Kronik lenfositik lösemi (KLL), çoğunlukla yaşlı yetişkinleri etkileyen bir kan kanseri türüdür. Kemiklerinizin içindeki süngerimsi doku olan kemik iliğiniz çok fazla lenfosit (bir tür beyaz kan hücresi) ürettiğinde ortaya çıkar. KLL, uzun bir zaman diliminde gelişen yavaş büyüyen bir kanserdir. Başlangıçta, doktorlar hastalık erken yakalanırsa herhangi bir tedavi önermeyebilir, çünkü KLL yavaş büyüyen, genellikle semptomsuz bir hastalıktır ve tedavileri zararlı yan etkilere neden olabilir. Ancak, tedavilere ihtiyaç duyulduğunda, bunlar hedefli tedavi, kemoterapi, immünoterapi, kök hücre nakli, radyasyon tedavisi, cerrahi veya lökaferez içerebilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629afbf8574-d0c1-42f4-856e-1814dba16b77 KLL için bir tedavi yoktur, ancak bu tedaviler hastalığı etkili bir şekilde yönetmenize ve uzun süre remisyona girmenize yardımcı olabilir. Aldığınız tedaviler kanserinizin ne kadar ilerlemiş olduğuna, genel sağlığınıza, semptomlarınıza ve diğer faktörlere bağlı olabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976294af2e0e7-f3e2-4c2c-b806-ad922fc780d4 Ek olarak, doktorunuz muhtemelen kanserinizi belirli genetik değişiklikler açısından test etmenizi önerecektir. Bu testlerin sonuçları sizin için en iyi tedavi seçeneklerini ortaya çıkarabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762913a70ee8-d404-4edd-9051-2d1831cd5783 KLL için herhangi bir tedaviye başlamadan veya bunları birleştirmeden önce sağlık uzmanınızla görüşmeniz biraz zaman alacaktır. Dikkatli Bekleme Dikkatli Bekleme KLL semptomlara veya başka sorunlara neden olmuyorsa, doktorunuz sizi hemen tedavi etmemeyi tercih edebilir. Çalışmalar, erken evre KLL’li hastaların tedavisinin sağ kalımı iyileştirmediğini göstermektedir. Bu şekilde, tedavilerin olası yan etkileri ve komplikasyonlarıyla uğraşmak zorunda kalmazsınız.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629abac0f4b-bf41-4b3d-8751-48989028e074 Bunun yerine, doktorunuz kanserinizi dikkatlice izleyecek ve yalnızca ilerlediğinde tedavi önerecektir. Buna genellikle aktif gözetim veya “dikkatli bekleme” denir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629abac0f4b-bf41-4b3d-8751-48989028e074 Hedefli Terapi Kronik Lenfositik Lösemi İçin Hedefli Terapi Hedefli terapiler, kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olan kanser hücrelerindeki belirli proteinlere odaklanarak çalışır. Kemoterapi, immünoterapi veya diğer tedavilerle birleştirilebilirler. Hedefli tedavi genellikle KLL tedavisi gerekli olduğunda doktorların denediği ilk seçenektir. Bu ilaçlar genellikle ağızdan alınır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629cf72f198-cd62-45c3-a100-7f8e56a5daa2 Aşağıdakiler KLL için kullanılan hedefli tedavilerdir. Bruton Tirozin Kinaz (BTK) İnhibitörleri Bu ilaçlar, KLL hücrelerinin büyümesine ve çoğalmasına yardımcı olan BTK proteinini bloke ederek çalışır. KLL’nin başlangıç tedavisinde kullanılabilen BTK inhibitörleri şunlardır: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629edb2e3b1-9741-49d5-afb8-0e91ee6a8601 acalabrutinib (Calquence) ibrutinib (Imbruvica) zanubrutinib (Brukinsa) Pirtobrutinib (Jaypirca), en az iki tedavi yöntemine yanıt alınamaması durumunda KLL’yi tedavi etmek için kullanılır. Bu ilaçların yan etkileri şunları içerebilir:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762919ff01fe-4b11-4d72-b9ad-488b3a5c5e7b Kanama Titreme ve ateş Öksürük İshal Baş ağrısı Yorgunluk Kalp sorunları Enfeksiyon Karaciğer veya böbrek sorunları Mide bulantısı ve kusma Ağrı Cilt döküntüsü Tümör lizis sendromu (kanser hücreleri içeriklerini kan dolaşımına saldığında ortaya çıkabilen, yaşamı tehdit eden bir durum) BCL2 İnhibitörleri Venetoclax (Venclexta), bir BCL2 inhibitörüdür. KLL hücrelerinin olması gerekenden daha uzun yaşamasına yardımcı olan bir protein olan BCL2’yi hedef alarak çalışır. Venetoclax hap olarak ağızdan verilir. Yan etkiler şunlardır:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762919ff01fe-4b11-4d72-b9ad-488b3a5c5e7b İshal Yorgunluk Baş ağrısı Enfeksiyon Düşük kan hücresi sayısı Mide bulantısı veya kusma Ağrı Cilt döküntüsü Tümör lizis sendromu PI3K İnhibitörleri Bu ilaçlar, hücre büyümesini etkileyen bir grup protein olan fosfatidilinositol 3-kinazları (PI3K’ler) hedef alır. Bunlar genellikle sınırlı yanıtla diğer tedaviler denendikten sonra verilir. KLL için kullanılan PI3K inhibitörleri şunlardır: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762982fa62e0-49e9-49b9-b188-de6162a11acf duvelisib (Copiktra) idelalisib (Zydelig) Duvelisib günde iki kez hap olarak verilir. Öksürük, ishal, yorgunluk, ateş, enfeksiyonlar, eklem ve kas ağrısı, düşük kan hücresi sayısı, mide bulantısı, zatürre, mide ağrısı, cilt sorunları, karaciğer hasarı, akciğer iltihabı veya ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilir. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762982fa62e0-49e9-49b9-b188-de6162a11acf İdelalisib ayrıca günde iki kez hap olarak verilir. Yan etkiler arasında titreme, öksürük, ishal, yorgunluk, ateş, düşük kan hücresi sayısı, mide bulantısı, cilt sorunları, karaciğer hasarı, akciğer iltihabı, alerjik reaksiyonlar, eski enfeksiyonların yeniden aktif hale gelmesi veya bağırsaklarda delikler olabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762982fa62e0-49e9-49b9-b188-de6162a11acf Kemoterapi Kronik Lenfositik Lösemi İçin Kemoterapi Kemoterapi, vücuttaki kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. IV veya hap yoluyla verilebilir. Genellikle döngüler halinde uygulanır ve her tedavi dönemi arasında dinlenmek ve iyileşmek için zaman vardır. Kemoterapi ilaçları genellikle başka bir kemoterapi ilacıyla birlikte veya diğer tedavi türleriyle birlikte kullanılır. KLL söz konusu olduğunda, doktorlar genellikle aşağıdaki kemoterapi ilaçlarını önermektedir:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ecf4cd5c-5591-4032-8186-9cd9c166e4ad Antimetabolitler, DNA üretimini engelleyerek kanser hücrelerinin büyümesini durduran ilaçlardır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762901723c72-97b3-4e3a-bd3d-53446432c8e9 Alkilleyici ajanlar, hücrelerin DNA’sına zarar vererek bölünmelerini önler vedie.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ab028269-bc54-4b0d-a9f1-cf618ca1239c Kemoterapinin yan etkileri arasında kolay kanama veya morarma, yorgunluk, sık enfeksiyonlar, saç dökülmesi, iştahsızlık, ağız yaraları, mide bulantısı veya kusma yer alabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297317e840-9a5b-4ba3-a12b-a644383e2376 İmmünoterapi Kronik Lenfositik Lösemi İçin İmmünoterapi İmmünoterapi, vücudunuzun kendi bağışıklık sistemini kansere saldırması için güçlendirir. Bunlar KLL için kullanılan immünoterapi tedavileridir. Monoklonal Antikorlar Monoklonal antikorlar, bağışıklık sisteminizde yaşayan antikorların sentetik versiyonlarıdır. Monoklonal antikorlar genellikle bağışıklık sisteminizin kötü hücreleri tespit edip yok etmesine yardımcı olmak için kanser hücrelerinin yüzeyindeki proteinlere bağlanarak çalışırlar. Bunlar IV olarak uygulanır ve kemoterapi veya hedefli ilaçlarla birlikte verilebilir. CD20 adı verilen bir proteine odaklanan KLL için monoklonal antikorlar arasında rituximab (Rituxan), obinutuzumab (Gazyva) ve ofatumumab (Arzerra) bulunur. Bir diğer monoklonal antikor olan alemtuzumab (Campath) ise CD52 proteinini hedef alır. Alemtuzumab, kromozom 17 delesyonu adı verilen genetik bir anormalliğe sahip KLL hastaları için özellikle yararlıdır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f5d8a980-df18-4591-a598-6958a63c7fe6 Bu immünoterapi ilaçları titreme, ateş, mide bulantısı, döküntü, yorgunluk, enjeksiyon yeri reaksiyonları, kabızlık veya baş ağrısı gibi hafif yan etkilere neden olabilir. Bazen göğüs ağrısı, kalp çarpıntısı, yüz ve dilin şişmesi, öksürük, nefes almada zorluk, enfeksiyon veya baş dönmesi gibi daha ciddi semptomları tetikleyebilirler. Ek olarak, bu ilaçlar daha önce geçirdiyseniz hepatit B enfeksiyonunun yeniden aktifleşmesine, inmeye, ciddi enfeksiyonlara, ilerleyici multifokal lökoensefalopatiye (beyni hasara uğratan nadir, ciddi bir viral enfeksiyon) veya tümör lizis sendromuna yol açabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f5d8a980-df18-4591-a598-6958a63c7fe6 CAR T Hücre Terapisi Kimerik antijen reseptörü (CAR) T hücre terapisinde, bir hastanın T hücreleri adı verilen bağışıklık hücreleri kanından çıkarılır. T hücreleri, yüzeylerine özel reseptörler eklenerek bir laboratuvarda değiştirilir. Daha sonra yeni tasarlanan T hücreleri hastaya tekrar aşılanır. Kanda bulunan bu yeni T hücreleri çoğalır, kanser hücrelerini arar ve yok eder. Lisocabtagene maraleucel (Breyanzi), KLL için kullanılabilen ilk ve tek CAR T hücre tedavisidir. 14 Mart 2024’te, BTK inhibitörü ve BCL2 inhibitörü de dahil olmak üzere en az iki önceki tedaviye yanıt vermeyen KLL tedavisi için FDA onayı aldı.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976296d538674-6ad7-4756-8c26-7b354fa60e7e CAR T hücre tedavisi, infüzyon sırasında alerjik reaksiyonlar, ciddi enfeksiyonlar, düşük kan hücresi sayısı, nöbetler, titreme, konuşma ve anlama güçlüğü, denge kaybı, bilinç değişiklikleri ve sitokin salınım sendromu (bağışıklık sisteminizKök Hücre Nakli Kronik Lenfositik Lösemi İçin Kök Hücre Nakli Kemik iliği nakli olarak da adlandırılan kök hücre nakli, kromozom 17 delesyonları veya TP53 mutasyonları gibi tedavisi daha zor olan KLL tiplerine sahip kişiler için bir seçenektir. Kök hücre nakillerinin KLL’li kişiler için ne kadar yararlı olduğu henüz net değildir. KLL için kök hücre nakli yapıldığında, genellikle klinik bir çalışmanın parçası olarak yapılır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f7974a04-720d-4836-bf52-a80f52002c09 Kök hücre naklinde, kemoterapi ilk önce kemik iliğinde KLL’ye neden olan kötü kök hücreleri yok etmek için kullanılır. Daha sonra sağlıklı kök hücreler (genellikle bir donörden) kanınıza aşılanır. Bu yeni hücreler kemik iliğinizin iyi kan hücreleri üretmesine yardımcı olur.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ef47ee29-b83e-4328-a0f6-1ae6d4dcc03a Bu tedavi ciddi enfeksiyonlar, kanama, düşük kan hücresi sayımlarıyla ilişkili diğer sorunlar ve graft-versus-host hastalığı (donörden gelen bağışıklık hücrelerinin vücudunuza saldırması) gibi ciddi veya yaşamı tehdit eden yan etkilere neden olabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b1cbd5f6-0c1b-4579-ac08-2bfe27714483 Radyasyon Kronik Lenfositik Lösemi İçin Radyasyon Tedavisi Radyasyonla yüksek enerjili parçacıklar veya ışınlar vücuttaki kanser hücrelerini yok eder. Radyasyon tedavisi bazen KLL’li kişilerde genişlemiş dalak veya şişmiş lenf düğümleri nedeniyle oluşan ağrıyı azaltmak için kullanılır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629891de247-d669-4a78-a2e2-3dc019dc572a Radyasyonun yaygın yan etkileri arasında yorgunluk ve tahriş olmuş cilt yer alabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e03db87c-5474-4849-9fb0-8f0c19ceef90 Cerrahi Kronik Lenfositik Lösemi İçin Cerrahi Cerrahi KLL için yaygın bir tedavi değildir. Ancak nadir durumlarda doktorlar dalağı çıkarmak için bir prosedür olan splenektomi yapabilirler. KLL ile dalağınız büyüyebilir ve yakındaki organlara baskı yapabilir, bu da ağrıya yol açabilir. Splenektomi, genişlemiş bir dalağın semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629505bb4ed-21de-4e49-a4b6-b12a779d18ce Lökaferez Kronik Lenfositik Lösemi İçin Lökaferez Lökaferez, çok yüksek beyaz kan hücresi seviyelerine sahip KLL hastaları için bir tedavidir. Beyaz kan hücresi seviyeleri çok yükseldiğinde, kan dolaşımı sorunları gelişebilir, bu da solunum sorunlarına ve kalp yetmezliğine yol açabilir. Bu prosedürde, kanınız beyaz kan hücrelerini filtreleyen ve kanınızın geri kalanını vücudunuza geri döndüren bir makineden geçirilir. Bu süreçte kalsiyum seviyeleriniz bazen düşebilir ve bu da uyuşukluğa, karıncalanmaya veya kas spazmlarına yol açabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762981d9ac4b-1aea-48af-821d-9306bd802fac Klinik Denemeler Kronik Lenfositik Lösemi İçin Klinik Denemeler Klinik denemeler, farklı tedavilerin güvenliğini ve etkinliğini test eden araştırma çalışmalarıdır. Hedefli ilaçlar ve immünoterapi gibi birçok mevcut tedavi, standart tedavi seçenekleri haline gelmeden önce ilk olarak klinik denemelerde incelenmiştir. Bir klinik denemeye katılmak, henüz halka sunulmamış yeni bir tedavi almanın bir yolu olabilir. KLL için ufukta şu anda bu tür çalışmalarda araştırılan çeşitli tedaviler ve ilaç kombinasyonları bulunmaktadır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976295515fd8d-806a-42e2-b6b3-f160c7e2351f Bir klinik araştırmaya katılmak isteyebileceğinizi düşünüyorsanız, sizin için doğru olabilecek bir araştırma bulmak için doktorunuzdan yardım isteyin. Yaşam Tarzı Değişiklikleri Yaşam Tarzı Değişiklikleri KLL’yi önlemenin bilinen bir yolu yoktur, ancak bazı yaşam tarzı alışkanlıkları semptomlarınızı azaltmanıza ve hastalığınızı daha iyi yönetmenize yardımcı olabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762939bd4309-cf31-4cd0-94e8-6416d73427d5 Kendinizi enfeksiyonlardan koruyun. Aşılarınızı güncel tutun ve enfeksiyonları önlemek için ellerinizi düzenli olarak yıkayın. Stresi azaltın. Kanser teşhisi konulması stresli olabilir. Stres seviyenizi düşürmek için meditasyon veya derin nefes egzersizleri deneyebilirsiniz. Düzenli taramalar yaptırın. KLL’niz varsa, akciğer kanseri, kolon kanseri veya cilt kanseri gibi diğer kanserleri geliştirme riskiniz de artmış olabilir. Bu kanserleri erken teşhis etmeye yardımcı olabilecek taramaları atlamayın. Sağlıklı bir diyet uygulayın. Bol miktarda sebze, meyve ve tam tahıl içeren dengeli bir diyet genel sağlığınızı iyileştirebilir. Egzersiz yapın. Fiziksel aktivite kanser hastalarının sağlıklarını ve güçlerini korumalarına, stresi azaltmalarına ve ruh hallerini iyileştirmelerine yardımcı olabilir. Tamamlayıcı ve Bütünleştirici Yaklaşımlar Bazı tamamlayıcı ve bütünleştirici yaklaşımlar KLL’li kişilerin daha iyi hissetmelerine yardımcı olabilir ve yorgunluk gibi tedavi yan etkilerini azaltabilir. Popüler terapiler arasında akupunktur, masaj ve yoga bulunur. Tedavi rejiminize herhangi bir tamamlayıcı tedavi türünü eklemeden önce doktorunuzla görüşmeniz önerilir. Ağrı Yönetimi Ağrı Yönetimi KLL ağrıya neden oluyorsa, rahatsızlığı hafifletmeye yardımcı olacak birçok tedavi yöntemi vardır. Bunlar şunları içerir:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297b812ab4-5ccc-4ad7-b53a-d4d48c747e4a Orta şiddette ağrı için reçetesiz satılan ağrı kesiciler; steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (aspirin, ibuprofen [Advil] veya naproksen [Aleve]) ve parasetamol (Tylenol) Orta ila şiddetli ağrı için opioidler; morfin, oksikodon veya hidrokodon Sinir ve nöropati ile ilişkili ağrı için antidepresanlar ve antiepileptikler Şişlik veya iltihaptan kaynaklanan ağrı için steroidler Herhangi bir ağrı kesiciye başlamadan önce, hangi ilaçları alacağınız, bunları nasıl alacağınız, ne kadar alacağınız ve ne sıklıkla almanız gerektiği hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Bu, reçetesiz alabileceğiniz reçetesiz ilaçları içerir çünkü bazı kişiler daha önce almış olsalar bile bu ilaçları almamalıdır. Ruh Sağlığı Tedavisi Kanser teşhisi ruh sağlığınızı olumsuz etkileyebilir. Aileniz ve arkadaşlarınızla bağlantıda kalmak, duygusal zorluklarla başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Bazı kişiler ayrıca diğer kanserden kurtulanlarla etkileşim kurabilecekleri çevrimiçi veya yüz yüze destek gruplarına katılmaktan da faydalanır. Şiddetli üzüntü veya umutsuzluk gibi semptomlar şiddetlenirse, size kaynaklar veya ilaç seçenekleri sunabilecek bir ruh sağlığı uzmanıyla görüşmek isteyebilirsiniz.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f8a7f22a-20dc-4b73-b49d-200ed796b360 Özet KLL genellikle yavaş büyüyen bir kanserdir. İlk teşhis konulduğunda herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Kanseriniz ilerledikçe kemoterapi, hedefli ilaçlar, immünoterapi, kök hücre nakli, radyasyon, cerrahi veya lökaferez seçenekler olabilir. Sağlık deva ekibiniz sizin için en iyi tedaviyi belirlemenize yardımcı olabilir. Güvendiğimiz Kaynaklar Mayo Clinic: Kronik Lenfositik LösemiCleveland Clinic: Kronik Lenfositik Lösemi İçin Yeni Stratejileri KeşfetmekLösemi ve Lenfoma Derneği: KLL veya KLL Tedavisinin KomplikasyonlarıAmerican Cancer Society: Kronik Lenfositik Lösemi İçin Destekleyici veya Palyatif DevaMD Anderson Kanser Merkezi: Kanser Hastaları İçin Bilmiyor Olabileceğiniz 7 Ağrı Yönetimi Seçeneği