Meme Kanseri Evreleri: Ne Anlama Geliyor?

Meme kanseri teşhisinden sonra doktorlar kansere 0 ile 4 arasında bir evre verirler. Evre numarası kanserin yayılıp yayılmadığını ve yayılmışsa vücudun neresine yayıldığını açıklar. Kanser evreleri daha spesifik bilgi sağlamak için alt kategorilere ayrılır. Örneğin, evre şunları içerir:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ed96e5f4-1482-45f9-a36c-31572cfb1c69 Tümörün boyutu Kanserin lenf düğümlerinde olup olmadığı ve eğer öyleyse kaç lenf düğümünün etkilendiği Kanserin östrojen, progesteron veya her ikisi için reseptörleri olup olmadığı ve insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2) adı verilen bir proteinden çok fazla üretip üretmediği Bu bilgiler doktorunuzun sizin için doğru tedaviyi seçmesine yardımcı olur. Ayrıca size nasıl bir görünüm beklemeniz gerektiği konusunda bir fikir verebilir. Meme Kanseri Nasıl Evrelenir? Evreleme Doktorlar meme kanserini iki şekilde evreler:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a038106d-d01a-4ac1-a597-b53f625fd645 Klinik evreleme, fiziksel muayene, mamogram ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testleri ve biyopsi sonuçlarına dayanır. Patolojik evreleme, ameliyat sırasında çıkarılan doku ile yapılır. Tümör boyutuna, kanser özelliklerine ve dahil olan lenf düğümlerine dayanır. Kanser evresi 0 ila 4 arasında bir sayı ile başlar. Sayı ne kadar yüksekse kanser o kadar uzağa yayılmıştır. Sayıya T, N ve M harfleri eklenerek TNM sistemi oluşturulur. T, tümörün boyutunu ve cilde veya göğüs duvarına yayılıp yayılmadığını belirtir. Bunu 0 ila 4 arasında bir sayı izler. Sayı ne kadar yüksekse tümör o kadar büyüktür ve memenin yakınındaki dokulara o kadar fazla yayılmıştır. N, “nod” anlamına gelir. Bunu 0 ila 3 arasında bir sayı izler ve kanserin memenin yakınındaki lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını ve yayılmışsa kaç düğümün etkilendiğini açıklar. Sayı ne kadar yüksekse kanser o kadar fazla lenf düğümünde bulunur. Kanser lenf düğümlerindeyse vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. M, “metastaz” anlamına gelir. Kanserin kemikler, karaciğer, beyin veya akciğerler gibi uzak organlara yayılıp yayılmadığını gösterir. M harfini 0 veya 1 rakamı takip eder; 0 kanserin yayılmadığı, 1 ise kanserin vücudun diğer bölgelerine ulaştığı anlamına gelir. Meme kanseri evreleri ayrıca kanserin şu özelliklerini de dikkate alır: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290e24fe3e-d8cd-4138-9411-24c99a540cce Derece: Kanser hücreleri sağlıklı hücrelere ne kadar benziyor? Yüksek dereceli kanserler daha anormal görünür ve düşük dereceli olanlara göre daha hızlı büyüme eğilimindedir. Östrojen reseptör durumu: Kanser hücreleri östrojen hormonuna yanıt olarak mı büyüyor? Progesteron reseptör durumu: Kanser hücreleri progesteron hormonuna yanıt olarak mı büyüyor? HER2 durumu: Kanser hücrelerinde onları daha agresif yapan çok fazla HER2 proteini var mı? Evreleme Oncotype DX skorunu da içerebilir. Bu genetik test belirli hormon reseptörü pozitif tümörler için kullanılır. Tedaviden sonra kanserin geri dönme olasılığını (tekrarlayan) tahmin etmeye yardımcı olur. Düşük bir skor (0 ila 25), düşük bir tekrarlama riski anlamına gelirken, yüksek bir skor (26 ila 100), yüksek bir tekrarlama riski anlamına gelir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762999716380-3f38-48c3-9b82-fc490a07eb83 Evre 0 Evre 0 meme kanseri yalnızca kanallardadır – emzirme sırasında sütü meme ucuna taşıyan tüpler. Çevredeki dokulara yayılmamıştır. Süt kanallarının ötesine yayılmamış kanser için başka bir isim de invaziv olmayan meme kanseridir. Duktal karsinoma in situ (DCIS), invaziv olmayan bir meme kanseri türüdür. Evre 1 Evre 1 kanser invazivdir. Kanser hücreleri yakındaki meme dokusuna yayılmıştır. Doktorlar evre 1 meme kanserlerini iki türe ayırır:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290e20b0b3-6648-422c-8219-13e98b3321de Evre 1A Kanser 2 santimetre (cm) veya daha küçüktür ve lenf düğümlerine veya memenin dışına yayılmamıştır. Evre 1B Lenf düğümlerinde 2 milimetreye (mm) kadar küçük kanser hücresi kümeleri vardır. Memede tümör olmayabilir, ancak varsa 2 cm’den büyük değildir. Evre 2 Bu evrede kanser daha büyüktür ve koltuk altı lenf düğümlerine veya göğüs kemiğine yakın lenf düğümlerine yayılmış olabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c2c84eb0-a5f7-4f4b-af78-db258fe79e30 Evre 2A Memede tümör olmayabilir veya memede 2 cm veya daha az ölçülerde bir tümör olabilir ve kanser üç lenf düğümüne kadar yayılmıştır. Veya, lenf düğümlerine yayılmayan memede 2 ila 5 cm’lik bir tümör vardır. Evre 2B Tümör 2 ila 5 cm boyutundadır ve kanser üç koltuk altı lenf düğümüne veya göğüs kemiğine yakın lenf düğümlerine yayılmıştır. Veya tümör 5 cm’den büyüktür ve koltuk altı lenf düğümlerine yayılmamıştır. Evre 3 Evre 3’te kanser genellikle daha büyüktür ve daha fazla lenf düğümüne yayılmış olabilir. Bu evre üç alt evreye ayrılır:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762955862c3f-2abf-4748-b3ef-bf351d6d2f87 Evre 3A Tümör herhangi bir boyutta olabilir ve kanser dört ila dokuz aksiller lenf noduna veya göğüs kemiğine yakın lenf nodlarına yayılmıştır. Veya tümör 5 cm’den büyüktür ve küçük kanser hücresi grupları lenf nodlarına ulaşmıştır veya kanser üç aksiller lenf noduna veya göğüs kemiğine yakın lenf nodlarına yayılmıştır. Evre 3B Tümör herhangi bir boyutta olabilir ve kanser memenin veya göğüs duvarının derisine ulaşmış ve orada şişlik veya yaraya neden olmuştur. Kanser dokuz aksiller lenf noduna veya göğüs kemiğine yakın lenf nodlarına yayılmış olabilir. Evre 3C Kanser herhangi bir boyutta olabilir ve evre 3B’de olduğu gibi göğüs duvarına veya meme derisine yayılmış olabilir. Kanser 10 veya daha fazla koltuk altı lenf düğümüne, köprücük kemiğinin üstünde veya altında bulunan lenf düğümlerine veya koltuk altı lenf düğümlerine veya göğüs kemiğine yakın lenf düğümlerine yayılmıştır. Koltuk altı lenf düğümlerinin ötesine yayılmamış meme kanseri (evre 0 ila 2 ve bazen 3A) erken meme kanseri olarak da adlandırılır. Enflamatuar meme kanseri her zaman en az evre 3B’dir. Enflamatuar meme kanserinin belirtileri arasında memede kızarıklık, şişlik ve sıcaklık bulunur. Kanser hücreleri lenf düğümlerine yayılmıştır ve ayrıca memenin derisinde de olabilir. Enflamatuar meme kanseri, fiziksel muayene ve görüntüleme testleriyle başlayan ve ardından biyopsi yapılan klinik bir tanıdır. Evre 4 Metastatik meme kanseri veya ileri meme kanseri olarak da adlandırılan evre 4 meme kanseri, meme ve lenf düğümlerinin ötesine vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır. Kemikler, akciğerler, beyin ve karaciğer, meme kanserinin yayıldığı yaygın yerlerdir. Meme kanseri genellikle evre 4’te tedavi edilemez olarak kabul edilir, ancak tedaviler ilerlemesini yavaşlatabilir ve daha uzun yaşamanıza yardımcı olabilir. Bu aşamada, kanser uzak organlara yayıldığı için M1’dir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c94348d1-7349-4320-be7e-f3ad23808ba1 Meme Kanserinin Evrelemesinde Hangi Testler Kullanılır? Testler Doktorlar meme kanserinin evrelemesini yapmak için görüntüleme testleri, biyobelirteç testleri ve biyopsi sonuçlarını kullanır. Görüntüleme Testleri Bu testler memede ve vücudun diğer bölgelerindeki kanseri bulur.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976293bc58344-1d23-4ed7-8a2f-d9acc6670ddd Mamogram Meme kanseri taraması için yaptırdığınız testin aynısı da tanının bir parçasıdır. Mamogram, memenin iç kısmının fotoğraflarını çekmek için X-ışınlarını kullanır. Doktorlar, kanserin ne kadar büyük olduğunu ve memenin hangi bölgesinde bulunduğunu belirlemek için mamografi kullanırlar. Bu test ayrıca kanserin memenin yakınındaki lenf düğümlerinde olup olmadığını da gösterebilir. Ultrason Bu test, göğüslerinizin içini görmek için ses dalgalarını kullanır. Doktorunuz tanıyı doğrulamak ve kanserin göğsünüzde nerede olduğunu bulmak için ultrason kullanabilir. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) MRI, göğüslerinizin görüntülerini oluşturmak için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır. Bu test, memedeki kanseri tespit edebilir ve tümör boyutunu ölçebilir. Bilgisayarlı Tomografi (BT) Taraması Bu test, memelerin farklı açılardan birçok X-ışını resmini çeker ve bunları çok ayrıntılı bir kesitsel görüntüde birleştirir. BT taraması, genellikle bir hastaya meme kanseri teşhisi konduktan sonra evreleme amacıyla kullanılır. Örneğin, kanserin göğüs duvarına yayılıp yayılmadığını gösterebilir. Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) Taraması PET taraması, vücuttaki kanser bölgelerini bulmak için radyoaktif bir izleyici kullanır. Göğüs Röntgeni Bu test, kanserin akciğerlere yayılıp yayılmadığını gösterebilir. Kemik Taraması Bu test, kemiklere yayılmış meme kanserini bulabilir. Bir damara enjekte edilen radyoaktif bir madde, kanser içeren kemik bölgelerinde toplanır. Biyobelirteç Testleri Biyobelirteç testleri, doktorunuzun meme kanserinizin belirli özelliklerini belirleyerek doğru tedaviyi bulmasına yardımcı olur. Bu testler, biyopsi veya meme ameliyatı sırasında alınan tümör örneği üzerinde yapılır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976292838f30f-971d-4d32-961a-42c532c09446 Hormon reseptör durumu: Kanser östrojen, progesteron veya her ikisi için reseptörlere sahip mi? HER2 durumu: Kanser çok fazla HER2 proteini üretiyor mu? Bu biyobelirteçler için testler bazen kanserin evrelenmesine ve doğru tedavinin bulunmasına yardımcı olmak için yapılabilir: Kanser hücrelerinin büyümesini etkileyebilen PD-L1 ve Ki-67 gibi proteinler BRCA1 ve BRCA2 gibi tekrar mutasyonları ve PIK3CA Karsinoembriyonik antijen (CEA), kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını gösterir. Sentinel Düğüm Biyopsisi Biyopsi, tümörden bir doku örneği çıkarmak veya kanser olup olmadığını test etmek için şüpheli lenf düğümlerini çıkarmak için yapılır. Sentinel lenf düğümü biyopsisi sırasında, doktor kanserin ilk yayılma olasılığının olduğu lenf düğümünü vurgulamak için tümörün yakınına boya enjekte eder. Daha sonra bu düğüm çıkarılır ve bir patolog kanser hücrelerini aramak için mikroskop altında inceler.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297d5d3e0f-8ce4-4f04-9e54-b4dfe69ed10c Daha Düşük Bir Evre Daha İyi Bir Prognoz Anlamına mı Gelir? Prognoz Meme kanseri evresi prognozunuzu belirleyen faktörlerden biridir. Evre ne kadar düşükse kanser o kadar az yayılmıştır ve genellikle görünüm o kadar iyidir. Beş yıllık bağıl sağkalım oranı, meme kanseri olan birinin tanı konulduktan sonra en az beş yıl hayatta kalma olasılığını genel nüfustaki insanların görünümüyle karşılaştırır. Amerikan Kanser Derneği’nin meme kanseri için beş yıllık bağıl sağkalım oranları şöyledir: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297cd80be9-f962-4e16-9c46-e395b4965903 Yerel (meme dışında kanser yok): %99 Bölgesel (kanser yakındaki yapılara veya lenf düğümlerine yayılmıştır): %86 Uzak (kanser kemikler, karaciğer veya akciğerler gibi organlara yayılmıştır): %31 Ancak bu sayılar tüm hikayeyi anlatmıyor. Prognoza diğer faktörler de dahildir, bunlar arasında:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976296f94c734-a077-49d8-9e65-2669c5da056d Kanser alt tipi (hormon reseptörü pozitif, HER2 pozitif, vb.) Derece veya kanser hücrelerinin sağlıklı hücrelerden ne kadar farklı göründüğü Kanserin lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığı ve yayılmışsa kaç lenf düğümünün etkilendiği Prognoz da değişebilir. Örneğin, erken evre meme kanseri teşhisi konması, ancak kanserin daha yüksek bir evrede geri dönmesi veya tedaviden sonra yayılması mümkündür. Ayrıca, meme kanseri olan her kişi farklıdır. İstatistikler kanserinizin nasıl ilerleyeceğini veya tedaviye nasıl yanıt vereceğini tam olarak tahmin edemez.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976293f4c3afd-7e91-4839-8ffb-88e22c5fd05a Özet Evreleme, meme kanserinin yayılıp yayılmadığını ve yayılmışsa ne kadar uzağa yayıldığını belirlemenin yoludur. Meme kanseri 0 ila 4 arasında evrelenir. Kanserin hormon durumu, genetik yapısı ve derecesi de kanserin evrelenmesinde rol oynar. Evreyi bilmek, doktorunuzun kanseriniz için en iyi tedaviyi bulmasına ve geleceğinizi tahmin etmesine yardımcı olur. Erken evre meme kanserleri çok tedavi edilebilir kabul edilir ve yüksek sağkalım oranlarına sahiptir. Evre 4’te kanser tedavi edilemez, ancak yine de tedavi edilebilir. Tedavi gelişmeleri sayesinde metastatik meme kanseri olan kişiler daha uzun yaşıyor ve daha yüksek bir yaşam kalitesine sahip oluyor. Güvendiğimiz Kaynaklar Mayo Clinic: Meme Kanseri Türleri: Türünüzün AnlamıCleveland Clinic: Meme KanseriAmerican Cancer Society: Meme Kanseri EvreleriHastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri: Meme Kanserinin BelirtileriNational Cancer Institute: Meme Kanseri Taraması