Bu makale güncellendi. İlk olarak Aralık 2023’te yayınlanmıştır. Ekim 2023’te 54 yaşında ölen, Friends dizisinin sevilen oyuncusu ve yıldızı Matthew Perry’nin ölümüyle ilgili son ifşaatların ışığında, psikedelikler ve psikedelik terapi tekrar manşetlere çıktı. Davada sunulan mahkeme belgelerine göre, kolluk kuvvetleri iki doktoru, iddia edilen bir satıcıyı, bir aracıyı ve Perry’nin kişisel asistanını ketamin dağıtma komplosuyla suçluyor. Belgeler ayrıca Perry’nin ölüm gününde çok sayıda yasa dışı ketamin enjeksiyonu aldığını da doğruluyor. Los Angeles ilçe adli tabibine göre, otopsi, psikedelik benzeri özelliklere sahip güçlü bir anestezik olan “ketaminin akut etkilerinden” öldüğünü ortaya koydu. New York Times tarafından elde edilen mahkeme belgelerine göre, Perry’nin depresyon ve anksiyete için yasal olarak reçeteli ketamin infüzyon tedavisi gördüğü, ancak giderek daha fazla yasadışı yollardan elde edilen ketamine güvendiği bildirildi. Perry, öldüğü gün asistanından kendisine sabah 8:30’da, ardından öğlen saatlerinde ketamin enjekte etmesini istedi. Sadece 40 dakika sonra Perry bir doz daha istedi. Perry’nin asistanına, “Bana büyük bir tane enjekte et,” dediği ve ardından jakuziyi hazırlamasını istediği bildirildi. Asistan birkaç saat sonra işlerini hallettikten sonra geri döndüğünde Perry’yi suda yüzüstü buldu. Perry’nin ölüm nedeni, insanların ketamin gibi psikedelikler ve güvenli terapötik kullanım hakkında merak duymasına neden olabilir. Şu anda araştırmacılar, depresyon, anksiyete, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), madde kullanım bozuklukları ve daha fazlası gibi belirli sağlık durumlarını tedavi etmek için ketamin gibi psikedelik ilaçları inceliyorlar. Özellikle ketamin, bazen doktorlar tarafından tedaviye dirençli depresyon (standart terapilere iyi yanıt vermeyen depresyon) için kullanılıyor ve araştırmaya göre bu amaç için etkili olabilir. 2019 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi, tedaviye dirençli majör depresif bozukluk için oral bir antidepresanla birlikte kullanılmak üzere esketamin adı verilen bir ketamin formunu onayladı. Kaliforniya’daki Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde anesteziyoloji ve nezaketen psikiyatri ve davranış bilimleri yardımcı doçenti olan Boris Heifets, MD, PhD, “Ketamin infüzyon terapisi kanıta dayalı bir şeye sahiptir,” diyor. “Bu, birçok insana yardımcı olan gerçek bir terapidir ve iyi şeyler yapabilir. Ancak iyi şeyler yapabildiği gibi, zarar da verebilir.” Massachusetts Genel Hastanesi Psikedelik Nörobilim Merkezi direktörü ve Boston’daki Harvard Tıp Fakültesi’nde Stanley Cobb Psikiyatri Profesörü olan Dr. Jerrold F. Rosenbaum, psikedeliklerin birçok insan için heyecan verici bir seçenek sunmasına rağmen, 1960’larda bu uyuşturucuların eğlence amaçlı kullanımı popüler hale geldiğinden beri ortalıkta birçok yanlış anlaşılmanın da dolaştığını söylüyor. Burada, Dr. Rosenbaum ve diğer uzmanlar, psikedelikler hakkındaki yaygın mitlerin yanı sıra insanların bilmesi gereken zor gerçekleri düzeltmeye yardımcı oluyor. 1. Mit: Psikedelikler Son Derece Bağımlılık Yapar Los Angeles’taki Cedars-Sinai Tıp Merkezi’nde psikiyatri ve davranışsal nörobilimler bölüm başkanı ve profesör olan Dr. Itai Danovitch, MD, “Psikedelikler genellikle bağımlılığın ayırt edici özelliği olan zorlayıcı bir kullanım örüntüsüne yol açmaz” diye açıklıyor. Kasım 2014’te Journal of Psychopharmacology’de yayınlanan bir pilot çalışma gibi bazı araştırmalar, bu ilaçların aslında tam tersi etkiye sahip olabileceğini ve bireylerin alkol ve nikotin bağımlılığının üstesinden gelmelerine yardımcı olabileceğini göstermiştir. Dr. Rosenbaum, “Bağımlılık genellikle vücudunuzun bir ilaca uyum sağlaması anlamına gelir. İstekleriniz olur ve ilacı daha fazla aramaya motive olursunuz ve bırakırsanız yoksunluk yaşarsınız,” diyor. “Psikedelikler bunu yapmaz.” Ancak, psikedelik terapiyi deneyen birçok kişi için bağımlılık olmasa da, ketamin terapisini deneyenler de dahil olmak üzere bazıları için sorun haline gelebilir, diyor Dr. Heifets. “Bence ketaminle ilgili giderek daha fazla takdir edilen sorunlardan biri, terapötik ortamlarda ketaminle tanışan hastaların bir kısmının terapinin sınırları dışında kötüye kullanım, yanlış kullanım veya aşırı kullanım kalıpları geliştirecek olmasıdır.” Ek olarak, Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü’ndeki (NIDA) uzmanlar, LSD gibi belirli psikedeliklerin bazı kişilerde tolerans geliştirebileceği konusunda uyarıyor, bu da kullanıcıların aynı etkileri elde etmek için daha yüksek dozlar alması gerektiği anlamına geliyor. NIDA uzmanları, LSD’nin potansiyel olarak öngörülemeyen etkileri göz önüne alındığında bunun çok tehlikeli olabileceğini söylüyor. 2. Efsane: Psikedelikler Üzerinde Çok Fazla Araştırma Yok Psikedelik ilaçların potansiyel faydaları üzerine yapılan araştırma gövdesi geniş ve sürekli gelişiyor. Dr. Danovitch, “Psikedeliklerin terapötik etkilerine olan ilginin yeniden canlanmasıyla birlikte, son on yılda belirli ruh sağlığı koşulları için belirli psikedelik ajanların faydalarını gösteren çok sayıda titiz araştırma yapıldı” diyor. Journal of Psychoactive Drugs’da Mayıs 2019’da yayınlanan bir incelemeye göre, psikedelikler üzerine yapılan bilimsel araştırmaların geçmişi en azından 1950’lere kadar uzanıyor. Bazı önemli araştırma çabaları: Mart 2022’de Journal of Affective Disorders’da yayınlanan bir çalışma, intravenöz ketamin tedavisi gören 537 kişi arasında yarısından fazlasının semptomlarında iyileşme gördüğünü ve yüzde 30’unun remisyon yaşadığını gösterdi. 2021’de Nature Medicine dergisinde yayınlanan küçük bir çalışma, MDMA ile tedavi edilen travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) olan katılımcıların yüzde 67’sinin çalışma başladıktan 18 hafta sonra artık durum için kriterleri karşılamadığını gösterdi. 2020’de JAMA Psychiatry’de yayınlanan küçük bir çalışma, psikoterapi ile birlikte psilosibin tedavisinin majör depresif bozukluk (MDD) semptomlarını önemli ölçüde azalttığını buldu. 2016’da Journal of Psychopharmacology’de yayınlanan bir çalışmada araştırmacılar, tıbbi uzmanlar tarafından psikolojik olarak destekleyici koşullar altında uygulanan yüksek dozda psilosibin’in, yaşamı tehdit eden kanser teşhisi konan kişilerde anksiyete ve depresyon semptomlarını iyileştirdiğini buldular. 2014 yılında Sinir ve Zihinsel Hastalıklar Dergisi’nde yayınlanan küçük bir pilot çalışma, LSD’nin psikoterapi ile birlikte ölümcül hastalığı olan kişilerde kaygıyı azalttığını öne sürdü. 3. Efsane: Klinik Gözetimi Altındaki Psikedelik Terapi Herkes İçin Güvenlidir Psikedelik terapi, bir klinik gözetimi altında bile herkes için güvenli değildir. San Francisco’daki Kaliforniya Üniversitesi’ndeki Translational Psikedelik Araştırma Programı’na göre, hamile olan veya mani, şiddetli kalp hastalığı, epilepsi veya şizofreni gibi psikotik hastalık öyküsü olan kişiler psikedelik terapiye başvurmamalıdır. Ayrıca, psikedeliklerin aldığınız diğer ilaçlar veya uyuşturucularla etkileşime girebileceğini unutmamak önemlidir; bu nedenle, psikedelikleri herhangi bir biçimde kullanmadan önce doktorunuza aldığınız ilaçlar veya uyuşturucular hakkında bilgi vermeniz önemlidir. Psikedelik terapi arayanlar bunu lisanslı bir terapist aracılığıyla yapmalı ve bunu yapmadan önce doktorlarından izin almalıdır. Psikedeliklerin eğlence amaçlı kullanımı, psikedelik terapi ile aynı şey değildir ve bunları bir tıp uzmanının gözetimi olmadan kendi başınıza denemek güvenli değildir. Bir diğer önemli not: Bu tedavileri güvenle uygulayabilen kişiler için bile, her zaman herkes için işe yaramayabilir. Rosenbaum, “Bunların her derde deva veya evrensel bir çözücü olduğu fikri çok abartılıyor,” diyor. “Bunun kesinlikle bazı insanlara yardımcı olacak bir araç olacağını söylemek için beklentilerimizi yumuşatmalıyız, ancak herkesin sorunlarına cevap değil. Bu nedenle, hala umutlu olmalıyız ancak abartıyı biraz yumuşatmalıyız.” 4. Efsane: Psikedelikler Sizi Çıldırtabilir Psikedelikler halüsinasyonlara neden olur, bir kişinin uyuşturucu sistemindeyken gerçek olmayan görüntüler görmesine veya hissetmesine neden olur. Ancak, bir tedavi seansı sona erdikten sonra bu etkileri üretmeye devam etmeleri olası değildir. Danovitch, “Psikedeliklerle zehirlenme, insanların akıllarını kaçırıyormuş gibi hissetmelerine neden olabilir,” diyor. “Çoğu durumda, psikedelik madde metabolize edildikten veya vücuttan atıldıktan sonra, zehirlenme sendromu çözülür ve net bir gerçeklik duygusu geri döner.” Bununla birlikte, bilimsel çalışmalar için kullanılan dozlar genellikle eğlence için kullanılan dozlardan farklıdır. Bu nedenle, halüsinasyonlar gibi etkiler de farklı olabilir. NIDA’ya göre, nadir de olsa, bu ilaçlar, daha önce ruhsal hastalık öyküsü gibi yatkınlık oluşturan risk faktörleri olan kişilerde ve tekrarlayan veya tek seferlik kullanımla ruhsal hastalık öyküsü olmayan kişilerde kalıcı psikoz semptomlarını tetikleyebilir. 5. Efsane: Psikedelikler Beyninizi Kalıcı Olarak Kızartacaktır Psikedelikler beyni değiştirir, ancak kalıcı değildir. Örneğin, 2017’de Cell dergisinde yayınlanan bir makale, LSD’nin ilaç artık kan dolaşımında olmasa bile beynin belirli bir bölümündeki serotonin reseptörlerinde birkaç saat kalabileceğini öne sürdü. Bu araştırma, LSD’nin etkilerinin, daha önce Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından bildirildiği gibi, ilacın kan dolaşımından temizlenmesinden sonra da saatlerce sürebileceğini öne sürüyor. Rosenbaum, “Psikedeliklerin özelliklerinden biri, nöronların tomurcuklanmaya ve yeni bağlantılar kurmaya başladığına dair kanıtlar gördüğünüz nöroplastisite adı verilen bir pencere açmalarıdır,” diyor. Bu ne anlama geliyor? Rosenbaum, “Muhtemelen öğrenme veya şeyler hakkında düşünme ve şeyleri değiştirme yeteneğinizin arttığı günler veya saatler süren bir penceredir,” diye açıklıyor. Ancak bu etkiler kalıcı değildir. 6. Efsane: Psikedelikler Sadece Parti Uyuşturucularıdır Sık sık eğlence amaçlı kullanılmalarına rağmen, psikedeliklerin terapötik faydalar sağlama olasılığı düşüktür ve bu şekilde alındıklarında çok güvenli olmayabilirler. Rosenbaum, psikedelik ilaçların depresyon, anksiyete veya PTSD gibi tıbbi rahatsızlıkları tedavi etmek için dikkatlice kontrol edilen bir klinik ortamda uygulandığında, hastalara deneyime nasıl hazırlanacakları konusunda ayrıntılı talimatlar verildiğini söylüyor. Rosenbaum, seans sırasında eğitimli tıp uzmanlarından sürekli denetim ve destek aldıklarını ekliyor. Genellikle bütünleştirme terapisi olarak adlandırılan eşlik eden psikoterapi de terapötik psikedelik deneyimin önemli bir unsurudur. Danovitch, “Psikedelik ilaçların terapötik faydaları, hastaların deneyimi işlemesine, içgörüler geliştirmesine ve anlamlı bir değişim yaratmasına yardımcı olan psikoterapiye bağlı gibi görünüyor” diyor. 7. Efsane: Psikedelik İlaçların Hiçbir Riski Yoktur Danovitch, psikedelik ilaçların titizlikle ölçülen dozlarının olduğu iyi izlenen bir ortamda ciddi yan etkilerin nadir olduğunu söylüyor. Ancak psikedelikler hala güçlü ilaçlardır ve NIDA, bazı durumlarda şunlara neden olabilecekleri konusunda uyarıyor: Aşırı anksiyete veya paranoya Psikoz veya gerçeklikten kopma Hızlı kalp atışı Mide bulantısı Artan kan basıncı Uyku sorunları Ağız kuruluğu Aşırı terleme Danovitch, “Bu ilaçların terapötik ilaçlar olarak ne zaman, nerede ve nasıl çalıştığını belirlemek için araştırma yapmaya devam etmemiz önemlidir” diyor. “Ve özellikle beyin gelişimini etkileyebilecek çok çeşitli ilaçlara erişimi artan ergenler için potansiyel riskleri anlamamız gerekiyor.” 8. Efsane: Psikedelikler Ruh Sağlığı Araştırmacıları İçin Son Oyun Araştırmaların gösterdiği gibi, psikedelikler ruh sağlığı tıbbı alanında potansiyel olarak heyecan verici bir gelişmedir. Yine de Rosenbaum gibi bazı bilim insanları bunların yalnızca daha önemli tedavi seçeneklerini ortaya çıkarmak için bir basamak taşı olmasını umuyor. Rosenbaum, “Benim için bu ilaçlar için en büyük umut, bizi yeni nesil terapötikleri keşfetmeye yönlendirmeleri ve bugün kullandığımız psikedeliklerin tedavinin öncüleri olması, böylece yeni ve daha iyi psikiyatrik ilaçlar geliştirebilmemizdir,” diyor. Bazı araştırma gruplarının şu anda psikedelik ilaçların gerçekte psikedelik bir deneyim yaratmadan fayda sağlayıp sağlayamayacağını incelediğini de ekliyor. Başka bir deyişle, bu ilaçların yalnızca terapötik bir etki sağlayıp sağlayamayacağını görmek istiyorlar. Danovitch, “Psikedelikler hakkında bildiklerimiz buzdağının sadece görünen kısmı,” diye ekliyor. “Geleneksel psikedeliklerin faydalarını sağlarken riskleri azaltan yeni ilaçlar geliştirmek için çok sayıda farmasötik yenilik yapılıyor.” Christina Vogt’un ek raporlaması.