Geçtiğimiz birkaç on yıldaki multipl skleroz (MS) araştırmaları, bazı insanların neden bu kronik otoimmün hastalığı geliştirdiğinin daha iyi anlaşılmasına yol açtı. Uzmanlar, bazıları kontrol edilebilecek olanlar da dahil olmak üzere, MS için çeşitli risk faktörleri belirlemiştir. Peki bu, MS ile yaşayan yaklaşık bir milyon kişinin bu kronik otoimmün hastalığa yakalanmaktan kaçınabileceği anlamına mı geliyor?e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629aecf1ef3-74f0-4ea4-aa0a-0f9f8759f6b8 Uzmanların MS hakkında bildiklerine dayanarak cevap şu: hayır – ya da en azından henüz değil. Columbus’taki Ohio Eyalet Üniversitesi Wexner Tıp Merkezi’nde nörolog olan MD, PhD Cole Harrington, etkili önleme tedbirlerinin henüz geliştirilmemiş olmasının bir nedeninin MS’e neden olduğunu bildiğimiz hiçbir şeyin olmaması olduğunu söylüyor. Dr. Harrington, “MS’in genetik ve çevresel faktörlerin birleşiminden kaynaklandığı düşünülüyor” diyor. Harrington, MS’e yakalanma riski taşıyan kişilerin bağışıklık sistemlerinde farklılıklar olduğunu gösteren kanıtların da bulunduğunu söylüyor. “Umarım gelecekte MS’i önlemenin yollarını geliştirebiliriz. Henüz o noktaya gelmedik ama sanırım biyobelirteçler ve MS’i erken yakalayıp önlemenin diğer yollarını geliştirmeye yaklaşıyoruz” diyor Harrington. Genetik ve Aile Geçmişi Riskinizi Etkiler Ailenizde MS’li bir üye varsa, siz de hastalığa yakalanma riski daha yükseksiniz. Harvard Tıp Fakültesi’nde nöroloji profesörü ve her ikisi de Boston’da bulunan Mass General Çocuk Hastanesi’ndeki Mass General Brigham Pediatrik MS Merkezi’nin yöneticisi olan Tanuja Chitnis, MD, tek yumurta ikizleri üzerinde yapılan araştırmalarda insanların yaklaşık yüzde 25’inde bu hastalığın görüldüğünü söylüyor. MS’li tek yumurta ikizi MS’le sonuçlanır. Ebeveyni, ikiz olmayan kardeşi veya MS’li çocuğu olan kişilerde de risk daha yüksektir. Ulusal Multipl Skleroz Derneği’ne göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki ortalama bir kişinin MS’e yakalanma şansı yüzde 0,1 iken, MS’li kişilerin birinci derece akrabalarında risk yüzde 2 ila 5’e çıkıyor.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50 -8e3e8e597629702ae5de-d1fb-418d-b089-01163a215f1f Uluslararası bir akademik araştırma grubu olan Uluslararası MS Genetik Konsorsiyumu (IMSGC), genetik verileri analiz etti ve MS.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762 ile ilişkili 233 insan genomik varyasyonu buldu. 9c5993c12- e0f0-4e03-bb5c-66b1f19bc577 Ancak genetik değişkenler tek başına MS gelişimini öngöremez. Çevresel faktörler (bir virüs, vücutta D vitamini eksikliği, sigara içmek veya tamamen başka bir şey) de riskinizi etkiliyor gibi görünmektedir. Yaygın Virüsler MS Riskinizi Artırabilir Harrington, bağışıklık sistemini harekete geçirerek bir kişinin MS geliştirmesine neden olabilecek şeylerin muhtemelen olduğu düşünüldüğünü söylüyor. Onlarca yıldır yapılan araştırmalar, herpes virüs ailesinin bir üyesi olan Epstein-Barr virüsü (EBV) ile MS arasında bir bağlantı olduğunu gösterdi, ancak bunun bir neden olduğu kesin olarak belirlenmemişti. Araştırmanın gözden geçirilmesi, yıllarca süren tartışmalara rağmen, EBV enfeksiyonunun ve seropozitifliğin (kanda antikor varlığı) çoğu MS formunun kofaktörleri olarak rolünün “artık çözülebileceğini” belirtiyor. Araştırmacılar, EBV enfeksiyonunun şiddetinin yıllar sonra MS’in gelişimi ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu belirtiyor; bu nedenle MS’in muhtemelen bağışıklık sisteminin enfeksiyona başlangıçta nasıl tepki verdiğine bağlı olduğu belirtiliyor.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629aabf2911-d576-40e5 -98da-733dbbf1b80b Bir çalışma, erken MS’li kişilerden oluşan bir veri tabanından seçilen her hastanın EBV’ye karşı antikor testinin pozitif çıktığını buldu. Yazarlar, bir kişinin MS olduğundan şüpheleniliyor ancak EBV serolojisi negatifse, MS dışında bir durum tanısının dikkate alınması gerektiği sonucuna vardı. yaygın: Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri çoğu insanın hayatının bir noktasında bu virüse yakalandığını bildirmektedir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629aaa0dc4e-ffa6-414c-aebe-1555c08b85ae Çocuklarda EBV tıpkı şuna benzer: nezle, soğuk algınlığı; ergenlerde ve yetişkinlerde, genellikle şiddetli yorgunluk, ateş, kas ağrıları, boğaz ağrısı ve boyunda ve koltuk altlarında şişmiş lenf düğümlerine neden olan mononükleoza dönüşebilir. Ancak bu kişilerin hepsinde MS ile ilişkili genetik yatkınlıklar yoktur. Ulusal Multipl Skleroz Derneği’ne göre MS ile bağlantılı olan diğer bir yaygın virüs, insan herpes virüsü 6’dır (HHV-6). Vücuttaki 6 antikor seviyesi MS’in tekrarlama riskinin artmasıyla ilişkilendirildi.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762967fa31be-17e1-4e0b-9961-4df4a7f7b19f HHV-6’nın MS’in başlangıcını tetiklediği gösterilmese de, MS’in başlangıcını tetiklediği gösterilmemiştir. HHV-6’nın bir türü olan HHV-6A’nın MS gelişiminde rol oynayabileceğine dair kanıtlar artıyor. Bir çalışma, kanda bulunan antikorların, MS’li kişilerin herpes virüsü 6A’yı MS hastası olmayan kişilere göre daha fazla taşıdığını gösterdiğini keşfetti.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629461ee16e-e48e-4951-a7bc-d083d59aa00f Yaşadığınız Yer, Güneşe Maruz Kalma Harrington, MS vakalarının Kuzey Amerika, Güney Avustralya ve Kuzey Avrupa’da daha yüksek olduğunu ve ekvatordan uzakta yaşayan insanların daha büyük bir risk taşıdığını gösterdiğini söylüyor. Bu, güneşe maruz kalma ve vücuttaki D vitamini düzeyleriyle ilişkili olabilir. D vitamini güneş ışığı vitamini olarak bilinir çünkü insan vücudu onu güneş ışığına tepki olarak üretir. Bir çalışmada, litre başına 30 nanomolden daha az olarak tanımlanan D vitamini eksikliği olan kadınların, normal vitamin düzeylerine sahip olanlara kıyasla yüzde 43 daha fazla MS gelişme olasılığı olduğu ortaya çıktı.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50- 8e3e8e5976295c37920f-10d5-471a-a091-dc9074b5cfa7 Yapılan bir araştırma incelemesine göre, D vitamini ve MS ile ilgili mevcut kanıtlar, normal D vitamini düzeylerinin MS riskini azalttığını ve hastalığın seyrini etkilediğini öne sürüyor ancak doğrulamak için ek çalışmalara ihtiyaç var. ve bu ilişkiyi anlayın.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976295bf0340d-7ece-4641-a93f-effbb49a4aff “D vitamini eksikliği daha yüksek MS gelişme riskiyle ilişkilidir, ancak bu tek başına MS’e neden olmaz. MS’li kişilerde D vitamini seviyesini kontrol ediyoruz ve çok düşükse takviye yapıyoruz” diyor Harrington. Sigara İçmek Artan MS Riskiyle İlişkilidir Harrington, MS riskinin eski veya halen sigara içenlerde daha yüksek olduğuna dair kanıtlar bulunduğunu söylüyor. Cleveland Clinic, sigara içenlerde genel olarak daha fazla otoimmün hastalık geliştiğini ve MS’in bir otoimmün hastalık olarak kabul edildiğini söylüyor.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d4ccaf2e-215b-4f76-ad7a-1fe32577a35c Araştırmanın bir meta-analizi, MS riskinin şu şekilde olduğunu tahmin ediyor: “Hiç sigara içmeyenlerde” (hiç sigara içmeyenlere kıyasla) yüzde 50 arttı. Araştırmacılar ayrıca sigara içmeyen popülasyonlarda sigaraya pasif maruz kalmanın MS için bir risk faktörü olduğunu buldu.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762930ad2470-1896-401b-bfb5-7ff4a4aec188 MS hastasıyım; Harrington, MS’li bir kişinin sigara içiyorsa bırakmasını tavsiye ediyoruz” diyor. Çocuklukta Obezite MS’in Gelişiminde Bir Faktör Olabilir Harrington, zamanda geriye gidip geçmişteki kilomuzu veya diyetimizi değiştiremesek de, çocuklukta obezitenin MS için bir risk faktörü olduğuna dair kanıtlar bulunduğunu söylüyor. Bir çalışma, Mendel rastgeleleştirmesi adı verilen bir yöntemle bu ilişkiye ilişkin mevcut araştırmaların bulgularını güçlendirdi. Araştırmacılar, genetik varyantları inceleyerek 10 yaşından önceki vücut kitle indeksinin MS gelişimi için bağımsız bir nedensel risk faktörü olduğunu belirlediler. MS Bağırsak sağlığı ve bağırsak-beyin bağlantısının MS’in gelişimiyle ilişkili olduğu giderek daha fazla düşünülüyor. Uluslararası MS Mikrobiyom Çalışma Konsorsiyumu tarafından yapılan bir araştırma, bağırsak mikrobiyomunun (bağırsaklardaki milyonlarca bakteri ve mikroorganizmanın) MS riski ve hastalık evresi ile ilişkili olduğunu buldu. Çalışma yazarlarına göre, bağırsak mikrobiyomu ile MS’in seyri arasındaki ilişkileri “bulgular güçlü bir şekilde destekliyor”. Bu derneklerin tam olarak nasıl çalıştığı henüz belli değil. Ancak araştırmacılar şunu belirtiyor: “çalışma, mikrobiyal manipülasyon ve diyet müdahalesinin MS’te önleyici ve tedavi edici stratejiler olarak kullanılabileceği olasılığını destekliyor.” Deborah Shapiro.