Yıllarca birçok kadın doğum kontrolü için rahim içi araç (RİA) takmanın ne kadar acı verici olduğundan boşuna yakındı. Şimdi ise sosyal medyada artan bir itirazın ortasında, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) sağlık hizmeti sağlayıcılarına kadınları dinlemelerini ve onlara ağrılarıyla başa çıkmaları için seçenekler sunmalarını söylüyor. Tek başına TikTok’ta RİA ağrısı hakkında 100 milyondan fazla paylaşım var. Bir kadın RİA’sını çıkarmanın verdiği acının o kadar kötü olduğunu söylüyor ki “doktorumun bana hissettirdikleri yüzünden eve giderken ağlayarak geçirdim.” Başka bir kullanıcı ise “RİA takılması hayal edilebilecek en kötü acı” ve “yeniden doğum yapmak gibi” diyor. RİA takmanın ve çıkarmanın verdiği acı uzun zamandır kadınlar için bir endişe kaynağı olsa da sosyal medya hastalara kesinlikle seslerini duyurmaları için yeni bir platform sağladı. Ve bu itiraz artık sonuç veriyor olabilir diyor Kuzey Carolina, Durham’daki Duke Üniversitesi Tıp Merkezi’nde kadın hastalıkları ve doğum doçenti olan Dr. Beverly Gray. Gray, “Sosyal medya platformları, insanlara benzer deneyimler yaşamış ve olumsuz deneyimleri vurgulamış olan diğer kişilerden oluşan geniş bir kitle sunabilir,” diyor. “Bu itiraz, benim bakış açıma göre olumlu bir şey olan tartışmada bir değişikliğe yol açtı.” CDC’nin RİA Ağrı Yönetimi İçin Yeni Önerileri CDC, bu ayın başlarında, hekimleri RİA yerleştirme prosedürlerinden önce ağrı potansiyeli ve ağrıyı yönetme seçeneklerini tartışmaya çağıran güncellenmiş öneriler yayınladı.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290d5556ae-4727-45c3-b2e7-770cd6af56d4 Güncellenen CDC yönergelerinde, “RİA yerleştirilmeden önce, tüm hastalara yerleştirme sırasında olası ağrı ve ağrı yönetimi için farklı seçeneklerin riskleri, faydaları ve alternatifleri hakkında danışmanlık yapılmalıdır,” deniyor. “Hastanın ağrısını değerlendirirken, ağrı deneyiminin kişiye özel olduğunu ve travma ve depresyon veya anksiyete gibi ruh sağlığı sorunları gibi önceki deneyimlerden etkilenebileceğini kabul etmek önemlidir.” CDC artık lidokainin – serviks çevresine enjekte edilen paraservikal blok olarak veya topikal jel, krem veya sprey olarak – kadınlara ağrı yönetimi için rutin olarak bir seçenek olarak sunulmasını öneriyor. 2016’daki önceki yönergeler yalnızca lidokain iğnelerini onaylıyordu. New York City’deki Weill Cornell Medicine’in kadın doğum ve jinekoloji bölümünde karmaşık aile planlaması direktörü olan Aileen Gariepy, MD, MPH, “Daha fazla kadın gelip paraservikal blok veya lidokain istiyor ve iğnelerden korkuyorlarsa ağrılarını yönetme seçeneklerini soruyorlar ve CDC kadınların bu seçeneklere sahip olması gerektiğini vurguluyor” diyor. Yeni CDC önerilerine göre, RİA yerleştirmenin ağrısını hafifletebilen bir diğer ilaç olan misoprostol rutin olarak önerilmiyor ancak yakın zamanda RİA yerleştirme işlemi başarısız olanlar da dahil olmak üzere belirli hastalar için düşünülebilir. Dr. Gray, “Rutin misoprostolün, yerleştirme kolaylığını veya yerleştirme deneyimini veya ağrıyı iyileştirmeden önemli yan etkilere neden olduğunu gösteren çok sayıda kanıt var,” diyor. “Ancak, birinin serviksinde yara izi varsa veya rahim içi araç yerleştirme girişimi başarısız olduysa, serviksi yumuşatmak ve yerleştirmeyi kolaylaştırmak için yardımcı olabilir.” Rahim içi araçlar tam olarak nedir ve bunlardan birini takarken neden acı çekersiniz? Rahim içi araç, uzun etkili, geri dönüşümlü bir doğum kontrol yöntemi olarak rahim içine yerleştirilen esnek, T şeklinde plastik bir cihazdır. Planned Parenthood’a göre, rahim içi araçlar sperm hücrelerinin yumurtaya ulaşmasını engelleyerek gebeliği önler ve cihaza bağlı olarak 3 ila 12 yıl arasında etkili olabilir. Paragard rahim içi aracı gibi bazı rahim içi araçlar spermi iten bakır bir kaplama içerir. Mirena ve Kyleena gibi diğerleri ise gebeliği önlemeye yardımcı olmak için progestin hormonu salgılayan hormonal rahim içi araçlardır. Planned Parenthood’a göre, bazı kişiler ağrılı adet dönemlerini yönetmek için de hormonal rahim içi araçlar kullanır veya acil kontrasepsiyon yöntemi olarak korunmasız cinsel ilişkiden sonraki 120 saat içinde rahim içi araç taktırır. Rahim içi araç ağrılı olabilir çünkü sağlık hizmeti sağlayıcısı cihazı serviksten yerleştirmek zorundadır. Dr. Gariepy, “Kilitli bir kapı gibidir, bu yüzden serviksten geçtiğinizde en rahatsız edici kısım burasıdır,” diyor, “özellikle de bebek sahibi olmamış ve doğum sırasında serviksi genişlememiş kadınlar için.” Gariepy, diğer birçok jinekolojik prosedürün de üreme sisteminin diğer kısımlarına serviks yoluyla erişim gerektirdiği için ağrılı olabileceğini söylüyor. Bunlara biyopsiler ve serviks kanseri tedavileri, endometriyal biyopsiler, kısırlık sorunları olan kadınlarda fallop tüplerinin muayeneleri, kürtajlar ve düşük tedavileri dahil olabilir. Gray, “Tüm bu prosedürler için, insanların yaşayabileceği deneyimlerin çeşitliliği ve ağrının nasıl başarılı bir şekilde yönetilebileceği hakkında hasta merkezli bir tartışmanın yapılması inanılmaz derecede önemlidir,” diyor.