Küçük Hap Dahil Oral Kontraseptifler Meme Kanseri Riskini Artırıyor

Hem östrojen hem de progesteron içeren doğum kontrol haplarının meme kanseri riskini artırabileceğini onlarca yıldır biliyoruz. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762910c6fce1-f546-4210-96a0-f25e94b0ef22 Daha yakın tarihli araştırmalar, sadece progesteron içeren doğum kontrol yöntemlerinin (rahim içi araçlar (RİA’lar) ve küçük hapı olarak adlandırılanlar dahil) meme kanseri riskini, muhtemelen kombine oral kontraseptiflerden bile daha fazla artırabileceğini göstermektedir. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629526b06ef-183e-4a80-b085-3c812b98bd0c PLoS Medicine’de yayınlanan bir çalışma, tüm hormonal doğum kontrol yöntemlerinin artan bir riskle ilişkili olduğunu bulmuştur.meme kanseri riski. Özellikle, hormonal kontrasepsiyon kullanan veya yakın zamanda kullanmış kadınların -ister östrojen hem de progesteron içeren haplar, ister sadece progesteron içeren haplar veya progesteron içeren RİA’lar olsun- hormonal kontrasepsiyon kullanmayan kadınlara göre meme kanseri teşhisi alma olasılığı %20 ila %30 daha fazlaydı.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629adfdab45-098b-4eae-a17b-2a38383f35c4 İsveç’te 15 ila 34 yaşları arasındaki 1,5 milyon kadını kapsayan başka bir çalışma, sadece progesteron içeren haplar kullananların meme kanseri teşhisi alma olasılığının kombine oral kontraseptif kullananlara göre aslında daha yüksek olduğunu buldu. Çalışma ayrıca tüm oral kontraseptif türleri için meme kanseri geliştirme riskinin kullanımın ilk beş yılında en yüksek olduğunu buldu.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298be29828-b80a-4eb7-b72b-ad996481a8d2 Riski Anlamak: Ne Kadarı Çok Fazla? Uzmanlar uzun zamandır kombine oral kontraseptiflerle ilişkili artan meme kanseri riskini küçük olarak nitelendiriyor. Ve şimdi sadece progesteron içeren kontrasepsiyonla ilişkili riskin de küçük olduğunu söylüyorlar. Başka bir deyişle, hormonal kontrasepsiyon bir kadının meme kanseri geliştirme şansını %20 ila %30 oranında artırsa bile, bunun birey için küçük bir ek yük anlamına geldiğini söylüyorlar. Oxford Population Health’de istatistik programcısı ve PLoS Medicine çalışmasının baş yazarlarından biri olan Kirstin Pirie, “Yirmili ve otuzlu yaşlardaki kadınlarda meme kanserinin altta yatan riski küçük olduğundan, daha genç yaşlarda kullanıma bağlı meme kanseri sayısının fazlalığı da nispeten küçüktür” diyor. Örneğin, beş yıl boyunca oral kontraseptif kullanan 25 yaşında birinin, önümüzdeki 15 yıl içinde meme kanseri geliştirme riski, kullanıcı olmayanlarda %0,5’e kıyasla %0,6 daha fazladır, diyor Pirie. Bu, 100.000 oral kontraseptif kullanıcısı başına yaklaşık 61 ekstra meme kanseri vakası anlamına geliyor. Yine de, diğerleri riskin sonuçsuz olmadığını belirtiyor. Her iki çalışmada da yer almayan onkolog ve breastcancer.org kuruluşunun kurucusu Dr. Marisa Weiss, “Hormonal doğum kontrol yöntemleri meme kanseri riskini biraz artırabilir” diyor. “Özellikle yaşlandıkça, ne kadar uzun süre kullanırsanız risk o kadar artar.” Ayrıca halk sağlığı sorunu da var. Weiss, “Hormonal doğum kontrol yöntemlerinin çok yaygın kullanımı göz önüne alındığında, küçük bir artan risk bile tüm bir nüfusta toplanabilir” diyor. “Ve meme kanseri kadınları etkileyen en yaygın kanser türü olduğundan, bu ek risk oldukça önemli olabilir.” Gerçekten de, dünya çapında üreme çağındaki tahmini 151 milyon kadın oral kontraseptif kullanmaktadır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976293c385046-c273-400d-8c7c-97d770766a15 ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’ne (CDC) göre, 2017 itibarıyla, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 15 ila 49 yaş arasındaki 72,2 milyon kadının 9 milyondan fazlası veya %12,6’sı oral kontraseptif kullanmıştır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ca58ab96-b8e5-467f-a2f1-fcdd47f54cce 2019 yılına gelindiğinde, bu sayı 14’e yükselmiştir. yüzde.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290c5149a1-e3d1-4361-a624-41b0b973f835 Demografi 15 ila 44 yaşlarındaki kadınları da içerecek şekilde beş yıl daraltılırsa, oral kontraseptif kullananların yüzdesi daha da yüksek: StatPearls’e göre yüzde 25. Ayrıca ülkede doğum kontrol haplarının en sık reçete edilen doğum kontrol yöntemi olduğunu belirtiyor.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290c1cb9cf-9ca5-4317-b581-0853a07eb54b Ve PLoS Medicine çalışması, yalnızca progesteron içeren kontrasepsiyonun, kombine kontrasepsiyondan daha fazla meme kanseri riski oluşturmadığını bulmuş olsa daRaporda ayrıca, tek hormonlu doğum kontrol yönteminin, meme kanserini teşvik ettiği bilinen östrojen içermemesi nedeniyle daha az risk taşıyacağı yönündeki umutlar da yerle bir oldu.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629bae9dfa2-a7aa-4b24-82ab-718809de0307 Amerikan Kanser Derneği’ne göre, yapılan araştırmalar, yalnızca progesteron içeren Depo-Provera iğnesi olan kadınların meme kanserine yakalanma oranlarının daha yüksek olduğunu gösteriyor.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290388d0f7-837b-4ff8-9949-5670e4724e9f Hormonlu Doğum Kontrolü Kullanmalı Mıyız? Kullanmamalı Mıyız? Östrojen içeren kombine oral kontraseptifler, 35 yaşından büyük, sigara içen veya kan pıhtısı veya meme kanseri öyküsü olan kadınlara önerilmez.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629cc6f5b9c-760f-4c77-959b-976bb22b5d4e Ayrıca doğumdan sonraki ilk dört ila altı hafta emziren kadınlar veya retinopati gibi komplikasyonlara sahip diyabet hastaları için de önerilmez.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297090a7be-37e3-4339-ba44-a135718115d5 Sadece progesteron içeren kontraseptifler östrojen alamayan kadınlar için bir seçenek olabilirken, bunlar da Mevcut veya geçmişte meme kanseri olanlara önerilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f95129bb-4bdd-46fa-9c86-1c0457afe7bc Her iki tip oral kontraseptif için de – hem kombine hem de sadece progesteron içeren – belirli anti-nöbet ilaçları, antibiyotikler ve proteaz inhibitörleri gibi diğer ilaçlar alınıyorsa dikkatli olunması önerilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ea91d992-f45a-43da-9d44-bdd56aa723e5 Çoğu kadın gebeliği önlemek için oral kontraseptif alırken, yüzde 14’ü bunları adet ağrısı, düzensiz adet görme, miyomlar, endometriozisle ilgili ağrı ve adetle ilgilimigren. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) ayrıca akne için bazı kombine hapları onaylamıştır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629fa6b7635-eec2-45fa-abfa-96d11d9a8e90 Her durumda, kadınlar herhangi bir hormonal kontrasepsiyona başlamadan önce doktorlarıyla görüşmelidir. Bu durum, FDA’nın yakın zamanda reçetesiz kullanıma yönelik ilk oral kontraseptifi onaylaması göz önüne alındığında özellikle önemlidir: Opill, yalnızca progestin (sentetik bir progesteronun formu) içeren ve artık çevrimiçi olarak ve eczanelerde satılan küçük bir haptır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297a033d84-299a-4789-98e4-a247170dc9be Bu Riski Azaltabilirsiniz Danimarka Kanser Enstitüsü’nde kanser farmakoepidemiyolojisi grubunun ekip lideri olan Dr. Lina Morch, “Genel olarak ve her türlü hormonal kontrasepsiyon için, risk kullanım süresine bağlıdır ve uzun yıllar kullanımda daha da artar” diyor. Hormonlu kontrasepsiyonun bırakılmasıyla meme kanseri riskinin arttığı bilinse de Morch bunu daha detaylı bir şekilde şöyle açıklıyor: “Hormonlu kontrasepsiyon kullananlarda meme kanseri riskinin artması, kontrasepsiyon bırakıldıktan sonra ortadan kalkar, böylece risk hormonal kontrasepsiyon kullandığınız yıl sayısı kadar bir süre sonra normale döner.” Amerikan Kanser Derneği meme kanseri riskini düşürmek için şunları öneriyor: Doğum kontrol hapı aldığınız yıl sayısını azaltın veya örneğin, meme kanserine yol açmayan geri dönüşümlü bir doğum kontrol yöntemi olan hormonal olmayan RİA gibi farklı bir doğum kontrol yöntemi seçin.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290388d0f7-837b-4ff8-9949-5670e4724e9f Meme kanseri, Amerika Birleşik Devletleri’nde 50 yaş altı kadınlarda artık önde gelen kanser tanısı olup, oranlar 2010 ile 2019 yılları arasında yaklaşık %8 oranında artmıştır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c02245d8-6be5-4adb-910a-caaa8ad945c5Meme kanseri yaşlı kadınlarda da artış göstermektedir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f8904bb6-5a74-463e-9846-1be98e77dc03 Özet Hem östrojen hem de progesteron içeren doğum kontrol haplarının meme kanseri riskini artırdığı bilinmektedir. Yapılan çalışmalar artık sadece progesteron içeren doğum kontrol yöntemlerinin de meme kanseri riskini artırdığını göstermektedir. Herhangi bir hormonal doğum kontrol yöntemini, ister doğum kontrol amaçlı ister doğum kontrol amaçlı olmayan amaçlar için olsun, reçetesiz alabileceğiniz yöntemler bile olsa, kullanmak istiyorsanız önce doktorunuzla görüşmeyi unutmayın. Güvendiğimiz Kaynaklar Mayo Clinic: Doğum Kontrol Hapı SSS: Faydaları, Riskleri ve SeçenekleriCleveland Clinic: ProgestinAmerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji: Hormonal Kontrasepsiyon ve Meme Kanseri RiskiHastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri: Meme Kanseri Risk FaktörleriAmerikan Kanser Derneği: Meme Kanseri Belirtileri ve Semptomları