Jess Mador, WABE | KFF Sağlık Haberleri (TNS)
Bristeria Clark 2015’te oğluna doğum sancıları çektiğinde, kasılmaları ilk başta sabitti. Sonra durdu. Rahim ağzı genişlemeyi bıraktı. Birkaç saat sonra, Georgia, Albany’deki Phoebe Putney Memorial Hastanesi’ndeki doktorlar Clark’ı acil sezaryen için hazırladı.
Clark’ın hamileliği boyunca umduğu vajinal doğum bu değildi.
“Çılgınca hissediyordum. İlk çocuğumdu. Tabii ki bunu planlayamazsınız,” dedi. “Sadece yüzüme gazın geldiğini ve sonunda uyuduğumu hatırlıyorum.”
Bebeğinin sağlıklı olduğunu görünce uyandığında hissettiği rahatlamayı hatırladı.
İlçe hükümetinde tam zamanlı çalışan 33 yaşındaki hemşirelik öğrencisi Clark, 2020 yılında ikinci çocuğu doğduğunda bir sezaryen daha geçirdi. Bu sefer sezaryen planlıydı.
Clark, her iki bebeğini de doğuran doktorların ve hemşirelerin doğum sancıları ve doğum sırasında kendisine karşı nazik ve ilgili olmalarından dolayı minnettar olduğunu söyledi. Ancak geriye dönüp baktığında, hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde kendisine birebir destek olması için bir doulaya sahip olmayı dilediğini söyledi. Şimdi diğer kadınlara kendisinin sahip olmadığı seçeneği sunmak istiyor.
Clark, Morehouse Tıp Fakültesi’nin Perinatal Hasta Rehberleri adı verilen ilk kırsal doula sınıfının üyesidir.
Program yakın zamanda güneybatı Georgia’dan bir düzine siyahi kadın katılımcıyı mezun etti. Beş aydan fazla eğitim aldılar ve bu yıl hamile ve doğum sonrası hastalarla çalışmaya başlamaları planlanıyor.
Morehouse Tıp Fakültesi’nde Kadın Hastalıkları ve Doğum alanında doçent olan Natalie Hernandez-Green, Georgia, Albany’deki doula mezuniyet töreninde, “Siyahi kadınlara ve doğum yapan kişilere ihtiyaç duydukları desteği sağlayacak bir iş gücü geliştiriyoruz” dedi.
Albany, Morehouse Tıp Fakültesi’nin ikinci Perinatal Hasta Navigatörü programı sitesidir. İlki, 2022 sonbaharında eğitim başladığından beri Atlanta’da faaliyettedir.
KFF Health News’i de içeren bir sağlık bilgisi kar amacı gütmeyen kuruluş olan KFF’nin yaptığı bir analize göre, Georgia ülkedeki en yüksek anne ölüm oranlarından birine sahip. Ve siyahi Georgialılar, beyaz Georgialılara göre hamilelikle ilgili nedenlerden ölme olasılıkları iki katından fazla.
“Zengin veya fakir olmanız önemli değil. Siyah kadınlar hamilelikle ilgili komplikasyonlardan dolayı endişe verici bir oranda ölüyor,” diyor Morehouse Tıp Fakültesi’ndeki Anne Sağlığı Eşitliği Merkezi’nin yönetici direktörü olan Hernandez-Green. “Ve biz bunu tek tek değiştirmek üzereyiz.”
Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji’ne göre, düzenli bir doğum koçu ve bir doulanın varlığı, doğum ve doğum sonrası sonuçların iyileşmesi, stresin azalması ve hasta memnuniyetinin artmasıyla ilişkilendiriliyor.
Birçok çalışma, doulaların sezaryen doğumlar da dahil olmak üzere daha az masraflı doğum müdahaleleriyle de bağlantılı olduğunu ortaya koyuyor.
Doulalar tıp uzmanları değildir. Hamilelik ve doğum sonrası dönemler hakkında eğitim vermek, hastaları sağlık deva sistemi boyunca yönlendirmek ve doğum öncesi, sırasında ve sonrasında duygusal ve fiziksel destek sağlamak üzere eğitilmişlerdir.
Morehouse Tıp Fakültesi’nin programı, ülke çapında giderek artan sayıda topluluğun, özellikle siyahi kadınlar ve diğer renkli kadınlar için anne ölümleri ve kötü anne sağlığı sorunlarına çözüm bulmak amacıyla doulalara yönelmesiyle birlikte başlatılan benzer çabaların arasında yer alıyor.
Clark mezun olduktan sonra, topluluğundaki diğer kadınlara bir doula olarak yardım etmeyi dört gözle beklediğini söyledi. “Müşterilerim için orada olacak, onlara bir kız kardeş veya bir anne gibi davranacak, onlara en üst düzeyde saygıyla davranacak kişi olmak,” dedi. “Nihai hedef, onları rahat hissettirmek ve ‘Sizi desteklemek için buradayım’ demek.” Eğitimi, onu güneybatı Georgia’da anne sağlığı sorunları için bir savunucu olmaya teşvik etti.
Hibe fonları, yıllık maliyeti 350.000 dolar olan Morehouse Tıp Fakültesi’nin doula programını finanse ediyor. Mezunlara 2.000 dolarlık bir eğitim bursu veriliyor ve program beş mezunu güneybatı Georgia’daki sağlık deva sağlayıcılarına yerleştiriyor. Hibe parası ayrıca doulaların bir yıllık maaşlarını da ödüyor.
Minnesota Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’nda sağlık ve ırksal eşitlik profesörü olan Rachel Hardeman, “Bunu finanse etmek için bir sonraki hibeyi kovalıyorsanız, bu sürdürülebilir değildir” dedi.
Georgetown Üniversitesi Çocuk ve Aile Merkezi’ne göre, 13 eyalette Medicaid aracılığıyla doulalar destekleniyor.
Hardeman ve diğerleri, Medicaid programları doula deva’yı karşıladığında eyaletlerin sağlık deva maliyetlerinde milyonlarca dolar tasarruf ettiğini buldu. “Medicaid, Medicaid yararlanıcısı olan hamile kişiler için doulalara geri ödeme yapmaya karar verirse yatırım getirisini hesaplayabildik” dedi.
Çünkü doulalar doğum sırasında ve sonrasında masraflı tıbbi müdahalelerin sayısını azaltmaya ve sezaryen doğumların azaltılması da dahil olmak üzere doğum sonuçlarını iyileştirmeye yardımcı olabilirler.
Doulalar erken doğum olasılığını bile azaltabilir.
Hardeman, “Çok, çok erken gebelik haftasında doğan bir bebeğin hayatta kalması ve gelişmeye devam etmesi için çok fazla kaynağa ve müdahaleye ihtiyacı olacaktır” dedi.
Georgia’da doula hizmetlerine olan talebin arttığını söyleyen Fowzio Jama, Healthy Mothers, Healthy Babies Coalition of Georgia araştırma direktörü. Grubu yakın zamanda Medicaid kapsamındaki yaklaşık 170 Georgialıya doula hizmetleri sunan bir pilot çalışmayı tamamladı. Jama, “200’den fazla müşteriden oluşan bir bekleme listemiz vardı ve onlara ihtiyaç duydukları desteği vermek istedik, ancak elimizdeki kaynaklarla bunu başaramadık” dedi.
March of Dimes’a göre, doula hizmetleri cebinizden yüzlerce hatta binlerce dolara mal olabiliyor ve bu durum düşük gelirli birçok kişi, kırsal kesimler ve doğum devaları konusunda sıkıntı çeken renkli topluluklar için çok pahalı hale geliyor.
Sağlıklı Anneler, Sağlıklı Bebekler araştırması, yüksek riskli hastaların doulalarla, özellikle de benzer ırksal ve etnik kökene sahip doulalarla eşleştirilmesinin hastalar üzerinde olumlu bir etki yarattığını buldu.
Jama, “Doğumu başlatmak için pitocin kullanımında azalma oldu. Ağrı kesici ilaç taleplerinde azalma gördük. Ve bebeklerimizde sadece %6’sı düşük doğum ağırlıklıydı,” dedi.
Yine de kendisi ve diğerleri, doulaların tek başına yüksek anne ölüm ve hastalık oranları sorununu çözemeyeceğini kabul ediyorlar.
Hardeman, Georgia da dahil olmak üzere eyaletlerin, daha fazla seçeneğe ihtiyaç duyan topluluklara kapsamlı doğum deva’sı sunmak için daha fazla şey yapması gerektiğini söyledi.
“Doğum koçlarının bizi kurtarmayacağını ve bu beklentiyi onlara yüklemememiz gerektiğini anlamak önemli diye düşünüyorum. Doğum koçları bir araçtır,” dedi. “Gerçekten çok karmaşık bir sorunu etkilemeye yardımcı olan bulmacanın bir parçasıdırlar.”
Bu arada 55 yaşındaki Joan Anderson, özellikle Albany çevresindeki kırsal alanlardaki hastalara destek olmak için çalışmaya başlamaktan heyecan duyduğunu söyledi.
Morehouse Tıp Fakültesi doula programından mezun olan Anderson, “Dışarı çıkıp o ses, o kişi olmak için donanımlı olduğumu hissediyorum,” dedi. “Anne sağlığı söz konusu olduğunda, bu misyona, bizim için mücadeleye katılacağımı bilmek beni cesaretlendiriyor.”
Anderson, bir gün doğum deva hizmeti sunmak için bir doğum merkezi açmak istediğini söyledi. Anderson, “Güneybatı Georgia’da hiç böyle bir merkezimiz yok,” dedi.
Anderson ve mezun arkadaşları, doğum sırasında ve sonrasında destek sağlamanın yanı sıra hastalarının ihtiyaçlarını değerlendirmek ve onları gıda yardımı, ruh sağlığı deva’sı, doğum öncesi randevularına ulaşım ve emzirme yardımı gibi hizmetlere bağlamak üzere eğitiliyorlar.
Güneybatı Georgia’da kâr amacı gütmeyen bir kuruluş olan SOWEGA Rising’in kurucu ortağı ve yöneticisi olan Sherrell Byrd, çalışmalarının Georgia’nın büyük oranda kırsal bir köşesinde dalga etkisi yaratmasının muhtemel olduğunu söyledi.
“Mezunların çoğu kilise ağlarının bir parçası, toplum örgütlerinin bir parçası, bazıları da hükümet çalışanlarımız. Çok bağlantılılar,” dedi Byrd. “Ve bence bu bağlantı, onların ileride başarılı olmalarına yardımcı olacak şey.”
Bu raporlama, The Commonwealth Fund tarafından desteklenen Association of Health Deva Journalists ile yapılan bir bursun parçasıdır. WABE, NPR ve KFF Health News’i içeren bir ortaklıktan gelmektedir.
(KFF Sağlık Haberleri, sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik yapan ulusal bir haber odasıdır ve sağlık politikası araştırmaları, anketleri ve gazeteciliği için bağımsız kaynak olan KFF’nin temel işletme programlarından biridir.)
©2024 KFF Health News. Tribune Content Agency, LLC tarafından dağıtılmıştır.