Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu yaptırmayı seçen kadınlar için faydalar estetiğin ötesine geçer; Temmuz 2018’de Breast Cancer dergisinde yayınlanan bir meta-analiz gibi araştırmalar, meme rekonstrüksiyonunun önemli psikolojik faydaları olabileceğini göstermiştir. Bu prosedürlerin çoğu — PRS Küresel Open’da Mart 2018’de yayınlanan bir çalışmaya göre 10’da 9’undan fazlası — başarılıdır; ancak bazı kadınlar meme rekonstrüksiyonundan sonra meme uçlarıyla ilgili meme ucu duyarsızlığı veya ağrı gibi sorunlar yaşarlar. Ameliyat sonrası meme ucu sorunları, meme kanseri teşhisinize ve hangi tip mastektomi yaptırdığınıza bağlı olabilir. Ameliyattan sonra ne beklemeniz gerektiği ve meme ucu hissini korumak için seçenekler hakkında uzman tavsiyeleri için okumaya devam edin. Meme Ucu Koruyucu Mastektomi Mastektomiye ek olarak, bir diğer cerrahi tedavi türü lumpektomidir — “Bu durumda yalnızca kanserli tümörü ve az miktarda çevreleyen dokuyu çıkarırsınız” diye açıklıyor Kaliforniya, Palo Alto’daki Stanford Üniversitesi’nde plastik cerrahi profesörü ve plastik cerrah olan Gordon Lee, MD. Dr. Lee, “Uzun yıllar boyunca mastektomi, meme ucunun tamamının çıkarılmasını içeriyordu çünkü meme ucunda kanallar vardı ve meme kanserlerinin çoğu, meme ve meme ucunu kaplayan kanallardan kaynaklanıyordu,” diyor. Cleveland Clinic’e göre, 2000’li yılların başında cerrahlar meme ucu koruyucu mastektomi hakkında araştırma yapmaya ve uygulamaya başladılar. “Adından da anlaşılacağı gibi, ameliyat cildi ve meme ucunu kurtarıyor. Düşünce şuydu: Bazı durumlarda meme kanseri meme ucuna çok yakın değilse, neden çıkarmak zorundasınız?” diyor. Lee, meme ucunun açıkça memenin en kolay fark edilebilen kısmı olduğunu ve bu nedenle kozmetik bir faydası olduğunu, genellikle cerrahi olarak oluşturulabilen bir meme ucundan daha iyi göründüğünü söylüyor. “Meme ucunu kurtarmak, mastektominin psikolojik travmasını da azaltabilir,” diyor. Meme Ucu Koruyucu Mastektomi Ne Zaman Uygundur? Boston’daki Harvard Tıp Fakültesi’nde yardımcı doçent ve Brigham ve Kadın Hastanesi’nde plastik cerrah olan Dr. Justin Broyles, meme ucu koruyucu mastektominin uygun olup olmadığına karar verirken en önemli hususun, meme ucunu tutmanın (kanser tekrarlaması açısından) güvenli olup olmadığı olduğunu söylüyor. BreastCancer.org’a göre, tümörünüz meme ucuna veya areolaya yakınsa veya bunları içeriyorsa, sigara içiyorsanız, sarkık meme dokunuz varsa veya inflamatuar meme kanseriniz varsa meme ucu koruyucu mastektomi için aday olmayabilirsiniz. Dr. Broyles, “Çoğu zaman [meme cerrahı] deri koruyucu mastektomi adı verilen, meme ucunun areolanın etrafındaki deriyle birlikte çıkarıldığı ve meme ucunun olduğu yerde doğrusal bir yara izi olan işlemi önerecektir” diyor. JAMA Surgery’de 28 Ağustos 2019’da yayınlanan bir çalışmaya göre, meme kanserinin yeri ve türü meme ucu koruyucu mastektomi yapma kararında dikkate alındığında, işlemden sonra meme kanserinin tekrarlama (kanserin geri gelmesi) oranları düşüktü. Meme cerrahı meme ucunu tutmanın güvenli olduğunu söylerse, onu kurtarmanın mantıklı olup olmadığı konusunda konuşmak sizin ve plastik cerrahınızın işidir, diyor. Büyük ve sarkık memeleriniz varsa, meme ucu koruyucu mastektomiden iyi bir kozmetik sonuç almak daha zor olabilir. Bu durumlarda, meme dikleştirme, küçültme veya her ikisi de önerilebilir ve meme ucu koruyucu mastektomi daha sonra gerçekleştirilir. Meme Ucu Rekonstrüksiyonu Türleri Meme ucu çıkarılacaksa, meme ucu rekonstrüksiyonu meme rekonstrüksiyonundan birkaç ay sonra gerçekleştirilir. “Bu genellikle, meme ucunun olması gereken alanda bulunan deriden bir meme ucu yapmayı içerir – biraz cerrahi origami. Lee, “Deride hassas bir şekilde tasarlanmış kesikler yapıyoruz ve meme ucu olacak küçük bir çıkıntı oluşturmak için katlıyoruz” diyor. Yeni bir areola (meme ucunun etrafındaki koyu renkli daire) deri nakli veya dövme ile yapılabilir. Lee, bu yeni meme ucunun meme ucu gibi görünebilmesine rağmen aynı hissiyatı vermediğini açıklıyor. “Dokunan kişiye meme ucu hissi verebilir ancak meme ucu ameliyattan sonra genellikle hissini geri kazanmaz ve kazansa bile bu erotojen (cinsel) bir his olmaz” diyor. 3 boyutlu meme ucu dövmesi, cerrahi olarak oluşturulmuş bir meme ucu istemeyen kişiler için başka bir seçenektir – boyutlu bir görünüm verir ancak meme ucu düz kalır. Meme Ucu Duyarsızlığı Lee’ye göre, meme ucunu koruyan mastektomiler meme ucunu kurtarabilir çünkü altındaki meme dokusu çıkarılır ancak bu sinirler kalıcı olarak kaybolur. İnsanlar bazen mastektomiden sonra biraz his duyabilirler ancak nadiren erotojen veya cinsel bir his olur diyor. “Bazı hastalar bunu beklemiyor. Lee, “Meme ucu kurtarılırsa olağan duyumlara sahip olabileceklerini düşünüyorlar” diyor. Broyles, birçok hastada meme ve meme ucundaki duyumların yavaş yavaş yenilenebileceğini söylüyor. “Hastanın daha önce sahip olduğu duyum asla tam olarak aynı olmayacak, ancak bazı hastalarda koruyucu duyum dediğimiz şeyi yeniden kazanabilirler, yani baskı veya hatta ağrı hissedebilirsiniz, ancak asla aynı olmaz” diyor. Lee, meme ucu duyumunu yeniden kazanırsanız, bu duyum önemli ölçüde azalacaktır ve neredeyse hiçbir zaman erotojen bir duyum olmayacaktır diyor. Meme Ucu Ağrısı veya Aşırı Duyarlılık Sinirlerin yokluğu ve duyum eksikliği nedeniyle meme ucu ağrısı veya hassasiyeti oluşabilir, ancak bu nadirdir diyor Lee. “Bazen meme küçültme veya meme dikleştirme işleminden sonra, bu hastalar ağrılı meme ucu duyumları veya aşırı duyarlılık yaşayabilir” diyor. Meme Ucu Sinir Rekonstrüksiyonu Broyles, kadınların meme uçlarında erotojen duyumları korumasını mümkün kılabilecek yeni bir prosedüre meme ucu nörotizasyonu veya meme ucu sinir rekonstrüksiyonu dendiğini söylüyor. Bu prosedürde cerrahlar, meme ucu koruyucu mastektomi ameliyatı sırasında meme ucuna ve cilde duyusallık sağlayan siniri yeniden yapılandırarak hastanın meme ucunda ve memesinde duyusal hissiyatını geri kazanmaya çalışırlar. “Bu heyecan verici bir araştırma alanı, ancak hiçbir şey yapmamaktan daha fazla algılanan fayda sağladığını gösteren gerçekten ikna edici kanıtlar yok. Bununla birlikte, ülke çapında yalnızca duyusal geri dönüşü değil, aynı zamanda duyusal geri dönüşle ilişkili hasta tarafından bildirilen sonuçları da karşılaştıran daha fazla çalışma devam ediyor” diye açıklıyor. Broyles, gelecekte bu operasyonun hastalar için mantıklı olup olmadığına dair daha fazla veri olacağını umuyor. Federal hükümet, sigorta planlarının mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu için prim ödemesini gerektirse de, birçok sigorta şirketi meme ucu nörotizasyonunu deneysel bir prosedür olarak görüyor ve bu nedenle bunu karşılamıyor, diyor.