Mastektomi geçiren kadınların yüzde 50’ye varan kısmı rekonstrüksiyon ameliyatı olmaya karar veriyor. Genetik testlerin gelişmesiyle birlikte, giderek daha fazla kadın riski azaltmak için profilaktik mastektomiyi tercih ediyor. Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği’ne göre, meme rekonstrüksiyon ameliyatı popüler bir seçenektir, ancak tahmin ettiğinizden çok daha karmaşıktır ve bunu yaptırmaya karar veren birçok kadın, tüm seçeneklerinin veya bu tür ameliyatla birlikte gelen tüm risklerin farkında değildir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b8a8dcb9-70fe-42d9-a9e6-93db45da346d Meme kanserinden sağ kurtulan ve rekonstrüksiyon ameliyatı geçiren kişiler üzerinde yapılan bir çalışmada, yüzde 40’tan fazlasının ameliyat sonuçlarının beklediklerinden daha kötü olduğunu hissettiği, çoğunun memelerinin görünümüyle ilgili sorunlar yaşadığı ve ameliyattan sonra meme ağrısı yaşadığı bulundu. cerrahi.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976299b276704-1d6c-48e8-9341-04de08927462 Hangi rekonstrüksiyon cerrahisinin sizin için doğru olduğuna karar vermeden önce, özellikle bu kararı bunaltıcı bir zamanda, lumpektomi mi yoksa mastektomi mi, kemoterapi mi yoksa radyasyon tedavisi mi almaya karar vermeye çalışırken ve tüm bu prosedürlerin hayatınızı ve genel sağlığınızı nasıl etkileyeceğini merak ederken veriyor olabileceğiniz için, tüm gerçeklere sahip olmak önemlidir. Rekonstrüksiyon yaptırmayı planlıyorsanız, bir uzmanın bu ameliyat hakkında bilmenizi istediği şeyler ve ameliyattan sonra ne beklemeniz gerektiği şunlardır: Ameliyattan Önce Bilmeniz Gerekenler Acele Etmek Zorunda Değilsiniz – Ya da Hiç Yapmak Zorunda Değilsiniz Birçok kadın meme kanseri ameliyatından önce rekonstrüksiyon hakkında karar vermek için acele ettiğini hissediyor. Sonuç olarak çoğu kişi seçimlerinden mutsuz oluyor. Gerçek şu ki, acele etmenize gerek yok, diyor New York City’deki Mount Sinai Hastanesi Icahn Tıp Fakültesi’nde cerrahi doçenti ve plastik ve rekonstrüktif cerrah olan Dr. Philip J. Torina. “Hemen karar vermek zorunda değilsiniz, bu da mastektominizden sonra rekonstrüksiyona başvurabileceğiniz anlamına geliyor,” diyor Dr. Torina. “Ayrıca, rekonstrüksiyonu tamamen bırakıp bunun yerine protez takabilirsiniz. Eğer tercih ederseniz, sütyene iyi oturan hasta özel kalıpları üreten birçok sütyen şirketi var.” Karar Vermeniz Gerekecek: İmplantlar mı, Doku Bazlı Rekonstrüksiyon mu? Tuzlu Su mu, Silikon mu? İki temel rekonstrüksiyon türü vardır: Silikon veya tuzlu su implantları kullanan implant rekonstrüksiyonu ve göğüslerinizi yeniden inşa etmek için kendi dokunuzu (karın, uyluk, kalça veya sırt kasınızdan) kullanan otolog doku rekonstrüksiyonu. İmplant yaptırmayı seçerseniz, vereceğiniz bir diğer karar da hangi tip implant yaptıracağınızdır. Daha yaygın seçeneklerden ikisi tuzlu su implantları (steril tuzlu su ile doldurulmuştur) ve silikon implantlardır (silikon jel ile doldurulmuştur). Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği’ne göre, silikon implantlar doğal meme dokusuna daha çok benzer ve daha çok benzer.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f4170032-9566-481d-97f6-af372b9befd3 Her iki seçenek de sızıntı riski taşır, ancak tuzlu su implantları muhtemelen çökecektir, silikon implantlar ise sızıntı olması durumunda sağlam kalacak şekilde tasarlanmıştır. Hangi seçeneği seçeceğiniz büyük ölçüde kişisel tercihinize ve cerrahınızın sizin için en iyi olduğunu düşünmesine bağlıdır. İmplant Rekonstrüksiyonu Bu tip cerrahi için doktorunuz tuzlu su veya silikon implant kullanacaktır. Mastektominizle birlikte veya gelecekte rekonstrüksiyon yaptırmayı seçerseniz daha sonraki bir tarihte yapılabilir. İlk adım, cerrahınızın göğsünüze genişleticiler yerleştirmesi olacaktır. Bu genişleticiler, cildiniz implant yerleştirmeye hazır olana kadar cildi geren temelde boş meme implantlarıdır. Bu sizin için bir seçenekse, genişleticilere tuzlu su “enjeksiyonları” için cerrahınızı her bir ila iki haftada bir ziyaret edeceksiniz; bu, implant için yer açmak üzere dokuyu kademeli olarak gerecektir. İki ila altı ay tuzlu su enjeksiyonundan sonra, genişleticilerin çıkarıldığı ve implantların yerlerine yerleştirildiği başka bir ameliyat yapılacaktır. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b699e08a-eb82-4142-9cf0-5b2ea0ff3664 Doktorunuzun, ihtiyacınız olan kanser tedavisi tamamlanana kadar implantları yerleştirmeden önce bir veya iki ay beklemek istemesi muhtemeldir. Uzmanlar, radyasyona maruz kaldıysanız bekleme süresinin biraz daha uzun olabileceğini söylüyor. Hastanede muhtemelen sadece bir gece kalacaksınız.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c26ccd90-eaf3-4f52-9345-abc845c845d3 Bu tür ameliyatların en büyük avantajlarından biri, genişleticilerinizin mastektominiz sırasında yerleştirilebilmesidir. İyileşme için, işten yaklaşık dört hafta izin almayı planlayın; çoğu insan altı hafta sonra olağan aktivitelerine geri döner. Bazı kadınlar, mastektomi sırasında kalıcı bir implantın yerleştirildiği doğrudan implant rekonstrüksiyonu için adaydır. Bu, genişleticinin çıkarıldığı ikinci bir ameliyata olan ihtiyacı ortadan kaldırır. Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi, bunun genellikle nispeten küçük göğüslü sigara içmeyenler için en iyi seçenek olduğunu belirtiyor.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c26ccd90-eaf3-4f52-9345-abc845c845d3 Ancak birçok ameliyatta olduğu gibi implant rekonstrüksiyonunda da bazı riskler vardır. Torina, “İmplantlarla daha fazla yara dokusu gelişebilir, cilt incelir, implantlar soğuk hissedilebilir ve sinirler de geri büyümez” diyor. Ayrıca, implantın etrafında yara dokusunun oluşması ve ağrıya neden olması durumunda kapsüler kontraktür geliştirme olasılığınız da var. Bu, sert ve sıkı bir his yaratır ve her iki implantta veya sadece birinde meydana gelebilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a2ea75bf-a48f-4497-9906-fd08bfa89d51 Bir diğer olası komplikasyon ise hem tuzlu su hem de silikon implantlarda meydana gelebilen sızıntı veya yırtılmadır. İmplantınızın söndüğünü fark edebilir veya herhangi bir değişiklik fark etmeyebilirsiniz. Her iki durumda da, implantlarınız sızdırıyorsa, derhal çıkarılmaları gerekir, diyor Torina. Bazen implantın etrafında mantar veya bakteri enfeksiyonu oluşabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e3954f13-2e02-42e1-a8c4-5932a3df306c Bu olursa, muhtemelen ateş veya meme ağrısı yaşarsınız. Ameliyattan sonra bu belirtileri fark ederseniz, doktorunuza başvurun. Flep Rekonstrüksiyonu Flep rekonstrüksiyon cerrahisi, yeni bir meme tümseği oluşturmak için kendi dokunuzu kullanır. Bu cerrahi, rekonstrükte edilen memelerinizin daha doğal bir his duymasını sağlar. Fleplerin çoğu, karın dokusunu kullanan derin inferior epigastrik perforatör (DIEP) flepleridir. Torina, “İnsanların [karın bölgesinde] fazla deri olma eğilimi vardır,” diyor. “Karın germe ameliyatına benziyor. Yara izi kıyafetlerin altında gizlenebilir ve ameliyat bazen cerrahi alan içerisinde olduğundan daha kolaydır, böylece mastektomi yaparken işleme başlayabiliriz.” Farklı flep prosedürleri vardır. DIEP flep ameliyatına ek olarak, flep rekonstrüksiyonu için daha az yaygın seçenekler arasında TUG flebi (iç uyluklardan doku kullanılır), GAP flebi (kalçalardan doku kullanılır) ve LD (sırttaki büyük kaslardan doku kullanılır) bulunur.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762916e904f5-a1bb-403a-b940-7cf55f392c3f Bu seçenekler o bölgelerde çok fazla yağ olmadığı için çok yaygın değildir ve yapılırlarsa implantla birleştirilmeleri gerekebilir, diyor Torina. Cleveland Clinic’e göre DIEP flep rekonstrüksiyonu altı ila sekiz saat sürer ve muhtemelen hastanede iki ila beş gün geçireceksiniz.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976295d8767e2-5408-4d27-9ace-f8074ab0bbc2 Ayrıca, ameliyatınızdan hemen sonra kan akışını kontrol etmek için kullanılan bir cihaz olan Doppler ile tekrar tekrar izleneceksiniz.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629216b3c0d-72cb-42d3-96f8-3d1264a04401 Yeni göğüslerinize ve donör bölgesine (genellikle karın) sıvı birikmesini ve kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olan drenajlar bağlanmış olarak eve gönderileceksiniz. Torina, flep rekonstrüksiyonunun tamamen iyileşmesinin genellikle yaklaşık altı ay sürdüğünü ve zamanla daha iyi görünme eğiliminde olduğunu söylüyor. Amerikan Kanser Derneği’ne göre, flep rekonstrüksiyonunun iyileşme süresi implant rekonstrüksiyonundan daha uzundur çünkü iyileşmesi gereken iki cerrahi bölgeniz olacaktır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629256ff346-8268-42ab-837e-8fd66fc8d0c4 Torina, “Ayrıca, karnınızda altı haftadan üç aya kadar gerginlik hissetmeyi bekleyin” diyor. Bu tür cerrahideki en ciddi ancak nadir komplikasyonlardan biri, kan akışının olmamasından kaynaklanan nekroz veya doku parçalanmasıdır. Bu, kısmi veya tam flep başarısızlığına yol açabilir. BreastCancer.org’a göre, eğer böyle bir durum olursa cerrahınız flebi çıkarmak ve onu başka bir bölgeden alınan dokuyla veya bir implantla değiştirmek zorunda kalabilir. Bunun bir göstergesi flebin renginin koyulaşması veya açılmasıdır. Torina, “[Ve] eğer çok fazla şişlik görürseniz, cildinizin altında kanama olabilir ve sizi en kısa sürede görmemiz gerekebilir,” diyor. DIEP flebiniz varsa, karnınızın alt kısmında uyuşma yaşamayı bekleyin. Torina, “Bunun düzelip düzelmeyeceği kişiye ve sinirlerin ne kadar çabuk geri geldiğine bağlıdır,” diyor. Bu ameliyattan sonra hazırlıklı olmanız gereken bir diğer şey de göğüslerin kendisinde his kaybı olmasıdır. “Bu sonsuza kadar sürebilir,” diyor. Ameliyat Sonrası Kendinize Nasıl Deva Yaparsınız Göğüslerinizi izleyin Ameliyattan sonra göğüslerinizde herhangi bir değişiklik fark ederseniz doktorunuza söylemeniz gerekir. Bunlara renk değişiklikleri, kanama, şişme veya ağrı dahil olabilir. Enfeksiyon belirtisi olabilecek ateşiniz varsa doktorunuza bildirin.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762934fd1edf-703e-4a69-a2db-d90ad3126c6f Sütyenlerinizi tartışın Hastaneden cerrahi bir sütyen giyerek ayrılacaksınız (bu sütyenler nefes alabilen pamuktan yapılır, yumuşak dikişlere sahiptir, balensizdir ve ayarlanabilir omuz askıları vardır), bundan sonra giymeniz gereken sütyenleri doktorunuzla görüşmeniz gerekir. Torina, “Hastalara telleri olan sütyen giymemelerini söylüyoruz çünkü uyuşuyorsunuz ve balen iyi oturmazsa, farkına bile varmadan cildinize zarar verebilir,” diyor ve cerrahınız kabul ederse, tel astarlı bir sütyen giyebileceğinizi ekliyor, cildinize hafif bir his geri dönüyor. Yorucu aktivitelerden kaçının Genel olarak konuşursak, prosedürünüzden bağımsız olarak, ameliyattan yaklaşık altı hafta sonra egzersize dönebilirsiniz. Torina, “Üç ay sonra ağır kaldırmaya geri dönebilirsiniz, ancak her zaman vücudunuzu dinlemelisiniz,” diyor. Değişikliklere hazırlanın Yeni vücudunuza uyum sağlamak için bir zamana ihtiyacınız olması muhtemeldir. Ailenizle, yakın arkadaşlarınızla veya rekonstrüksiyon geçirmiş diğer kadınlarla konuşmak yardımcı olabilir. Bölgenizdeki sanal destek gruplarını ve buluşmaları bulmak için BreastCancer.org adresini ziyaret etmeyi düşünün. Özet Meme rekonstrüksiyonu ameliyatı mı düşünüyorsunuz? İki ana seçeneğiniz olacak: implantlar veya kendi dokunuzu kullanmak, her birinin iyileşme ve riskler konusunda kendine özgü değerlendirmeleri var. Cerrahınızla konuşmak için zaman ayırın ve ilerlemeden önce kararınızdan memnun olduğunuzdan emin olun. Güvendiğimiz Kaynaklar Cleveland Clinic: Meme RekonstrüksiyonuMayo Clinic: İmplantlarla Meme RekonstrüksiyonuBreastCancer.org: Meme Rekonstrüksiyon CerrahisiAmerican Cancer Society: Meme Rekonstrüksiyon CerrahisiAmerican Society of Plastic Surgeons: Meme Rekonstrüksiyonu