Kemoterapi saç dökülmesinin ötesine geçen bir dizi sert yan etkiye neden olabilir. Ancak kanserli bazı kişiler, bu az bilinen etkilerin tam ortasına gelene kadar farkında olmazlar. Kadınlar ve rahimi olan kişilerde kemoterapi menopozu tetikleyebilir. Kadınlar ortalama olarak yaklaşık 51 yaşında doğal olarak menopoza girerler. Bu, yumurtalıkların yumurta bırakmayı veya yumurtlamayı bırakması ve bir kadının 12 ay boyunca adet görmemesi durumunda gerçekleşir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629097cb2ea-31d4-41df-bde1-9eac1b64f71f Doğal olarak gerçekleştiğinde menopoz kalıcıdır. Ancak kanser tedavileri bunu tetiklediğinde durum her zaman böyle değildir – yapay menopoz, tıbbi menopoz veya kemoterapiyle ilişkili amenore (CRA) olarak adlandırılır. Geçişin kalıcı olup olmadığı, kişinin yaşı gibi birçok faktöre bağlıdır ve bu kanser tedavisinin dışında da geçerlidir. Houston’daki Teksas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi’nde meme tıbbi onkolojisi bölümünde doçent olan Dr. Meghan Karuturi, “Kemoterapiden bağımsız olarak kadınların herhangi bir yaşta menopoza girmesine neden olabilecek biyolojik belirleyiciler var” diyor ve bir kişinin annesinin menopoza girdiği yaşın da bir diğer önemli belirleyici olduğunu belirtiyor. Kemoterapi Neden Erken Menopoza Neden Olur? Kanser tedavisi söz konusu olduğunda, işler biraz daha karmaşık hale gelir. Yumurtalık hücreleri kemoterapinin etkilerine karşı son derece hassastır. Dr. Karuturi, “Kemoterapi kanser hücrelerini yok ederken aynı zamanda yumurtalıklardaki hücrelere de zarar verebilir” diyor. Yumurtalıklar östrojen ve progesteron üretmekten sorumludur. Bu hormonların seviyeleri, özellikle östrojen, büyük ölçüde düştüğünde, değişim menopozu tetikler.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290d10a0ba-f100-4f5a-8dab-0602e11a68e7 Herhangi bir tür kemoterapi erken menopozu tetikleyebilirken, bazı ilaçların bunu yapma olasılığı diğerlerinden daha yüksektir. Karuturi, “Erken menopoza neden olabilen alkilleyici ajanlar adı verilen bir ilaç sınıfımız var ve kemoterapi rejimlerimizin çoğu bu sınıftaki ilaçları içeriyor” diye açıklıyor. Meme kanseri tedavi kokteylleri genellikle menopozla en güçlü bağlantısı olan siklofosfamid veya Sitoksan adı verilen bir ilacı içerir, diyor. Birçok kanser için kemoterapi tıbbi menopozu tetikleyebilse de – özellikle bazı lenfomalar ve hematolojik maligniteler veya kan, lenf nodu ve kemik kanserleri – en çok meme kanseri tedavileriyle ilişkilendirilir, diyor Karuturi. Kemoterapinin yanı sıra, bu tedavi rejimleri menopozu başka bir şekilde başlatmak için benzersiz bir şekilde uygundur. Tedavi genellikle hormonal tedaviyi içerir, çünkü östrojen genellikle meme kanserlerini besler ve büyümelerine yardımcı olur. Bu durumlarda, doktorlar östrojenin etkilerini engellemek veya vücuttaki seviyelerini düşürmek için ilaç veya cerrahi kullanırlar.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f772335e-e0d3-4b3c-8af8-7b2372f2981b “Meme kanseri tedavisinde ayrıca çok fazla hormon tedavisi kullanıyoruz ve yumurtalık baskılaması, kanseri tedavi etmek ve tekrarlamasını önlemek için kasıtlı olarak menopoza neden olduğumuz bir tedavidir” diyor. Karuturi, hormon tedavisiyle birlikte kemoterapinin meme kanseri olan kişiler için bir-iki yumruk atabileceğini ve tedavilerin hem menopoz sürecini hızlandırabileceğini hem de semptomları yoğunlaştırabileceğini söylüyor. “Daha erken yaşta menopoz yaşayan kadınlar için semptomlar gerçekten derin ve beklenmedik olabilir,” diye ekliyor. Ancak, “proaktif olmanın ve semptomları yönetmenin yolları var.” Biraz egzersiz yapmak veya davranış terapisi denemek gibi sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak yardımcı olabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976299a426e36-764e-4b20-8ee9-00f8afb3c7c6 Yapay Olarak Tetiklenen Menopoz Her Zaman Kalıcı Değildir Kemoterapinin menopozu tetikleyip tetiklemeyeceğini birçok faktör belirleyebilir ve etkilenenler için tahmin aralığı geniştir. Araştırmalar, bir kişi kemoterapiye ne kadar genç yaşta girerse, indüklenen menopozun geçici olma olasılığının o kadar yüksek olduğunu göstermektedir. 2020 yılında Breast Cancer Research and Treatment dergisinde yayınlanan, erken evre meme kanseri tedavisi gören 107 kadını kapsayan bir çalışmada, kadınların %76’sı tıbbi menopoz yaşamış ve bu kişilerin %40’ı tedavinin sona ermesiyle adet görmeye geri dönmüştür. 60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762951759705-8e23-4b4a-bfe2-7b74fe1f3e32 Kadınların ortanca yaşıHastaların yaşı 43 idi. Tedavi başladığında hastaların %85’i düzenli adet görüyordu, %15’i ise düzensiz adet görüyordu. Araştırmacılar, yaş ve östrojenin etkilerini engelleyen hormonal bir tedavi (antiöstrojen adı verilir) olan tamoksifen kullanımının, bir hastanın tedaviden sonra adet görmeye devam edip etmediğini belirleyen en önemli faktörler olduğunu buldular. Ortalama olarak, 40 yaşın altındaki kadınların yaklaşık yarısı için adet görme, tedaviden ayrıldıktan sonraki bir yıl içinde geri dönecektir. Ancak uzun süreli etkiler olabilir. Karuturi, “Adetleri geri dönen daha genç kadınlarda bile, menopoza daha erken girme olasılıkları daha yüksektir” diyor. Doğurganlık Faktörü Bir kadın kemoterapiye veya diğer meme kanseri tedavilerine başlamadan önce, ileride çocuk sahibi olmak istiyorsa, doğurganlığın korunması seçenekleri hakkında tavsiye alması önemlidir, diyor Karuturi. “Elbette bir kişinin döngüleri düzelir ve yumurtlarsa, doğurgandır ve gebe kalabilir. Ancak adetleriniz düzenli olsa bile, hastaların yumurtlayıp yumurtlamadığını her zaman söyleyemeyiz,” diyor. Doktorlar kadınları, tedaviden önce yumurtalarının bir kısmını toplama seçeneğine sahip olabilecekleri bir doğurganlık uzmanına yönlendirecektir. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976295569977d-cb13-4c24-a252-c93be2a8d1a5 Kadınlar yumurta toplamamayı seçerlerse, doğurganlıklarını kemoterapinin etkilerinden korumak için gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri veya GnRHa adı verilen ilaçları kullanma seçeneğine sahip olabilirler. Adetleri geri dönenler için bile, özellikle otuzlu yaşlarında teşhis konanlar için meme kanseri önemli zamanınızı yiyebilir. “Yaş ve doğurganlık gerçekten yakından ilişkilidir, bu nedenle kısırlık ve meme kanseri tedavisinde başka bir faktördür, daha sonra denemeye başlayamamaktır.” Bu nedenle, hamile kalmayı umut eden herkesin, güvenli olsa bile, tedaviye başlamadan önce etkili bir yardımcı üreme teknolojisi biçimi olan tüp bebek tedavisine (IVF) hazırlanmasını öneriyor. “Kalıcı menopoz olsa bile, bazı kişiler IVF yoluyla hamile kalabilir” diyor. Özet Kemoterapi, bazı ilaçların yumurtalıklar üzerindeki etkisi nedeniyle bazı kişilerde menopoza yol açabilir. Bu olduğunda, her zaman kalıcı değildir ve bir kişinin adetinin geri dönme olasılığı yaşına ve aldığı diğer tedavilere bağlıdır. Güvendiğimiz Kaynaklar Mayo Clinic: Kanserle İlgili Yorgunlukla Başa ÇıkmaCleveland Clinic: Kemoterapi ve Radyasyon Yan EtkileriHastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri: Nötropeni ve Enfeksiyon RiskiKadın Sağlığı Ofisi: Erken veya Prematüre MenopozUlusal Kanser Enstitüsü: Kemoterapi ve Siz: Kanser Hastalarına Destek