Profilaktik Mastektomi: Bilmeniz Gerekenler

Profilaktik mastektomi ameliyatında, kişinin meme kanseri riskini azaltmak için bir veya her iki meme çıkarılır. Amerikan Kanser Derneği’ne (ACS) göre bu önleyici tedavi meme kanseri riskini en az yüzde 90 oranında düşürebilir ve araştırmalar giderek daha fazla kadının meme kanseri önleme yöntemine yöneldiğini göstermektedir. Birinin profilaktik mastektomiyi seçmesine yol açabilecek birçok faktör vardır. Aşağıda, bu ameliyatın en yaygın nedenlerini, ne kadar iyi çalıştığını ve risklerini tartışacağız. Profilaktik Mastektomi Nedir? Mastektomi, bir memenin tamamının veya bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasıdır, e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762995ccb8d3-7b1b-4409-a3d1-941633299914 ve “profilaktik” terimi önleme veya koruma anlamına gelir. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976292d17d12e-28ee-488d-9625-9873a12a83e8 Meme kanserini önlemek için, doktorunuz kanserinizi azaltmak için bir veya her iki memenin çıkarılmasını önerebilirrisk.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d88d50d4-ab39-4f20-881c-3767dfca25b9 Birkaç tip mastektomi vardır:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762951e68018-b573-40b4-8a41-3e022cff0868 Basit/Total Mastektomi Tüm memenin, derinin, meme ucunun ve areolanın çıkarılması Modifiye Radikal Mastektomi Basit mastektomi ile aynı dokulara ek olarak koltuk altı lenf düğümlerinin çıkarılması Radikal Mastektomi Modifiye radikal mastektomide çıkarılan her şeye ek olarak göğüs kasının çıkarılması. Bu prosedür artık nadiren yapılmaktadır, özellikle önleyici cerrahi olarak. Deri Korumalı Mastektomi Meme dokusu, meme ucu ve areolanın çıkarılması, derinin hemen veya ileride yapılacak meme rekonstrüksiyonu için yerinde bırakılması Meme Ucu Korumalı Mastektomi Meme dokusunun çıkarılması, derinin, meme ucunun ve areolanın rekonstrüksiyon için yerinde bırakılması Sağlık uzmanınızın önereceği profilaktik mastektomi türü, meme kanseri risk seviyenize, BRCA1 ve BRCA2 rejeneratif mutasyonları gibi genetik belirteçlere ve aşağıda açıklanan diğer faktörlere bağlı olacaktır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976294ec8a85a-3049-448a-98b2-70e98ca51a6a Profilaktik Mastektomi Yaptırmanın Nedenleri Yale Kanser Merkezi ve Smilow Kanser Hastanesi’nde cerrahi hizmetleri için yardımcı baş tıbbi görevli ve meme onkolojisi cerrahisi profesörü olan Dr. Mehra Golshan, “Birinin profilaktik mastektomi yaptırması için birçok neden vardır” diyorConnecticut, New Haven’daki Yale Tıp Fakültesi’nde. BRCA Mutasyonları “En yaygın endikasyon [profilaktik mastektomi için] BRCA1 veya BRCA2 genlerindeki gibi kalıtsal mutasyonlardır,” diyor meme kanseri cerrahı ve Sellersville, Pennsylvania’daki Grand View Health Penn Cancer Network kanser programının tıbbi direktörü Monique Gary, DO. BRCA genleri, kontrolsüz tümör büyümesine yol açabilen hasarlı DNA’nın onarılmasına yardımcı olur, ancak bazen bu genler mutasyona uğrar (değişir). Bu olduğunda, meme hücreleri DNA hasarını onaramaz ve bu da sizi memede kanser büyümesine daha yatkın hale getirir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762998961bbe-e11f-4b44-865b-6f44c2790875 Ancak bu BRCA yeniden mutasyonlarına sahip kadınlar için profilaktik mastektomi meme kanseri riskinde önemli bir azalmayla sonuçlanabilir, diyor Dr. Golshan. Aile Geçmişi Dr. Gary, “Bazen hastaların güçlü aile geçmişlerine bağlı olarak [meme kanseri] riski yükselebilir” diyor. Bu risk, anneniz, kızınız veya kız kardeşiniz gibi yakın bir aile üyenizde meme kanseri varsa veya geçmişte olmuşsa artar ve bu teşhis 50 yaşından önce konulmuşsa risk daha da artar.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298a961fc4-b6c9-4134-9c83-96bb0272c952 Bu artmış risk, doktorunuzu profilaktik mastektomi önermeye sevk edebilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976294ec8a85a-3049-448a-98b2-70e98ca51a6a Mevcut Kanser Bir memesinde kanser teşhisi konulan bazı kişiler, kontralateral profilaktik mastektomi adı verilen bir operasyonla diğer memesinin de alınmasını seçerler. Bu işlem, etkilenmemiş memede ikinci bir kanser riskini azaltabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976294ec8a85a-3049-448a-98b2-70e98ca51a6a Radyasyon Tedavisi Özellikle 10 ile 30 yaşları arasında göğsünüze uygulanan herhangi bir radyasyon tedavisi öyküsü, meme kanseri riskinizi artırır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298a961fc4-b6c9-4134-9c83-96bb0272c952 Radyasyon tedavi geçmişinize ve diğer faktörlere bağlı olarak, bu durum doktorunuzu profilaktik mastektomi önermeye sevk edebilir. Gary, “Bu [risk faktörlerinin] bir risk hesaplayıcısı ile ölçülen kombinasyonu, hasta için kabul edilemez bir risk seviyesine yol açabilir ve profilaktik mastektomi önerilen risk azaltma stratejilerinden biri olabilir” diyor. Profilaktik Mastektomi Meme Kanserini Önler mi? Gary, “Hiçbir ameliyat meme kanseri riskini sıfıra indiremez” diyor ve çift mastektomiden sonra bile bir miktar riskin devam ettiğini ekliyor. San Francisco merkezli meme kanseri cerrahı Dr. Anne Peled, “Tüm mastektomiler az miktarda meme dokusu bırakır” diyor. Dr. Peled, bazen meme kanseri hücrelerinin mastektomi sırasında lenf düğümlerinde veya vücudun başka bir yerinde zaten bulunduğunu ve profilaktik mastektomiden sonra bile zamanla büyüyebileceğini söylüyor.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762990c25d2b-e8f8-4f46-a54e-1ad33c9b581e Ancak profilaktik mastektomi meme kanseri riskinizi önemli ölçüde azaltır diyor Golshan. “Yüksek riskli genetik mutasyonları olan ve meme kanseri geliştiren kişilerle [bu konuyu] tartışmak önemli bir seçenek.” Cleveland Clinic’e göre, BRCA1 veya BRCA2 tekrar mutasyonlarınız varsa profilaktik mastektomi meme kanseri riskinizi %95, güçlü bir meme kanseri aile geçmişiniz varsa ise %90 oranında azaltabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762941356c80-0506-4e61-9987-495b7bea0c7c Profilaktik Mastektomi Riskleri Her ameliyatın riskleri vardır ve profilaktik mastektomi de bir istisna değildir. Gary, “Profilaktik mastektominin riskleri arasında mastektomi sonrası ağrı, ciltte ve meme uçlarında his kaybı veya kan temini ve rekonstrüktif seçeneklere ve sonuçlara bağlı olarak daha fazla ameliyat ihtiyacı yer alabilir” diyor. Peled, mastektomi sonrası göğüste uyuşukluğun çok yaygın olduğunu ve bazı kişilerin kronik ağrı hissettiğini söylüyor. Duyusal koruyucu mastektomilerde öncü olan Peled, ameliyat sırasında sinir hasarını önlemek için özel cerrahi teknikler kullanır. Uzmanlar, rekonstrüksiyonu seçenler için sinir korunması için daha iyi yöntemler araştırmaya devam ediyor, diye ekliyor Golshan. Bu prosedürün riskleri fiziksel etkilerin ötesine uzanır. Peled, “Mastektomiden sonra vücut imajı, cinsellik ve yakınlık ve benlik duygusu üzerinde olumsuz etki de dahil olmak üzere potansiyel psikolojik yan etkiler de vardır,” diyor. Gary de buna katılıyor ve beklentileri belirlemek ve insanları ameliyat sonrası başarıya hazırlamak için iyi bir ameliyat öncesi danışmanlığın şart olduğunu söylüyor. Gary, “Kadının endikasyonlar, risk, faydalar ve riski yaşamı boyunca azaltmak için cerrahi olmayan alternatifler hakkında tam bir anlayışa sahip olması için tüm bilgilerin paylaşılması hayati önem taşır,” diyor. Profilaktik Mastektomi Yaptırmamak İçin Nedenler Gary, “Mastektomi genellikle aile öyküsü olmayan, [genetik] varyantları belirsiz öneme sahip olan veya kalıtsal tekrar panellerinde meme kanserine neden olma olasılığı olmayan değişiklikler olan kadınlar için endike değildir,” diyor. “Korku yönlendirici faktör olmamalı; iyi bilgilendirilmiş bir karar olmalı.” Golshan, bazı hastaların görüntüleme veya iyi huylu büyümelerden kaçınmak için profilaktik mastektomi talep ettiğini, ancak buna karşı tavsiyede bulunduğunu ekleyerek buna katılıyor. Golshan, “Profilaktik mastektomi ve rekonstrüksiyon seçenekleri tartışılırken artıları ve eksileri hakkında kapsamlı bir tartışma yapılması gerekiyor” diyor. Maliyet Hususları Profilaktik mastektomi için cepten yapılan harcamalar sigorta şirketleri arasında önemli ölçüde farklılık göstermektedir, ancak bir araştırma sigorta poliçelerinin yaklaşık %40’ının yüksek riskli hastalar için profilaktik mastektomileri karşıladığını bulmuştur.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b94aacf7-d516-48ee-b539-41d295fd42ea Bu sigorta poliçeleri arasında hepsi BRCA tekrar mutasyonlu kişiler için profilaktik mastektomiyi karşılıyordu, ancak daha az sayıda sigortacı önceki radyasyon tedavisi veya kişisel ve aile geçmişi gibi risk faktörleri için prosedürü karşılıyordu.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b94aacf7-d516-48ee-b539-41d295fd42ea Eğer varsa öğrenmek içinSigorta şirketiniz profilaktik mastektomiyi karşılıyorsa, avantajlarınız hakkında bilgi almak için müşteri hizmetleri hattını arayabilirsiniz. Profilaktik Mastektomi Öncesinde, Sırasında ve Sonrasında Nerede Destek Alabilirsiniz? Yüksek meme kanseri riski olan bir hayat izole edici hissettirebilir. Aile ve arkadaşlarınızdan alacağınız destek, kararlarınız ve deneyiminizle başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Ayrıca, meme kanseri riski taşıyan birçok kişi, benzer kararlarla karşı karşıya kalan diğer kişilerle konuşmaktan rahatlık duyar. Bu yolculukta size yardımcı olabilecek kaynaklar ve destek kuruluşları mevcuttur. Bilgi, içgörü ve toplum desteği sunan kapsamlı meme kanseri kaynakları listemize göz atabilirsiniz. Özet Profilaktik mastektomi (göğüslerinizin cerrahi olarak çıkarılması), meme kanseri riskinizi %95’e kadar azaltabilir. Bu prosedürden en çok fayda görebilecek kişiler arasında BRCA1 ve BRCA2 re mutasyonları, ailede veya kişisel meme kanseri öyküsü ve daha önce radyasyon tedavisi görmüş olanlar bulunur. Bu risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz, sağlık uzmanınıza profilaktik mastektominin sizin için uygun olup olmadığını sorun. Güvendiğimiz Kaynaklar Mayo Clinic: İkili Profilaktik Mastektomi AmeliyatıCleveland Clinic: Meme Cerrahisi: SeçeneklerAmerican Cancer Society: Meme Kanseri Riskimi Azaltabilir miyim?Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri: Meme Kanseri Risk FaktörleriNational Breast Cancer Foundation: Meme Kanseri İçin Genetik Test