Shalina Chatlani | (TNS) Stateline.org
Louisiana Cumhuriyetçi Partili eyalet temsilcisi Brach Myers, eyalet cerrahi genel müdürlüğü pozisyonunun kurulmasını öngören yasa tasarısını savunmak için Nisan ayında Temsilciler Meclisi kürsüsüne çıktığında, soru sayısı azdı ve tartışma sadece birkaç dakika sürdü.
Demokrat Temsilci Matthew Willard, yeni rolün eyalet sağlık departmanında “kaos veya hatta bölünme yaratıp yaratmayacağını” sordu. Cumhuriyetçi Temsilci Nicholas Muscarello, yeni pozisyonun eyalet bürokrasisine katkıda bulunmayacağına dair güvence istedi. Muscarello, “Bunun hakkında iyi hissetmeme yardımcı olun,” dedi. “Bu büyüyen bir hükümet değil, değil mi?”
Temsilciler Meclisi, Cumhuriyetçi Vali Jeff Landry tarafından güçlü bir şekilde desteklenen ve hiçbir muhalefetle karşılaşmayan yasa tasarısını onayladı. Mayıs ayında Landry, yasa tasarısını imzaladı ve Louisiana, Arkansas, California, Florida, Michigan ve Pennsylvania’ya katılarak resmi bir eyalet cerrahı genel müdürlüğü veya benzeri bir pozisyona sahip oldu.
Landry’nin imzaladığı tedbir uyarınca, cerrah genelinin Louisiana’da tıp uygulama lisansına sahip olması ve eyalet sağlık departmanı tarafından istihdam edilmesi gerekiyor. Yasa, rolü üstlenen kişinin “eyaletin sağlık ve hastalık önleme konusunda önde gelen savunucusu” olacağını ve “eyalet sağlık görevlisi olarak görev yapacağını” belirtiyor. Teknik olarak, cerrah geneli ve Louisiana Sağlık Bakanlığı sekreteri departmanın eş liderleri olacak ve sekreter “CEO” olarak görev yapacak, dedi Landry bir basın toplantısında Louisiana Illuminator bildirdi. Vali, aralarındaki anlaşmazlıkları çözecek.
Bu dil ve yasama muhalefetinin olmaması, rolün tartışmasız olacağını gösteriyor. Ancak pandemi dönemi maske zorunlulukları ve aşılama gereklilikleri, halk sağlığını daha önce hiç olmadığı kadar siyasallaştırdı. Genellikle kamu yararı olarak kabul edilen çocukluk aşıları, Louisiana da dahil olmak üzere birçok eyalette sorgulanıyor. Ve Landry’nin iş için seçtiği kişi, Dr. Ralph Abraham, eski üç dönemli Cumhuriyetçi kongre üyesi (2015-2021 yılları arasında ABD Temsilciler Meclisi’nde görev yaptı) ve yakın zamanda kürtaj ilaçlarını kontrollü maddeler olarak sınıflandıran bir eyalet yasasını onaylayan GOP valilik adayı.
Başka bir yerde, Florida’nın baş cerrahı, Cumhuriyetçi Vali Ron DeSantis’in COVID-19 aşıları konusundaki tıbbi konsensüsü hiçe saymasına yardım ederek, hatta onunla birlikte başkanlık seçim kampanyasında görünerek manşetlere çıktı.
Bu model, Louisiana baş cerrahının ne yapacağı konusunda soruları gündeme getirdi.
Myers, Stateline’a yaptığı açıklamada, yasa tasarısının kamu sağlığına siyaset enjekte etmekle ilgili olmadığını söyledi.
“Cerrahımızı tanıyorum ve o adamın dürüstlüğünü biliyorum,” dedi Myers. “Endişelendiğim şey, sağlık deva sonuçları ve erişim açısından nerede olduğumuz.
“Eğer kendimizi bu pozisyonun siyasi bir koz olarak kullanıldığı bir durumda bulursak, yasama organının her zaman geri gelip böyle bir yasa tasarısını değiştirme yetkisine sahip olması benim için çok önemli.” dedi.
Ancak 30 yıldan uzun süredir aile hekimliği yapan (on yıl veterinerlik yaptıktan sonra) ve sağlık bakanı olarak görev yapan Abraham, siyasetten kaçınmadı. Landry’nin Ekim 2023’te vali seçilmesinin ardından Landry’nin geçiş komitesine eş başkanlık etti. Ve Landry’nin Louisiana’yı mifepristone ve misoprostol gibi ilaçları kontrollü maddeler olarak sınıflandıran ilk eyalet yaptığı Mayıs ayında yasa imzalama törenine katıldı. Sınıflandırma, reçete yazanlar için kısıtlamalar ve sağlayıcılar ile hastalar için meşru cezalar olasılığı ekliyor. Kürtaj eyalette neredeyse tamamen yasak olduğu için, engeller öncelikle düşükleri yönetmek için ilaca ihtiyaç duyan hastalar tarafından karşılanacaktır.
Abraham’ın sağlık sekreteri olarak görev yaptığı dönemde bu törene katılması, Louisiana sağlık deva sağlayıcıları arasında bazı şüphelere yol açtı.
New Orleans Sağlık Bakanlığı müdürü Dr. Jennifer Avegno, eyalet sağlık bakanlığının kürtaj ilacı tasarısı konusunda resmi olarak tarafsız olduğunu ve “eyalet çapında yüzlerce sağlık çalışanının bu konuda ciddi endişeler dile getirdiğini” belirtti.
“Elbette, valinin departmanları uygun gördüğü şekilde yeniden düzenleme hakkı var. Yeni ofisler gelir ve gider,” dedi Avegno Stateline’a. “Ancak sağlık departmanının tarafsız olması bence önemliydi. Neden tarafsız olduklarını söyleyemem ama bu, konunun siyasallaşmasını istemediklerini gösteriyor.”
Kürtaj hakları grubu olan Louisiana Üreme Özgürlüğü Koalisyonu’nun yöneticisi Victoria Coy, Abraham’ın cerrah genel müdürü olarak yeni görevinde “yeni bir sayfa açmasını” umduğunu söyledi.
Louisiana’nın ülkedeki en yüksek anne ölüm oranlarından birine sahip olduğunu belirten Abraham ve Landry’nin desteklediği politikaların durumu daha da kötüleştireceğini savundu.
Stateline, yanıt almak için Louisiana Sağlık Bakanlığı’na ulaştı ancak yetkililer, Abraham ile yorum veya röportaj yapılması yönündeki çok sayıda talebe yanıt vermedi.
Önemli ciro
Çoğu sağlık göstergesinde, Louisiana eyaletlerin alt yarısında yer alır. Abraham, eyalet cerrahı olarak eyaletin sağlık sonuçlarını iyileştirmeye yardımcı olabileceğini savunuyor.
Abraham, Louisiana yasama organı üyelerine Nisan ayındaki duruşmada, Landry’nin yanında otururken, ikisi de cerrah genel yasa tasarısı lehine ifade verirken, “Florida’nın cerrah genel başkanı Dr. [Joseph] Ladapo’yu, Kaliforniya’nın cerrah genel başkanı Dr. [Diana] Ramos’u izledim. Eyaletlerinde olağanüstü işler yapıyorlar,” dedi.
“Yani, bu bir nevi modernizasyon aracı. Geçmişte yaptığımız şeyler yine pek işe yaramıyor. Ve daha iyisini yapmamız gerekiyor.”
Abraham duruşmada, eyaletin başarısız olmasının nedenlerinden birinin Louisiana Sağlık Bakanlığı’nın “belirli alanlarda yetersiz veya yetersiz” olması olduğunu, “bakanlığın büyük” olduğunu söyledi.
Louisiana ve neredeyse diğer tüm eyaletler için sorunlardan biri, halk sağlığı kadrolarındaki muazzam değişimdir. Ülkeyi yüzyılda bir görülen bir sağlık acil durumu boyunca yönlendirmek, zaten zor olan bir işteki baskıyı artırdı — maske zorunluluğu ve aşılama gerekliliklerine yönelik şiddetli muhalefetin sağlık yetkililerine yönelik fiziksel tehditlere dönüşmesinden önce bile.
Health Affairs’de yayınlanan 2023 tarihli bir araştırmadan alınan veriye göre, eyalet ve yerel halk sağlığı çalışanlarının neredeyse yarısı 2017 ile 2021 yılları arasında işlerini bıraktı. Raporda, bu ayrılışlarla birlikte sağlık departmanlarının “paha biçilmez deneyim ve kurumsal bilgi” kaybettiği belirtildi.
2019-2021 yılları arasında Florida’nın genel cerrahı ve sağlık sekreteri olarak görev yapan Dr. Scott Rivkees, bu değişimin bilime karşı artan kamuoyu şüpheciliğiyle birleşince, farklı gündemlere sahip sağlık deva liderlerine kapı açtığını söyledi.
Rivkees, görev süresi boyunca DeSantis’in giderek daha fazla aşı karşıtı ve maske karşıtı bir duruş geliştirdiğini söyledi. Rivkees, Ladapo’nun cerrah genel olarak görev yapmasıyla birlikte pozisyonun bilim ve sağlıktan uzaklaşarak siyasete daha fazla kaydığını söyledi.
“Vali DeSantis’in COVID-19 aşıları hakkındaki görüşlerine daha uygun birini seçtiğine şüphe yok,” dedi şu anda Brown Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’nda profesör olan Rivkees. Rivkees, o sırada başkanlık için aday olmaya hazırlanan DeSantis’in “daha önce olanlardan çok farklı olan, gerçekten çok kararlı bir aşı karşıtı duruş sergilemeye karar verdiğini” söyledi. Bu pozisyon için kendisiyle görüştüğümde, aslında aşılar ve bunların önemi hakkında konuştuğumuzu hatırlıyorum.
2021’de Rivkees’in yerini alan Ladapo, pandemi sırasında maske takmaya karşı görüşleri, federal Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine karşı söylemleri ve aşı karşıtı duruşu nedeniyle eleştirilerin hedefi oldu. CDC, Mart 2023’te Ladapo’ya aşılar hakkında yaydığı “ilişkili yanlış yorumlamaları ve yanlış bilgileri düzeltmek” için bir mektup bile yazdı.
Rivkees, cerrah genelinin rolünün eyaletten eyalete değiştiğini, ancak genel olarak misyonunun valiyi ve diğer seçilmiş yetkilileri sağlık sorunları konusunda bilgilendirmek ve böylece “bilimsel gerçekler ve sağlam bilimsel bilgilerle” uyumlu sağlık politikaları yürürlüğe koyabilmelerini sağlamak olduğunu söyledi.
“Ancak siyasetin halk sağlığı üzerindeki etkisini görebiliyoruz,” dedi, özellikle de çocukluk aşıları gibi konularda. “Ülkenin gerçekten bölündüğü bu pandemiden çıkıyoruz.”
Louisiana Halk Sağlığı Bakanlığı’nın aşılamalar hakkındaki web sitesi, Abraham’ın adını ve ünvanını en üste koyarak, çocukluk aşılarını teşvik ediyor ve doktorlara tereddütlü ebeveynlerle nasıl başa çıkacakları konusunda ipuçları sunuyor. Ancak Demokrat selefinin başsavcısı olarak Landry, mahkemede COVID-19 aşısı ve maske zorunluluğuna itiraz etti ve eyalet adalet bakanlığı çalışanlarına okul maskesi zorunluluğundan kaçınmak için stratejiler öneren bir e-posta gönderdi.
“Louisiana yasası, öğrencilerin ve ebeveynlerin belirli eyalet halk sağlığı politikalarına yönelik dini ve felsefi itirazları için geniş ve sağlam korumalar sunmaktadır. Dini özgürlüklerinizi ve vicdani itiraz hakkınızı destekliyorum,” diye yazdı Landry.
Farklı görevler
Rivkees, şimdiye kadar Florida’nın halk sağlığı ve güvenliği konusunda ana akım fikirlerle uyumsuz bir üst düzey doktora sahip olması bakımından bir istisna olduğunu söyledi. Ancak diğer eyaletlerdeki cerrahlar da valinin gündemini yürütmeye yardımcı oluyor.
Kaliforniya’da, eyaletin ikinci genel cerrahı olan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Diana Ramos, üreme sağlığı, doğum kontrolü ve kürtaj erişimini önceliklendirdi; bunlar tıp ana akımında yer alan görüşler olmakla birlikte, kendisini 2022’de atayan Demokrat Vali Gavin Newsom’un görüşleriyle de örtüşüyor. Ayrıca, Newsom’ın bir diğer önceliği olan ruh sağlığı girişimlerini de savundu.
Michigan, 2003 yılında bir cerrah genel pozisyonu oluşturan ilk eyaletti. Bu pozisyonu elinde bulunduran ilk kişi olan Dr. Kimberlydawn Wisdom, Stateline’a işinin yasama organında savunuculuk yaparak ve hibeler sağlayarak eyaletin sağlık altyapısını yeniden inşa etmek olduğunu söyledi. Buna karşılık, sağlık sekreterinin rolünün sanitasyon ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi “günlük” sorunlara odaklanmak olduğunu söyledi.
“[Genel cerrah pozisyonu] hem politik hem de ekonomik açıdan zorlu bir dönemde yaratıldı,” dedi şu anda Detroit’teki Henry Ford Health’te kıdemli başkan yardımcısı olan Wisdom. “Michigan’da, önceki yönetim altında sağlık girişimlerine yönelik bütçe kesintileri yıllarca yapılmıştı ve bu, kamu sağlığı hedeflerini teşvik etmenin geniş ekonomik ve sosyal değerine uygun bir odaklanma sağlamamış ve eyaletin kamu sağlığı altyapısını önemli ölçüde aşındırmıştı.”
Nisan 2023’ten beri Arkansas’ta cerrah genel olarak görev yapan Dr. Kay Chandler, rolünün “kamu sağlığı sorunları konusunda eyalete ve vatandaşlara ses olmak” olduğunu söyledi. Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı olan Chandler, rolünü, politikayı şekillendirmekten çok uygulamakla yükümlü olan eyalet sağlık departmanında çalışan doktorların rolünden ayırdığını söyledi.
Bir cerrahın rehberliğini ve tavsiyelerini sağlam verilere dayandırması gerektiğini vurguladı.
Chandler, Stateline’a “İnsanların sıklıkla bir pozisyona geldiklerini ve altta yatan fikirlerinin olduğunu düşünüyorum,” dedi. “Bu yüzden, bunu verinin gösterdiği şeyle her zaman yumuşatmanın önemli olduğunu düşünüyorum. Ve bence insanların bunu yapmamıza güvendiğini Sürece hissettirmemiz gerekiyor.”
Stateline, eyalet politikalarına odaklanan ulusal bir kar amacı gütmeyen haber kuruluşu olan States Newsroom’un bir parçasıdır.
©2024 States Newsroom. stateline.org adresini ziyaret edin. Tribune Content Agency, LLC tarafından dağıtılmıştır.