Kanseriniz varsa ve uykuyla mücadele ediyorsanız, yalnız değilsiniz. 2020’de yayınlanan bir araştırmaya göre, kanser hastalarının %60’ından fazlası tanıdan sonra uyku bozuklukları yaşadığını bildirdi.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f3ca6ffb-87d7-4a87-aa9d-68f016ea1f1b Ve 2019’da yayınlanan bir araştırmaya göre, tedavi gören kanser hastalarının %40’ından fazlası uykusuzluk yaşıyor.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298442d15f-0ea8-4e0b-86a6-bad923ea40c3 Özellikle uykusuzluk, meme kanseri olan kadınlar arasında da yaygındır. 2021 yılında yayınlanan bir araştırma, meme kanseri olan 460 kadının uyku düzenlerini değerlendirdi ve katılımcıların neredeyse %80’inin uykusuzluk semptomları yaşadığını buldu. Neyse ki, destek mevcuttur ve özellikle uykusuzluk için tasarlanmış teknikleri kullanarak uykunuzu iyileştirebilirsiniz. Uykusuzluğunuza neyin neden olabileceğini ve uyku ile meme kanseri arasındaki ilişkiyi anlamak, sizin için işe yarayan bir tedavi planı geliştirmede de yardımcı olur. Uyku ve Meme Kanseri Uyku ve Meme Kanseri Uyku sorunları ve meme kanseri özellikle karmaşık bir ilişkiye sahiptir. 2020 yılında yayınlanan bir araştırma, uyku apnesi ile meme kanseri gelişimi arasında bir ilişki olduğunu ortaya çıkarmış ve uyku apnesi geliştirme riski genetik olarak yüksek olan kişilerin, ailelerinde uyku bozukluğu öyküsü olmayan kişilere göre meme kanseri geliştirme olasılıklarının daha yüksek olduğunu bulmuştur. Benzer şekilde, 2022 yılında yayınlanan bir inceleme, obstrüktif uyku apnesinin (OSA) meme kanseri için bir risk faktörü olduğunu bulmuştur. Ancak, OSA tedavisinin, cinsiyetin ve menopoz durumunun bu riski etkileyip etkilemediğini belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. 2022’de yayınlanan bir incelemeye göre, kanser tedavisi sırasında uyku bozuklukları da prognozu olumsuz etkileyebilir. Harvard Tıp Fakültesi’nde pediatri yardımcı doçenti ve Boston’daki Harvard Üniversitesi Dana-Farber Kanser Enstitüsü’nde psikososyal onkoloji ve palyatif deva alanında uzman psikolog. Dr. Zhou’ya göre, uykusuzluk meme kanseri olan kadınlar arasında en yaygın uyku bozukluğudur. “Kadınlar [genel olarak] erkeklerden daha fazla uykusuzluk çekiyor” diyor. Uykusuzluk Nedenleri Uykusuzluğun Yaygın Nedenleri Kaygı ve Stres Kanser teşhisi çok fazla kaygıya neden olabilir ve bu, lisanslı bağımsız klinik sosyal hizmet uzmanı, Massachusetts, Northampton’daki Westfield Eyalet Üniversitesi’nde sosyal hizmet profesörü ve özel muayenehanede onkoloji sosyal hizmet uzmanı olan Katherine Walsh, PhD’ye göre birçok hastada yaygın bir uykusuzluk nedenidir. Dr. Walsh, “Çalışmalar, kanser tedavisi gören bireylerin yaklaşık üçte birinin yaşam kalitelerini etkileyen kaygı yaşadığını gösteriyor” diyor. “Sağlık endişesi, kanserinizin aileniz üzerindeki duygusal etkisi, tedavinin finansal maliyetleri ve hayatınızın kısalıp kısalmayacağı, kanserli bireyler arasında çok yaygın endişelerdir.” Tümör Biyolojisi Richmond’daki Virginia Commonwealth Üniversitesi Massey Kanser Merkezi’ndeki psikiyatri bölümünde profesör ve Palesh Kanserden Kurtulma Laboratuvarı müdürü olan Oxana Palesh, PhD, MPH, tümör biyolojisinin uykusuzluğa katkıda bulunan bir faktör olan iltihaplanmaya neden olduğuna dair yeterli dolaylı kanıt olduğunu belirtiyor. Bu, kanserle ilişkili ve kanserin neden olduğu moleküler mekanizmaların vücudunuzun bağışıklık sisteminin ve diğer sistemlerinin geceleri sizi uyanık tutacak şekilde tepki vermesine neden olabileceği anlamına gelir. Tedavi Sırasında Başa Çıkma Alışkanlıkları Dr. Palesh ve Zhou, kanser hastalarının tedavi sırasında yorgunlukla başa çıkmak için alışkanlıklar edindiğini ve bunun kısa vadede işe yaradığını, ancak sonunda uykusuzluğa yol açtığını söylüyor. Zhou, “Örneğin, [bir hasta] radyasyon tedavisi sırasında çok bitkin olduğu için uzun bir gündüz uykusu çekebilir,” diyor. “Tedavisi bittikten sonra bu alışkanlığını sürdürebilir, ancak bu, geceleri düzenli olarak uykuya dalmakta zorlanmasına neden olabilir.” Meme Kanseri Tedavisi Walsh, tamoksifen (Nolvadex) veya aromataz inhibitörleri ile meme kanseri tedavisinin uykusuzluğun bir diğer önemli nedeni olabileceğini belirtiyor.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762972480d04-a83d-4614-9819-16d51e66dd66 “[Bu ilaçlar] gece terlemeleri veya eklem ağrısı gibi uykuyu bölen menopoz benzeri semptomlara neden olabilir” diyor. Yardım Almak İçin Ne Zaman Gerekir Yardım Almak İçin Ne Zaman Gerekir Zhou’ya göre, uykuya dalmanız 30 dakikadan fazla sürüyorsa veya haftanın çoğu günü en az üç ay boyunca gecenin ortasında en az 30 dakika boyunca dönüp duruyorsanız, büyük ihtimalle uykusuzsunuzdur. “Bir meme kanseri hastası bu kutuları işaretlemese bile, uyku kalitesinden memnun olmamak veya dinlenmiş hissetmeden uyanmamak, neler olup bittiğini araştırmak için uzmanlara danışmak için iyi nedenlerdir.” Bazen uykuyla mücadele eden kişiler bunun farkında bile olmayabilir. Walsh, “Hayatlarındaki diğer insanlar iyi uyumadıklarının farkında olabilir, ancak uyku kaybının refah üzerindeki olumsuz etkisinin farkında olmayabilirler,” diyor. Gün içinde artan sinirlilik, yorgunluk, depresif ruh hali ve kaygı yaşıyorsanız, yardım almanın zamanı gelmiş olabilir. Palesh, “Devam eden uyku bozukluğu depresyonun gelişmesine katkıda bulunabilir,” diye onaylıyor. “İnsanlarda depresyon veya diğer psikolojik semptomlar varsa, uykusuzluk semptomlarını erken tedavi etmelerini söylerdim.” Genel önerinin, bir ila altı ay arasında süren semptomların kendiliğinden çözülebileceği olduğunu açıklıyor. “Ancak bununla ilgili bilimsel bir tartışma var ve hastalara semptomları erken tedavi etmelerini tavsiye ediyorum, böylece daha sonra uykusuzluğun kronikleşme riskini almazlar.” İşe Yarayan Teknikler Uykusuzluk İçin En İyi İşe Yarayan Teknikler Uyku hijyeninizi (uyku alışkanlıklarınızı) yenilemek her zaman yeterli değildir. Zhou, “Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi, uyku hijyeninin [tek başına] kullanılmaması konusunda tavsiyede bulundu, çünkü tek başına etkisizdir” diyor. “Bunun yerine, uyku hijyeni, ‘uykusuzluk için bilişsel davranışçı terapi [CBTI]’ adı verilen ve önerilen çok modlu bir tedavinin bir parçasıdır.”e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629654503fa-0435-48e6-bb79-8b4e382c54cf Her üç uzmana göre, CBTI kanserle ilişkili uykusuzluğun tedavisinde altın standart olarak kabul edilir. Şubat 2021’de yayınlanan bir meta-analiz, CBTI’nin meme kanserli kadınlarda uyku kalitesini iyileştirmede etkili bir yöntem olduğunu destekledi. 2022’de yayınlanan bir çalışmada ise araştırmacılar, CBTI ile ışık terapisinin meme kanserli kadınların daha iyi uyumasına önemli ölçüde yardımcı olduğunu buldu. Zhou, CBTI’nin araç setinin hastaya hem davranışsal hem de bilişsel açıdan uykuya farklı şekilde yaklaşmayı öğrettiğini söylüyor. Palesh, CBTI’nin anksiyete veya depresyon için kullanılan CBT’den farklı olduğunu, çünkü daha kısa seanslar (sadece yedi seans) sürdüğünü, davranış değişikliğine daha fazla odaklandığını ve uyumanıza yardımcı olmak için özelleştirildiğini söylüyor. Walsh, “CBTI, hem tedaviyle ilgili hem de anksiyeteyle ilgili uyku sorunlarına yardımcı olmakta çok etkili olabilir” diyor. “Bu kısa süreli tedavi, birçok sosyal hizmet görevlisi ve diğer ruh sağlığı klinisyenleri tarafından sağlanır ve müdahaleci veya olumsuz düşüncelerin belirlenmesini ve değiştirilmesini içerir.” Ayrıca, yönlendirilmiş imgeleme ve kademeli kas gevşetme gibi gevşeme tekniklerini de kullanır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a088ab32-7d2a-421f-83d3-c59ccb67043f “Bu tedavilerin, bazen ilaçlarla birlikte kullanılmasına rağmen, birçok uyku yardımcısından daha etkili olduğu bulunmuştur.” “Kısa vadede, uyku ilaçları değerli olabilir” diye ekliyor Zhou. “Bir örnek, bir hastaya meme kanseri teşhisi konulduktan kısa bir süre sonra olabilir. Ancak, uyku yardımcıları kısa vadeli çözümler olarak tasarlanmıştır ve uzun vadeli düzeltmeler değildir.” Zhou, hastaların gelecekte uykusuzluk için bilişsel davranışçı terapiye geçiş amacıyla, bir uyku yardımcısı önermeleri durumunda doktorlarıyla bir “çıkış stratejisi” görüşmelerinin önemli olduğunu düşünüyor. Atabileceğiniz Adımlar Uyumanıza Yardımcı Olacak 6 Adım Uyku programınızı dengelemenize yardımcı olmak için CBTI’dan bilgi alan şu adımları izleyin: Yorgun olduğunuzda yatağa gidin. Palesh, “Kendini uyumaya zorlayabilen biriyle henüz tanışmadım,” diyor, “bu yüzden vücudunuzu tanımalı, ne zaman uykulu hissettiğinizi tanımayı öğrenmelisiniz ve işte o zaman yatağa girmelisiniz. Uykusuzlukla mücadele ederken yatağa ne zaman gideceğinizi size söylemek için saati kullanmayın.” Her gün aynı saatte uyanın. Vücudunuzun rutin bir ritme sahip olması için alarmınızı her gün aynı saate kurun. Uyumaya çalışırken ara verin. Palesh, “Yatağa girdiğinizde yarım saat içinde uyuyamazsanız, yataktan çıkın ki beyninizde yatak ve uykusuzlukla ilgili bir bağlantı oluşmasın,” diyor. “Yarım saat sonra tekrar deneyin.” Işığa dikkat edin. Işık beyninizi uyarabilir ve vücudunuzun melatonin salgılamasını engelleyebilir. Televizyonlardaki, cep telefonlarındaki ve bilgisayarlardaki floresan ve LED ışıklar ile arkadan aydınlatmalı elektronik ekranlardan gelen mavi ışığa maruz kalmak da uykuya dalmanızı ve uykuda kalmanızı zorlaştırabilir. Yatmadan birkaç saat önce mavi ışıktan kaçının. Walsh ve Palesh, yatmadan önce televizyon ve dijital cihazlar yerine kitap okuma veya sakinleştirici müzik dinleme gibi rahatlatıcı uygulamalar kullanmanızı öneriyor. Bu arada, Palesh’e göre gününüze bol ışık ve egzersizle başlamak, uyandığınızda beyninizi uyararak uyku döngünüzü güçlendirmenize yardımcı olabilir. Yatakta yaptıklarınızı sınırlayın. Palesh, “Yatağı yalnızca uyku ve seksle ilişkilendirmek istiyoruz,” diyor. Bu yüzden yatmadan önce okurken veya gevşeme egzersizleri yaparken, ne kadar rahatlatıcı olursa olsunlar, bunları yatağınızda yapmamaya özen gösterin. Uyku dostu bir beslenme düzeni belirleyin. Yatmadan iki veya üç saat önce yemek yemekten veya alkol almaktan kaçının. Ayrıca öğleden sonraları ve akşamları kafein almaktan kaçının. Walsh, “Bunlar, gün içinde egzersiz ve sağlıklı beslenmeyle birlikte büyük bir fark yaratabilir,” diyor. Palesh ayrıca yoganın insanların daha iyi uyumasına yardımcı olabileceğini söylüyor. Ancak cesaretiniz kırılmasın, yoganın işe yaraması zaman alır. “Ambien almak gibi değil,” diyor. Yine de buna devam edin çünkü ekliyor, bunun nefes alma yönü sisteminizi düzenlemenize ve sonunda uyumanıza yardımcı olacaktır. Akupunktur da yardımcı olabilir, ancak bunu destekleyen araştırmalar hala belirsiz. 2021’de yayınlanan bir inceleme, akupunkturun uykusuzluk için güvenli ve etkili bir tamamlayıcı tedavi olduğunu buldu, ancak araştırmacılar daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu belirttiler. Palesh, “Birçok insan bundan hoşlanıyor ve stresi ve ağrıyı azaltmaya yardımcı oluyor,” diyor. “İnsanlar buna yemin ediyor, ancak herkese yardımcı olacağına dair yeterli iyi [bilimsel] kanıtımız yok.” Ancak üç uzman da özellikle de deva ekibinizden biraz yardım alarak uykusuzluk döngünüzü kırabileceğiniz konusunda iyimser. Walsh, “Kanserden etkilenen kişiler onkoloji uzmanlarının yardım etmesine izin verirse yapılabilecek çok şey var,” diyor. Özet Meme kanseri olan kişiler genellikle uyku bozuklukları ve uykusuzluktan şikayet ederler; bu durum kaygı, tümör biyolojisi veya kanser tedavisinin yan etkilerinden kaynaklanabilir. Uykusuzluk için bilişsel davranışçı terapi, uykuyu iyileştirmek için araştırma destekli bir yöntemdir; uykunun davranışsal ve bilişsel yönlerine, ayrıca uyku hijyeni ve rahatlama tekniklerine odaklanır. Meme kanseriniz varsa ve uykuyla mücadele ediyorsanız, sizin için işe yarayan bir tedavi planı oluşturmak üzere doktorunuza başvurun. Güvendiğimiz Kaynaklar Mayo Clinic: Meme Kanseri Destekleyici Terapi ve SağkalımCleveland Clinic: Uykusuzluk ve Kanser Tedavisi Arasındaki BağlantıHastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri: İyi UyumakAmerican Cancer Society: Uyku Sorunları Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi: Uykusuzluk İçin Bilişsel Davranışçı Terapi (CBT-I) Kanserli Kişilerin Daha İyi Uyumasına Nasıl Yardımcı Oluyor