üç ay hapis cezasına çarptırıldı.
Korku ve şiddet, transseksüel sağlık devasını yasalaştıran eyaletlerde bile dalga etkisi yarattı.
Özellikle siyah trans kadınlara odaklanan geçici konut hizmeti sağlayan kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Baltimore Safe Haven, Baltimore Sun’a göre Vali Wes Moore’un Maryland’de cinsiyet onaylayan tıbbi devaları koruyan bir yürütme emri imzalamasının ardından geçen yıl 7.000 çağrı aldı. Arayanların çoğu eyalet dışında yaşıyordu.
“Kendi doktorumu bile göremiyorum,” diyor Baltimore’daki Johns Hopkins Üniversitesi’nde transseksüel tıp tarihini inceleyen transseksüel bir kadın ve doçent Jules Gill-Peterson. Anekdot olarak, doktorların yeni transseksüel hastalardan aldıkları taleplerle birlikte vaka yüklerinin üç katına çıktığını duymuş.
Gill-Peterson, “İnsanlar tıbbi olarak geçişin yasak olduğu eyaletlerden geçişin yasak olmadığı eyaletlere göç ettikçe, bu durum sistem üzerinde daha fazla baskı oluşturacak.” dedi.
Ülke çapında transgender ve queer hastalara hizmet veren bir sağlık deva sağlayıcısı olan Folx’ta baş klinik görevlisi ve queer hemşire olan Kate Steinle, LGBTQ+ sağlık deva çalışanlarının savunmada olduğunu söyledi.
“Genel danışmanımız sabah uyanıyor ve devamızı etkileyebilecek her olası yasayı inceliyor,” dedi Steinle. Folx, hastalarının cinsiyet onaylayan devaya erişimini sağlamak için hükümete lobi yapıyor, ancak Steinle, trans karşıtı yasalarla mücadele etmenin bazen “bir köstebek vurma oyunu” gibi hissettirebileceğini söyledi – biri düşerken diğeri onun yerini alıyor.
Trans karşıtı mevzuat büyük ölçüde semboliktir çünkü bu yasa tasarılarının çoğu başarısız oldu, diyor Rights Behind Bars’ta avukat ve cinsiyet adaleti direktörü olan D Dangaran. Trans Legislation Tracker’a göre, sunulan 617 yasa tasarısından 44’ü kabul edildi, 348’i başarısız oldu ve geri kalanı beklemede.
Ancak transgender sağlık devası’nın kaderi, Kasım ayında yapılacak başkanlık seçimlerinin sonucuna bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir.
Dangaran, “Trump başkanlığı eyaletlere trans karşıtı mevzuat konusunda tüm cephelerde ilerlemek için başka bir olasılık sinyali verecek,” dedi. Eski Başkan Trump, kazanırsa küçükler için cinsiyet onaylayan deva’yı sonlandıracağına söz verdi ve Dangaran, “trans haklarını korumaya aykırı yürütme emirleri” imzalayacağını öngörüyor.
Keuroghlian, Trump’ın federal iş gücünü yeniden şekillendirme hırsının bir parçası olarak Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı’ndaki birçok kariyerli devlet çalışanının siyasi atamalar tarafından görevden alınabileceğinden endişe ediyor. “Federal hükümet tarafından finanse edilen çok sayıda önemli sağlık deva ve araştırma var” dedi.
Tüm bunlar, Biden yönetiminin ülke çapında cinsiyet onaylayan deva anlayışını ilerletmek için kaydettiği ilerlemeyi tersine çevirebilir.
UCLA Hukuk Fakültesi Williams Enstitüsü’nde federal politika direktörü olan Elana Redfield, “Cinsiyet onaylayan devalara erişimi daha açık bir şekilde destekleyen başkan olmadı” dedi.
Geçtiğimiz hafta, Yüksek Mahkeme, Biden yönetiminin Tennessee’nin gençler için cinsiyet onaylayan deva yasağına itirazını değerlendirmeyi kabul etti. Yönetim, yasağın 14. değişikliğin eşit koruma maddesini ihlal ettiğini savunuyor. Önümüzdeki yıl, transgender haklarını pekiştirebilecek veya daha da aşındırabilecek bir karar bekleniyor.
Redfield, “çok sayıda dışlanmış insanın aynı zamanda bu yasalardan en çok etkilenenler” olduğunu, özellikle de Güney’in derinliklerinde yaşayan renkli insanların bu konuda uyarıyor. Kanunî’nin devaya getirdiği kısıtlamaların ötesinde, cinsiyet onaylama ameliyatı gibi prosedürlerin maliyetini karşılama ve devanın bulunduğu yerlere seyahat etme konusunda sorunlarla karşı karşıya olduklarını söyledi.
Düşük gelirli trans bireyler, sigorta şirketlerinin cebinden ödedikleri ücretler ve katkı paylarına ek olarak ayda 39,99 dolar ücret alan özel bir abonelik hizmeti olan Folx’u da karşılayamıyor.
Gill-Peterson, “Trans insanların ABD’deki sağlık devasının ne kadar kötü olabileceği konusunda bize anlatacak çok şeyi var,” dedi. “Trans sağlık devası, sağlık devasının geri kalanından aslında o kadar da farklı değil.”
“Karın insanlardan üstün tutulduğu” bir sağlık deva sisteminde trans bireylerin temsilini artırmanın bu temel eşitsizlikleri çözmeyeceğini söyledi. Gill-Peterson, doktorlar trans hastalarını destekleseler bile, yine de eyalet düzenlemelerine ve sigortacıların emirlerine uymak için yasayla bağlı olduklarını söyledi.
Öte yandan, çalışmalar LGBTQ+ hastalarda ve renkli hastalarda olumlu sağlık sonuçlarını, kendi geçmişlerini paylaşan bir sağlık deva sağlayıcısına sahip olmakla ilişkilendirmiştir. Michigan Üniversitesi tıp öğrencisi, trans erkek Gaines Blasdel’in kendisi gibi trans hastalara cinsiyet onaylayıcı ameliyatlar sağlayabilen bir ürolog olmak istemesinin bir nedeni de budur.
Blasdel, cinsiyet onaylayan deva’nın cisgender sınıf arkadaşları için soyut bir sosyal adalet sorunu olabileceğini, ancak kendisi için öyle olmadığını söyledi. “[Tıpta] gömülüyüm ve ne kadar zor olursa olsun öyle olacağım.”
Washington DC’deki Whitman-Walker Health’de tıbbi madde kullanım bozukluğu programlarında yardımcı hekim ve tıbbi lider olan Jona Tanguay, trans bireylere sunulan deva temsili ve kalitesindeki kademeli ancak anlamlı ilerlemenin göz ardı edilmemesinin önemli olduğunu söyledi.
“İlerleme her zaman doğrusal değildir,” dediler. İkili olmayan Tanguay, aynı zamanda eskiden Gay ve Lezbiyen Tıp Derneği olarak bilinen GLMA’nın başkanıdır. Müfredatın genişlediğini ve açık transgender sağlık deva sağlayıcılarının sayısının istikrarlı bir şekilde arttığını görüyorlar. “Her nesilden sonra sağlık eşitsizlikleri konusunda eskiden olduğundan daha fazla öz farkındalığa sahip olacak.”
Olalia, hikayesinin trans bireylerin tıp pratiğini cisgender meslektaşları kadar iyi yapabildiğini gösterdiğini söyledi. Ayrıca hemşirelik doktora programına tam zamanlı kayıtlı olduğu için günleri sabah 4:30’da başlıyor ve 10 ila 12 saatlik vardiyalarına hazırlanmak için uyanıyor. Cedars-Sinai’deki çabaları ona Simms/Mann Enstitüsü ve Vakfı’ndan koşulsuz 10.000 dolarlık prestijli bir hibe kazandırdı.
Olalia, “Transgender kadınlara ilham vermek için daha fazla güce sahip olmayı umuyorum,” dedi. “Arkamda yürüyenlerin… kendilerine söylenenin veya toplumun onları nasıl gördüğünün ötesine geçme fırsatına sahip olmalarını istiyorum.”
©2024 Los Angeles Times. latimes.com adresini ziyaret edin. Tribune Content Agency, LLC tarafından dağıtılmıştır.