Metabolik işlev bozukluğuyla ilişkili steatotik karaciğer hastalığı (MASLD), anormal metabolizma nedeniyle karaciğerde yağ birikmesidir. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü’ne (NIDDK) göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki her 4 kişiden neredeyse 1’ini etkileyen kronik bir karaciğer hastalığıdır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762978adacb9-4009-4e0b-97e7-5ec65aefba5c Karaciğerin biraz yağ içermesi olağan ve sağlıklı olsa da, yüzde 5’ten fazlası anormaldir ve yağlı karaciğer veya hepatik steatoz olarak adlandırılır. Daha önce alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) olarak adlandırılan MASLD, nedenlerini daha iyi yansıtmak ve durumdan etkilenenler hakkında damgalayıcı bir dil kullanmaktan kaçınmak için 2023’te yeniden adlandırıldı.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976295d27086e-5627-4e19-98bb-edc9f6e69d2e Karaciğerdeki yağla birlikte iltihaplanma ve karaciğer hücresi hasarı meydana geldiğinde buna metabolik disfonksiyonla ilişkili steatohepatit (MASH) adı verilir. MASH, MASLD’nin ilerleyici türüdür ve MASLD’li her 5 kişiden yaklaşık 1’ini etkiler. Düzeltilmezse karaciğer sirozuna ve karaciğer kanserine yol açabilir. World Journal of Gastroenterology dergisinde yayınlanan bir incelemeye göre, 2030 yılına kadar MASH’in Amerika Birleşik Devletleri’nde karaciğer nakillerinin 1 numaralı nedeni olabileceği tahmin ediliyor. Metabolik Disfonksiyonla İlişkili Steatotik Karaciğer Hastalığı ve Alkolle İlişkili Karaciğer Hastalığı Arasındaki Fark MASLD ve alkolle ilişkili karaciğer hastalığı, Ohio’daki Cleveland Clinic’te hepatolog olan Dr. Christina Lindenmeyer’e göre, şu anda Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en yaygın iki kronik karaciğer hastalığı türüdür. Birincil fark, hastalıkların isimlerinde belirtiliyor: Dr. Lindenmeyer, alkolle ilişkili karaciğer hastalığının aşırı alkol tüketimiyle, MASLD’nin ise metabolik sendromla ilişkili olduğunu söylüyor. Bu sağlık riskleri grubuna obezite, yüksek kolesterol, yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri ve geniş bel çevresi dahildir. Metabolik Disfonksiyonla İlişkili Steatotik Karaciğer Hastalığı Risk Faktörleri Metabolik sendrom olarak bilinen durum kümesi, MASLD geliştirme riskini artırır ve şunları içerebilir: Aşırı kilo Aşırı kilodan (vücut kitle indeksi veya BKİ, metrekare başına 25 kilogram [kg/m2] veya daha fazla) obeziteye (30 kg/m2 veya daha fazla BKİ) ve orta ila yüksek riskli obeziteye (35 kg/m2 veya daha fazla BKİ) kadar uzanan obezitenin tüm spektrumu MASLD ile ilişkilidir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d187f8cf-45f2-406c-a729-7cadcd35bb37 Tip 2 Diyabet Tip 2 diyabetli her 3 kişiden 2’sinin MASLD’ye sahip olduğu tahmin edilmektedir. Bu iki durum arasındaki ilişki çift yönlü olarak kabul edilir, yani MASLD’ye sahip olmak bir kişiyi tip 2 diyabet geliştirme açısından daha yüksek risk altına sokar. Dislipidemi Yüksek trigliserit seviyeleri ve yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) adı verilen “iyi” kolesterolün düşük seviyeleri ve yüksek LDL (düşük yoğunluklu lipoprotein) seviyeleri MASLD’li kişilerde yaygındır. Yüksek Tansiyon Diğer metabolik risk faktörlerinin yokluğunda bile, hipertansiyon olarak da bilinen yüksek tansiyon, Journal of Hypertension’da yayınlanan bir kohort çalışmaya göre MASLD geliştirme riskinin daha yüksek olmasıyla ilişkilidir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ff42f0aa-27e9-4b29-bd19-f17c5e460d10 Yaşlılık MASLD’nin görülme sıklığı yaşla birlikte artar. Araştırmalara göre erkeklerde en yüksek yaygınlık 40 ila 49 yaşları arasında, kadınlarda ise 60 ila 69 yaşları arasında görülmektedir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762958e7b47b-e647-48f5-8d37-3c7f861d8ce6 Metabolik Disfonksiyonla İlişkili Steatotik Karaciğer Hastalığının Belirtileri Nelerdir? Belirtiler MASLD’li birçok kişide hiçbir belirti görülmez. Belirtiler varsa bile bunlar genellikle nonspesifiktir ancak şunları içerebilir: Yorgunluk Halsizlik İştahsızlık Bulantı Karın ağrısı Metabolik Disfonksiyonla İlişkili Steatotik Karaciğer Hastalığı Tanı Tanı MASLD’li çoğu kişide belirti olmadığından, genellikle karaciğerde bir sorun olduğunu gösterebilecek diğer rahatsızlıklar için yapılan testler sonucunda keşfedilir. Lindenmeyer, MASLD için tarama testlerinin karaciğer biyokimyasını veya karaciğer fonksiyon testlerini kontrol eden basit kan testleri olduğunu söylüyor. Bu kan testleri genellikle rutin bir fiziksel muayenenin parçası olarak yapılır. “Bu sonuçlar anormalse, bunu sıklıkla karaciğerin bir tür görüntüleme çalışmasıyla takip ederiz, ister ultrason, ister BT (bilgisayarlı tomografi) taraması veya MRI (manyetik rezonans görüntüleme) olsun,” diyor. Ultrason gibi çalışan bir Fibroscan cihazı, karaciğerdeki yağ ve yara izi veya fibroz miktarını tahmin etmek için de kullanılabilir. Metabolik Disfonksiyonla İlişkili Steatotik Karaciğer Hastalığı Tedavisi Tedavi MASLD’yi yönetmek, karaciğerdeki yağ birikimini azaltmayı içerir. Kilo vermenin yanı sıra, MASLD’yi yönetmeye yönelik öneriler şunlardır: Hepatit B ve AA’ya karşı aşılama Akdeniz diyeti ve yüksek fruktozlu mısır şurubundan kaçınma Haftada en az 150 dakika orta yoğunlukta (yürüme gibi) veya haftada 75 dakika yüksek yoğunlukta egzersiz (koşu) ile birlikte 2 gün direnç antrenmanı içeren düzenli aerobik egzersiz Alkolü ortadan kaldırın Kahve için Geceleri en az 7 saat uyuyun Diyabetiniz varsa, glikoz seviyelerinin sıkı kontrolü Bu yaşam tarzı değişiklikleri, MASLD ile ilişkili karaciğerdeki yağ birikimini tersine çevirmeye yardımcı olabilir. Neyse ki, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) yakın zamanda Rezdiffra’nın (resmetirom) orta ila ileri karaciğer skarlaşması (fibrozis) olan yetişkinlerde MASH tedavisinde diyet ve egzersize ek olarak kullanılmasını onayladı.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629295299cc-a1e6-4553-9094-44917a20931c Semaglutid (Rybelsus, Ozempic) gibi kilo verme ilaçlarının MASLD ve daha şiddetli formu olan MASH tedavisinde yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629575131d1-9f44-41bd-9484-d7722059448f EğerŞiddetli MASLD’li bir kişi yaşam tarzı değişiklikleriyle kilo veremiyorsa, doktorlar benzer kilo kaybı faydaları sunan bariatrik (kilo verme) ameliyatı veya tüp mide ameliyatı gibi endoskopik prosedürleri önerebilir. Metabolik Disfonksiyonla İlişkili Steatotik Karaciğer Hastalığı Yaşam Beklentisi Yaşam Beklentisi Hepatology’de yayınlanan bir çalışma, MASLD’nin görülme sıklığını ve etkilerini belirlemek için 20 yıllık bir dönemdeki verileri analiz etti.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298708202b-c13c-4322-9dcd-852cafa7667a Araştırmacılar, MASLD’nin ölüm riskini ve kalp krizi gibi kardiyovasküler olay riskini iki katına çıkardığını buldular. Hastalığın yaşam beklentisini yaklaşık dört yıl azalttığını tahmin ettiler. MASLD ayrıca diyabet, yüksek tansiyon ve dislipidemi gibi ölüm riskini artıran diğer hastalıkların gelişmesini de daha olası hale getiriyor. Metabolik Disfonksiyonla İlişkili Steatotik Karaciğer Hastalığı Komplikasyonları Komplikasyonlar MASLD, iltihabın karaciğerde hasara ve yara izine neden olduğu MASH’e ilerlerse, zamanla kötüleşebilir ve siroza yol açabilir – sağlıklı karaciğer dokusunun yara dokusuyla değiştirilmesi. Sirozlu kişilerde karaciğer yetmezliği ve karaciğer kanseri geliştirme riski daha yüksektir. MASLD ve MASH, her ikisi de normalden daha yüksek kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkilidir. Michigan Üniversitesi Sağlık’a göre, kalp hastalığı aslında MASLD’li kişilerde önde gelen ölüm nedenidir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976295cb0644b-389a-4d05-93d7-cf3fa66df4a1 Özet MASLD, karaciğerde anormal miktarda yağ birikmesidir. Obezite, yüksek kolesterol ve tip 2 diyabetli bireylerde hastalığa yakalanma riski daha yüksektir. MASLD’li bazı kişiler asemptomatikken, diğerleri yorgunluk veya diğer hafif semptomlar yaşayabilir. Diyet değişiklikleri, egzersiz ve alkolü ortadan kaldırmanın yanı sıra, MASLD’li seçilmiş bireylerin tedavisi için yeni bir ilaç onaylandı.