Aneri Pattani ve Jazmin Orozco Rodriguez | (TNS) Kaiser Sağlık Haberleri
PRESQUE ISLE, Maine — Mi’kmaq Ulusal Sağlık Dairesi’nin dışında, fidanlardan elle inşa edilen ve siyah brandayla kaplanan kubbe şeklinde bir çadır bulunuyor. Kabilenin topraklarındaki birkaç ter kulübesinden biri ama burası insanların bağımlılıktan kurtulmasına yardım etmeye adanmış.
Daha önce locaya en fazla 10 kişi girebilmektedir. Temsil ettikleri ruhlar nedeniyle büyükanne ve büyükbaba adı verilen, ateşle ısıtılan taşlar içeriye getiriliyor. Taşların üzerine su sıçratılıyor ve kulübe buharla doluyor. Saunaya benziyor ama daha sıcak. Hava daha yoğun ve karanlık. İnsanlar dua edip şarkılar söylüyor. Dergâhtan çıktıklarında anne rahminden yeniden çıktıkları söylenir. Temizlendi. Yeniden doğmak.
Yaklaşık 2000 üyeli kabilenin sağlık direktörü Katie Espling, deneyimin iyileşmede “hayati bir araç” olabileceğini söyledi.
İyileşmekte olan hastaların, kabilenin sağlık departmanının halihazırda sağladığı danışmanlık ve ilaçları tamamlamak için kültürel bir unsur olarak yıllardır ter kulübeleri talep ettiğini söyledi. Ancak sigorta ter törenlerini karşılamıyor, bu yüzden şu ana kadar bakanlığın bunları sağlamaya gücü yetmedi.
Geçtiğimiz yıl Mi’kmaq Ulusu, reçeteli ağrı kesici üreten veya satan şirketlerle yapılan yerleşimlerden 150.000 dolardan fazla para aldı ve aşırı doz krizini daha da kötüleştirmekle suçlandı. Bu paranın üçte biri ter kulübesine harcandı.
Sağlık deva şirketleri 15 yılda yüzlerce kabileye 1,5 milyar dolardan fazla para ödüyor. Bu beklenmedik kazanç, aynı şirketlerin birçoğunun eyalet hükümetlerine ödediği toplam 50 milyar dolarlık anlaşmalara benziyor.
- Edward “Charlie” Peter-Paul, kuzey Maine’deki Mi’kmaq Ulusu’nun şefidir. Yaklaşık yirmi yıl önce geleneksel bir ter töreni onun uyuşturucu ve alkolle ilişkisini geliştirmesine yardımcı oldu. Kabilenin opioid yerleşim fonlarıyla inşa ettiği yeni şifa kulübesinin diğer kabile vatandaşları için de aynısını yapabileceğini umuyor. (Aneri Pattani/KFF Sağlık Haberleri/TNS)
Bazı insanlara göre kabilelere verilen daha düşük kazanç, nüfuslarının daha az olmasına karşılık geliyor. Ancak bazı kabile vatandaşları aşırı doz krizinin kendi toplulukları üzerinde orantısız bir etki yarattığına dikkat çekiyor. Yerli Amerikalılar, 2020’den 2022’ye kadar her yıl herhangi bir ırk grubu arasında en yüksek aşırı doz ölüm oranlarına sahip oldu. Federal yetkililer, Yerli Amerikalıların ırkının ölüm sertifikalarında sıklıkla yanlış sınıflandırılması nedeniyle bu istatistiklerin muhtemelen yaklaşık %34 oranında eksik sayıldığını söylüyor.
Yine de birçok kabile lideri yerleşimler ve paranın harcanabileceği benzersiz yol için minnettar: Devlet ödemelerinin aksine, kabilelere gönderilen para geleneksel ve kültürel şifa uygulamaları için kullanılabilir – ter kulübelerinden lekeleme törenlerine, sepet yapımına ve programlara kadar her şey. kabile dillerini öğretiyorlar.
Mi’kmaq kabilesinden Espling, “Bunu yapmak için bu dolarlara sahip olmak gerçekten bir hediyeydi” dedi. “Bu, hastalarımızın refahı için kesinlikle temel olacak” çünkü onların kültürleriyle bağlantı kurmak, “gerçekten en derin iyileşmeyi bulacakları yer.”
Halk sağlığı uzmanları, birçok kabile topluluğundaki bağımlılığın altında yatan nedenin, bozulan anlaşmalar, toprak hırsızlığı ve kabilelerin dillerini ve kültürlerini silmeye çalışan hükümet tarafından finanse edilen yatılı okul sistemi de dahil olmak üzere yüzyıllarca süren acımasız muameleden kaynaklanan nesiller arası travma olduğunu söylüyor. Hindistan Sağlık Hizmetlerine uzun süredir yatırım yapılmamasının yanı sıra bu faktörler, yaşam beklentisinin azalmasına ve bağımlılık, intihar ve kronik hastalık oranlarının artmasına neden oldu.
Johns Hopkins Yerli Sağlığı Merkezi’nde araştırmacı ve Haida Ulusu’nun bir üyesi olan Andrea Medley, kabile vatandaşlarını gelenekleriyle buluşturmak ve kültürlerine duydukları gururu yeniden canlandırmak için yerleşim parasının kullanılmasının güçlü bir iyileştirme aracı olabileceğini söyledi. Kabilelerin yerleşim parasını nasıl harcamayı düşünebileceklerine dair ilkelerin oluşturulmasına yardımcı oldu.
Medley, yerleşimlerde açıkça belirtilen geleneksel unsurlara saygı duymanın “gerçekten çığır açıcı” olduğunu söyledi.
Kabile yerleşimlerini denetleyen mahkeme tarafından atanan üç yöneticiden biri olan Kevin Washburn’e göre, federal olarak tanınan 574 kabileden 300’den fazlası şu ana kadar toplam 371 milyon dolardan fazla ödeme aldı.
Bu büyük bir miktar gibi görünse de, bağımlılık krizinin kabilelere maliyetiyle karşılaştırıldığında sönük kalır. Ayrıca federal olarak tanınmadıkları için ödemelerin dışında tutulan yüzlerce kabile de var.
Opioid davasında birkaç kabileyi temsil eden avukat ve Passamaquoddy Kabilesi vatandaşı Corey Hinton, “Bu azaltma fonları, harcadıklarıyla ve harcamayı bekledikleriyle karşılaştırıldığında kovada bir damla gibi” dedi. “Toplulukları hâlâ saran ve yok eden bir krizden bahsederken azaltma ucuz bir terim.”
Şu ana kadar 63 milyon dolar alan, ABD’nin federal olarak tanınan en büyük kabilesi olan Navajo Ulusu’nun liderleri bile yerleşimlerin krizin büyüklüğüyle eşleşemeyeceğini söyledi.
Navajo Sağlık Departmanı genel müdürü Kim Russell, “Biraz sıkıntı yaratacak, ancak yalnızca bir yere kadar gidecek” dedi.
Navajo Ulusu, parayı genel sağlık sistemini iyileştirmek için kullanarak genişletmeye çalışıyor. Yetkililer, ödemeleri kabilenin işlettiği hastaneler ve klinikler için daha fazla kodlama ve faturalandırma çalışanı işe almak için kullanmayı planlıyor. Russell, bu çalışanların geri ödemelerin sağlık sistemlerine akmaya devam etmesini sağlamaya ve bağımlılığın tedavisi ve önlenmesi de dahil olmak üzere hizmetlerin sürdürülmesine ve genişletilmesine yardımcı olacağını söyledi.
Navajo liderleri ayrıca madde kullanımı tedavisinde uzmanlaşmış daha fazla klinisyenin yanı sıra birincil deva doktorları, hemşireler ve epidemiyologları da işe almak istiyor.
Russell, opioid yerleşim fonlarından “Bina inşa etmek istediğimiz şey değil” dedi. “Biz ulus inşa ediyoruz.”
Güney Alabama’daki Poarch Band of Creek Kızılderilileri gibi daha küçük ülkeler de yerleşim parasının daha da ileriye gitmesi için stratejiler geliştiriyor.
Yaklaşık 2.900 üyeden oluşan kabile için bu, yaratıcılarının opioid krizini simüle edeceğini, hangi programların en çok hayat kurtaracağını tahmin edeceğini ve yerel yönetimlere yardım edeceğini söylediği bir istatistiksel modelleme platformuna (şu ana kadar elde ettiği tutarın çoğunu) 500.000 $ yatırım yapmak anlamına geliyordu. yetkililer gelecekteki uzlaşma nakitlerinin en etkili kullanımına karar verirler.
- Erik Lamoreau, Mi’kmaq Nation sağlık departmanının akran kurtarma koordinatörüdür. Benzer durumlardaki diğer kişilerle bağlantı kurmak ve onların kendi iyileşme yollarını bulmalarına yardımcı olmak için kişisel madde kullanım geçmişini kullanıyor. (Aneri Pattani/KFF Sağlık Haberleri/TNS)
Bazı kurtarma savunucuları modelin değerini sorguladı, ancak kabilenin başkan yardımcısı Robert McGhee, bunun kurtarma barınması veya akran destek uzmanları gibi kaynaklar için rekabet eden çabalar arasında seçim yapmak için gereken veri ve kanıtları sağlayacağını söyledi. Kabile ikisini de yapmak istiyor ancak gerçekçi olmak gerekirse öncelik vermesi gerekecek.
McGhee, “Bu modele sahip olabilirsek, gerekli fonları ayırabilir ve desteği alabilirsek, bu bizim işimize yarayacaktır” dedi. “Bunu sadece içimde hissediyorum.”
Riskler yüksek. McGhee, daha küçük topluluklarda her ölümün tüm kabileyi etkilediğini söyledi. Bir liderin kaybı onlarca yıllık bilgi kaybının işaretidir. Bir konuşmacının ölümü, Ana dilin daha da erozyona uğraması anlamına gelir.
Poarch Band of Creek Kızılderililerinin kabile mahkemesini ve ayık yaşam tesisini denetleyen Keesha Frye için, yerleşim parasını etkili bir şekilde kullanmak kişiseldir. “Bu toplumu iyileştirmek benim için çok şey ifade ediyor çünkü burası benim yaşadığım yer ve ailemin yaşadığı yer” dedi.
Maine’deki Erik Lamoreau da bu çalışmaya kişisel bağlar getiriyor. On yıldan fazla bir süre önce kendi bağımlılığını desteklemek için Mi’kmaq topraklarında uyuşturucu satıyordu.
Lamoreau, “Bu topluluğa zarar verdim ve geri dönüp bu yanlışlardan bazılarını düzeltmeye çalışmak benim için gerçekten önemliydi” dedi.
Bugün kabile için akran kurtarma koordinatörü olarak çalışıyor; bu, opioid yerleşim fonlarıyla oluşturulan yeni bir rol. Deneyimini başkalarıyla bağlantı kurmak ve iyileşmelerine yardımcı olmak için kullanıyor; bu ister birini mahkemeye götürmek, özgeçmişi üzerinde çalışmak, spor salonunda birlikte egzersiz yapmak, ister insanların kart oyunu oynadığı ve sosyalleştiği bir cribbage kulübüne ev sahipliği yapmak anlamına gelebilir. alkol veya uyuşturucu.
Bu aydan itibaren Lamoreau’nun çalışmaları, iyileşmenin kültürel unsurlarını arayan müşterileri yeni ter kulübesi hizmetine bağlamayı da içerecek; bu onun umut verici bulduğu bir çaba.
Lamoreau, “Kültürünüzle ne kadar uyumlu olursanız (hangi kültür olursa olsun) bu sizi daha büyük bir şeye bağlar” dedi. “Ve iyileşme sürecindeyken, ruhsal bağlantıdan bahsettiğimizde gerçekten baktığımız şey bu. Bu senden daha büyük bir şey.”
_____
(KFF Health News, sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve sağlık politikası araştırması, anket ve gazetecilik için bağımsız kaynak olan KFF’nin temel çalışma programlarından biridir.)
___
©2024 Kaiser Sağlık Haberleri. Khn.org’u ziyaret edin. Tribune Content Agency, LLC tarafından dağıtılmaktadır.