Siyah Kadınların Metastatik Meme Kanseri Hakkında Bilmeleri Gerekenler

Son yıllarda meme kanserinden ölümlerde azalma görülüyor. Amerikan Kanser Derneği’ne (ACS) göre, 1989 ile 2021 arasında Amerika Birleşik Devletleri’nde meme kanseri ölüm oranları yüzde 42 azaldı. bazı topluluklarda, özellikle de Siyah kadınlarda olup bitenlerin doğru bir yansıması değil. Siyah kadınların meme kanserine yakalanma ihtimali daha düşük olmasına rağmen, beyaz kadınlara kıyasla bu hastalıktan kaynaklanan ölüm oranı yüzde 41 daha yüksek.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976294129bda6-b174-4de4-b0d4-56b421000b1c Olası katkıda bulunan faktörlerden biri de Siyah kadınlardır. metastatik meme kanseri (MBC) tanısı alma olasılığı daha yüksektir. MBC – aynı zamanda ileri veya evre 4 meme kanseri olarak da adlandırılır – memeden vücudun diğer bölgelerine metastaz yapmış (yayılmış) kanser için kullanılan terimdir. ACS’ye göre meme kanseri bu aşamaya ulaştığında tedavi edilemez olarak kabul edilir, ancak tedavi semptomların yönetilmesine ve kanser büyümesinin yavaşlatılmasına yardımcı olabilir. 2018’de yayınlanan bir araştırma, Siyah kadınların, ilk tanı konulduğunda yayılan meme kanserine (de novo metastatik meme kanseri adı verilen) yakalanma olasılığının daha yüksek olduğunu ortaya çıkardı. Siyah kadınlarda meme kanseri tanılarının yaklaşık yüzde 9’u yeni metastatiktir; diğer ırk ve etnik gruplardaki kadınlarda ise bu oran yalnızca yüzde 6’ya kadar çıkmaktadır. Metastatik Meme Kanseri Neden Siyah Kadınlarda Daha Yaygındır? Bu eşitsizliğin ardındaki nedenler henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Pennsylvania’daki Grand View Health-Penn Kanser Ağı kanser programının tıbbi direktörü ve göğüs cerrahı Monique Gary, MBC geliştirme riskinin yalnızca Siyah kadınlara özgü olmayan birçok farklı faktöre bağlı olduğunu söylüyor. Yine de uzmanlar birkaç şeyin rol oynadığına inanıyor: Meme Kanseri Alt Tipi Meme kanserinin bazı alt tiplerinin metastaz yapma olasılığı diğerlerine göre daha yüksektir. Gary bunlardan ikisinin HER2 pozitif ve üçlü negatif meme kanseri (TNBC) olduğunu söylüyor. ACS’ye göre Siyah kadınlarda TNBC görülme sıklığı daha yüksektir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976291f5bd2b4-dd82-4ab9-b665-ff6a65fb5da0 Daha Genç Tanı Yaşı 45 yaşın altındaki siyah kadınların meme kanserine yakalanma olasılığı daha yüksektir. Boston’daki Mass General Cancer Center’da meme cerrahisi onkoloğu olan MD Tawakalitu Oseni, aynı yaştaki beyaz kadınların olduğunu söylüyor. Ancak yakın zamana kadar yönergeler kadınların taramaya 50 yaşında başlaması yönündeydi. Dr. Oseni, bunun, birçok genç Siyah kadının meme kanseri için yeterince erken tarama yaptırmadığı anlamına geldiğini ve bu durumun, hastalığı yayılmadan yakalama konusunda onları dezavantajlı duruma soktuğunu söyledi. diyor. Tanı Andaki Evre Bir kanserin evresi, kanserin ne kadar yayıldığını tanımlar. Evre ne kadar yüksek olursa metastaz da o kadar fazla olur. Gary, siyah kadınların lenf düğümlerine yayılmış meme kanseri tanısı alma olasılığının daha yüksek olduğunu söylüyor. “Bu şekilde metastatik hastalık riski daha yüksektir.” Siyah Kadınlar İçin Meme Kanseri Deva’sına Erişimde Eşitsizlikler Siyah kadınlar, zamanında ve etkili deva’yı geciktiren çeşitli faktörler nedeniyle meme kanseri yolculuklarının her aşamasında eşitsizliklerle karşılaşabilirler. Sağlık hizmetlerinde önyargı bir sorundur. Gary’ye göre sağlık hizmeti sağlayıcıları, ACS.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d88cb8bb’ye göre çoğunlukla 55 yaş ve üzeri beyaz kadınlardan oluşan tipik meme kanseri hastası profiline uymadıkları için genç Siyah kadınların endişelerini göz ardı edebilir. -7215-4d6a-b9d2-e0a479e931b9 Sonuç olarak, genç Siyah kadınlara, kanserleri ileri bir aşamaya gelene kadar teşhis konulamayabilir. Oseni, sigortasız veya yetersiz sigortalı olmanın teşhis ve tedavide gecikmelere de yol açabileceğini söylüyor. Ulusal düzeyde, 2017’den 2021’e kadar siyahi kadınların yüzde 12’si sağlık sigortasından yoksun olduğunu bildirirken, beyaz kadınlarda bu oran yüzde 7’nin biraz üzerindeydi.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762900c4d7a8-f5b0-4b94-b1ff-d32ea00316d2 Medicaid’in genişlemesi kapanmaya yardımcı olmuş olabilir Oseni, bu farkın ancak siyah kadınların ülke çapındaki beyaz kadınlara kıyasla ameliyat için daha uzun bekleme süreleri yaşamaya devam ettiğini söylüyor.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629fe625c16-3472-49c7-9253-375b070ee1ef Ek olarak, siyah kadınlara daha az sıklıkla klinik deney teklif ediliyor katılım, diyor Gary. Onlara klinik deneylerin varlığı hakkında bilgi verilmiyor.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629371e6bec-d8b2-41a3-8f9a-91a6cfb80e94 2022’de yayınlanan bir inceleme, bu çeşitlilik eksikliğinin özellikle TNBC için yapılan klinik deneylerde görüldüğünü buldu. Siyah kadınların daha yüksek bir oranını etkiliyor.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629593d67d8-4dde-49da-bad6-d3ab25e7c054 Siyah kadınların meme kanseri devasına erişmeye çalışırken karşılaştıkları eşitsizliklere katkıda bulunabilecek diğer faktörler arasında şunlar yer alıyor: e60dc2a1-f33c -4a05-9b50-8e3e8e59762978466232-8eda-4ef1-ab65-e67927800520 Sosyoekonomik Durum Siyah kadınların yoksullukla karşılaşma olasılığı daha yüksektir ve bu da onların kaliteli sağlık hizmetlerine, koruyucu hizmetlere ve zamanında tedaviye erişimlerini sınırlayabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629 f11e8fe4 -5399-4a33-9381-bfe1c05ff89a Coğrafi Konum Kırsal bölgelerde veya yetersiz hizmet alan bölgelerde yaşayan siyah kadınların sağlık tesislerine, uzmanlara ve ileri tıbbi teknolojilere erişimi sınırlı olabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f11e8fe4-5399-4a33-9381-bfe1c05ff89 bir Yaşam Tarzı Davranışları Siyah kadınların obeziteye yakalanma olasılığı daha yüksektir ve düzenli egzersiz yapma olasılıkları daha düşüktür; bunların her ikisi de meme kanseri için risk faktörleridir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f11e8fe4-5399-4a33-9381-bfe1c05ff89a Biyolojik Farklılıklar Siyah kadınlarda daha yüksek Daha agresif tümörlere ve daha kötü sonuçlara yol açabilen bazı yine mutasyonlarının oranları.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a052c24e-34a3-44e1-9a87-61d10241529d Siyahi Bir Kadın Olarak Meme Sağlığınızın Sorumluluğunu Almak Siyah kadınların meme kanseri devasına erişimde karşılaştıkları zorluklar. Ancak eşitsizlikler hâlâ mevcut. Metastatik meme kanseri tanısından önce ve sonra hak ettiğiniz devayı aldığınızdan emin olmak için yapabilecekleriniz aşağıda açıklanmıştır. Meme Farkındalığı Uygulaması Erken teşhis, MBC riskinizi azaltmanın anahtarıdır. Gary, meme kanserini erken yakalamanın bir yolunun, meme öz farkındalığını uygulamak ve memelerinizin genellikle nasıl hissettiğini öğrenmek olduğunu söylüyor. Göğüslerinizi kontrol etmek için katı bir program izlemenize gerek yok. Bunun yerine göğüslerinizin normalde nasıl göründüğüne ve nasıl hissettiğine dikkat edin. Bunu duş alırken veya giyinirken göğüslerinize dikkat ederek yapın. Herhangi bir şeyin farklı hissettirdiğini fark ederseniz, değişiklikleri derhal sağlık uzmanınıza bildirin. Sağlık uzmanınıza boyut, doku veya hassasiyet değişiklikleri gibi fark ettiğiniz şeylerle ilgili spesifik ayrıntılar verin. Gary, “Bu bilgiye sahip olmak, doktorun sizi geri çevirme olasılığını azaltıyor” diyor. Halihazırda meme kanseri teşhisi konulduysa ve tedavi görüyorsanız, ani kilo kaybı, iştahsızlık veya yorgunluk gibi kanserinizin metastaz yapmış olabileceğine dair işaretlere bakmak iyi bir fikirdir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50 -8e3e8e597629151c4139-0dd5-405c-850a-9374d2fb8a18 Metastatik meme kanseriniz varsa bu belirtilerden herhangi birini yaşayabilir veya hiçbirini yaşamayabilirsiniz. Düzenli Olarak Mamografi Çektirin Mamografi, erken meme kanseri teşhisi için en iyi araçtır ve düzenli taramalar hastalıktan ölme riskinizi azaltabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976299af8f49f-b11c-4fb2-b735-df256810307a Ortalama meme kanseri riski taşıyan kadınlar kanser 40 yaşından itibaren mamografi çektirmelidir. Ancak genetik mutasyonlar, yoğun göğüsler veya ailede meme kanseri öyküsü gibi meme kanseri riskinizi artıran faktörler varsa mamografi taramalarına 40.e60dc2a1 tarihinden önce başlamanız gerekebilir. -f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629dd4b4fb7-73dd-4753-bfa1-3ca58c99c1ea Oseni, siyahi kadınların sağlık hizmeti sağlayıcılarından 30 yaş civarında kişisel meme kanseri risklerini değerlendirmelerini istemeleri gerektiğini söylüyor. Risk değerlendirmesinde meme kanseri riskinin yüksek olup olmadığını belirlemek için bir anket kullanılır. Doğruluk açısından sağlık uzmanınızla çalışmak en iyisi olsa da, Tyrer-Cuzick modelini kullanarak meme kanseri riskinizi kendiniz de hesaplayabilirsiniz. Gary, aile geçmişinin ötesinde birçok risk faktörüne baktığını söylüyor. Son olarak kişisel risk faktörlerinizi, meme kanseri taramasına ne zaman ve ne sıklıkta başlamanız gerektiğini sağlık uzmanınızla görüşmelisiniz. Bu bilgilere dayanarak daha sık tarama veya ek testler önerebilirler. Genetik Test Hakkında Doktorunuza Sorun Ailenizin kanser geçmişini bilmek, sağlık hizmeti sağlayıcılarının yüksek risk altında olup olmadığınızı anlamasına yardımcı olur. Bu nedenle genetik test konusunda doktorunuzla görüşmek isteyebilirsiniz. Bununla birlikte, siyah kadınların meme kanseri genetik testine girme olasılığı beyaz kadınlara göre daha azdır. Bunun temel nedeni, 2021.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762968cb4b43-cf9e-45a8-9e21-e0fb419e543c’de yayınlanan bir araştırmaya göre, sağlık hizmeti sağlayıcılarının siyahi kadınlara testi eskisi kadar sık ​​önermemesidir. Ancak genetik test, kalıtımın belirlenmesine yardımcı olabilir. BRCA1 ve BRCA2 gibi genlerde meme ve yumurtalık kanseri gelişme riskini artıran değişiklikler. Ayrıca ailenizin her iki tarafını da etkileyen hastalık ve sağlık durumlarını akrabalarınıza sormalısınız. Bu bilgileri düzenlemenin kolay bir yolu, dijital aile sağlığı geçmişi oluşturmanıza yardımcı olan çevrimiçi bir araç olan Aile Sağlığım Portresi’ni kullanmaktır. Gary, “Yanınızda ne kadar çok bilgi getirirseniz, kendinizin o kadar güçlü bir savunucusu olabilirsiniz” diyor. Mühlet’e Endişelerinizi Duyurun İster tarama yaptırmaya çalışıyor olun, ister semptomlarınız olabileceğini düşünüyor olun, ister MBC tanısı almış olun, doktorunuzun endişelerinizi ciddiye aldığını hissetmeniz önemlidir. Gary, yolculuğunuzun neresinde olursanız olun, sağlık uzmanınıza her randevuda şu soruları sormanızı öneriyor: Yaptırmam gereken başka testler var mı? Bu soru, doktorunuzu, neler olup bittiğini daha doğru bir şekilde anlayabilmek için testler yapmaya teşvik eder. Size MBC tanısı konulsa da alınmasa da bu yararlı olabilir. Örneğin, size MBC teşhisi konulduysa genetik test yaptırmak isteyebilirsiniz. Bunun nedeni, genetik mutasyon açısından pozitif test yapılmasının meme kanseri tedavi seçeneklerinizi etkileyebilmesidir. Belirtiler yaşıyorsanız ek testler yaptırmak, netlik sağlamaya veya ilk taramada gözden kaçmış olabilecek olası sorunları yakalamaya yardımcı olabilir. Hangi uyarı işaretlerini aramalıyım? Sağlık uzmanınız, randevular arasında meme sağlığınızda aktif bir rol alabilmeniz için hangi belirtilerin veya değişikliklerin izlenmesi gerektiğini açıklayabilir. MBC tanısı konulduktan sonra, hastalığın kötüleşmesiyle ilgili semptomların ve ne zaman doktora başvurmanız gerektiğini sormak isteyebilirsiniz. Size meme kanseri veya MBC teşhisi konmamış olsa bile, dikkat etmeniz gereken potansiyel meme kanseri belirtileri hakkında bilgi alabilirsiniz. Takip için ne zaman gelmeliyim? Bu soruyu sorduğunuz zaman, mühletin yakından takip edilmesi ve sağlığınızdaki herhangi bir değişikliğin anında müdahale edilmesi için net bir zaman çizelgesi oluşturulmasına yardımcı olursunuz. Doktorunuz teşhis ve tedavi planınız gibi faktörlere bağlı olarak daha erken gelmenizi önerebilir. Gary, randevunuzdan duyulmadığınızı veya endişelerinizin giderilmediğini hissederek ayrılırsanız, ikinci bir görüş alabileceğinizi bilin, diyor. Sizi dinleyecek ve ihtiyacınız olan bilgi ve deva’yı sağlayacak bir sağlık uzmanı bulun. İkinci bir görüş almak istiyorsanız, daha fazla teşhis testi istediğiniz için veya size zaten teşhis konulduğu için ve yeni bir sağlayıcı arayışınıza henüz başlamadığınız için, Amerikan Klinik Derneği’ni denemek isteyebilirsiniz. Onkolojinin konumunuza, sağlayıcının uzmanlığına ve daha fazlasına göre filtreleyebileceğiniz Kanser Doktoru Bul aracı. Randevularınıza Yanınızda Bir Avukat Getirin Gary, odada yanınızda bir aile üyesi veya avukat varsa, bazı doktorların sorularınızı yanıtlamak için daha fazla zaman harcama olasılığının daha yüksek olabileceğini söylüyor. Size meme kanseri veya MBC teşhisi konulduysa, bir aile üyenizden veya güvendiğiniz bir arkadaşınızdan randevunuza kadar size eşlik etmesini isteyin. Duygusal destek sağlayabilir, tartışılan bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilir ve hatta o anda aklınıza gelmeyen soruları bile sorabilirler. Ek olarak, tüm endişelerinizin giderildiğinden emin olmak için önceden bir soru listesi hazırlamanıza yardımcı olabilirler. Doktorunuza Sormanız Gereken Sorular Kanserimin yaygınlığı nedir ve nereye yayıldı? Kanserimin kötüleştiğini gösteren hangi belirtilere dikkat etmeliyim? Tedavi seçeneklerim nelerdir? Hangi tedaviyi önerirsiniz ve neden? Önerilen tedavinin potansiyel yan etkileri ve bunları nasıl yönetebilirim? Tedavi planımın amacı nedir (örneğin, tümörü küçültmek, büyümesini yavaşlatmak veya semptomları yönetmek)? Genetik testi düşünmeli miyiz ve sonuçlar tedavi seçeneklerimi nasıl etkileyebilir? Ne sıklıkla takip yapmam gerekecek? taramalar veya testlerle mi? Benim için uygun olabilecek klinik araştırmalar var mı? Ben ve sevdiklerim için danışmanlık, destek grupları ve mali yardım gibi hangi destek hizmetleri mevcut? Klinik Araştırmalar Hakkında Sorun. Klinik araştırmalar hakkında sağlık uzmanınızla görüşün. Gary, araştırmalarda çeşitliliği artırmaya yönelik çabaların artmasına rağmen, siyahi kadınların meme kanseri klinik araştırmalarına hâlâ en düşük katılıma sahip olduğunu söylüyor. “Klinik araştırmada farklı temsil önemlidir.” Klinik araştırmalardaki çeşitlilik, sonuçların tüm popülasyonlara uygun ve uygulanabilir olmasını sağlamaya yardımcı olur. Klinik araştırmalar çeşitlilikten yoksun olduğunda, bulgular bir tedavinin veya ilacın farklı insan gruplarında, özellikle de yeterince temsil edilmeyen kişilerde nasıl çalıştığını doğru şekilde yansıtmayabilir. Siyahi bir kadın olarak klinik bir araştırmaya katılmak, tedavilerin özellikle Siyah kadınlar için nasıl çalıştığı hakkında daha fazla bilgi sağlamaya yardımcı olur.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a0cb7482-9428-4bfa-9ba1-f0e74495781c Size MBC tanısı konulduysa ve istiyorsanız Bir denemeye katılmak için Ulusal Kanser Enstitüsü, web sitesinde meme kanseri klinik araştırmaları hakkında bilgi sunmaktadır. Meme kanseri teşhisi olmasa bile yine de araştırmaya katılabilirsiniz. WISDOM Çalışması, meme kanseri olmayan kadınlar için tasarlanmış bir klinik araştırmanın harika bir örneğidir. Bu çalışma, aile öyküsü, meme yoğunluğu ve genetik belirteçler gibi risk faktörlerine dayanarak kadınların ne sıklıkla mamografi çektirmeleri gerektiği hakkında daha fazla bilgi edinmeyi amaçlamaktadır. Klinik araştırmalar gönüllülük esasına dayalı olduğundan karar vermeden önce sağlık ekibinizle yararları ve riskleri tartışın. Bu konuşmayı başlatmak önemlidir. Bir Destek Grubuna Katılın Bir destek grubuna katılmak, endişelerinizi anlayan diğer kişilerle bağlantı kurmanın harika bir yoludur. Bu, size meme kanseri veya MBC teşhisi konulsa da konulmasa da geçerlidir. Size teşhis konulduysa, bir destek grubu deneyimlerinizi benzer yoldaki kadınlarla paylaşmanız için bir alan sağlayabilir. Size teşhis konulmadıysa, bir destek grubu meme sağlığı yolculuğunuzda size rehberlik edecek kaynaklar ve duygusal destek sunabilir. Bunu anlayan diğer kişilerle bağlantı kurmak, izolasyon, kaygı ve depresyon duygularını azaltırken, size bir topluluk ve güçlenme duygusu verebilir. Mali yardım, eğitim materyalleri, duygusal destek ve savunuculuk da dahil olmak üzere çeşitli hizmetler sunan çeşitli kuruluşlar aracılığıyla destek ve rehberlik bulabilirsiniz. İncelenecek bazı gruplar arasında Sisters Network, Tigerlily Foundation, Carrie’s Touch, For the Breast of Us ve METAvivor yer alıyor. Takeaway Black kadınlarına genel nüfusla karşılaştırıldığında metastatik meme kanseri teşhisi konma olasılığı daha yüksektir. Sağlık hizmeti önyargısı veya sigortasız veya yetersiz sigortalı olmak gibi faktörler, siyah kadınların kanser devasına erişmeye çalışırken karşılaştıkları eşitsizliklere katkıda bulunabilir. Meme sağlığınızı korumak için yapabileceğiniz bazı şeyler arasında meme farkındalığı uygulamak, rutin mamografi çektirmek, risk faktörlerinizi anlamak ve klinik araştırmalara katılmak yer alır. Doktorunuzun kaygılarınızı ciddiye almadığını düşünüyorsanız ikinci bir görüş alma hakkınız vardır. Güvendiğimiz Kaynaklar Cleveland Clinic: Meme Kanseri: İkinci Bir Görüş Alma Mayo Kliniği: BRCA Yeniden Meme ve Yumurtalık Kanseri Riski TestiAmerikan Kanser Derneği: Meme Kanseri Ölüm Oranları Siyahi Kadınlarda En Yüksek – YineHastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri: Meme Kanseri TaramasıUlusal Kanser Enstitüsü : Meme Kanseri Tedavisi Klinik Araştırmaları