İnvaziv duktal karsinom, IDC olarak da bilinir, kanserli hücreler memenizin süt kanallarının dışına çıkarak çevredeki yağ dokusuna doğru büyümeye başladığında oluşan bir invaziv meme kanseri türüdür. Johns Hopkins Medicine, IDC’nin tüm vakaların %80’ini oluşturan en yaygın meme kanseri türü olduğunu belirtiyor.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762995740c22-c080-4049-b486-6a376c17e691 IDC için bir dizi etkili tedavi seçeneği bulunmaktadır. IDC İçin Tedavi Seçenekleri Nelerdir? Tedavi Seçenekleri IDC için alacağınız tedavi türü kanserinizin boyutuna; hormon reseptör durumu gibi diğer biyolojik özelliklere; ve lenf düğümlerine veya diğer organlara yayılıp yayılmadığına bağlı olacaktır. Birçok kadın bazen terapilerin bir kombinasyonunu da tercih edecektir. Ameliyat Bazen IDC’li kadınlar için doktorlar ilk olarak ameliyat önerebilir. Ancak tümörünüz çok büyükse veya yayılmışsa, BreastCancer.org’a göre kanseri küçültmek için kemoterapi, immünoterapi veya hedefli tedavi ve hormonal tedavi gibi diğer tedaviler ilk önce kullanılabilir. IDC için çeşitli cerrahi prosedür türleri vardır, bunlar arasında şunlar bulunur: Lumpektomi veya Kısmi Mastektomi Cerrahlar yalnızca tümörü ve etrafındaki dokuların bir kısmını çıkarırlar. Koltuk altı lenf düğümleri olarak bilinen aksiller düğümler de çıkarılabilir. Total veya Basit Mastektomi Tümörü içeren tüm meme çıkarılır. Bazı lenf düğümleri de çıkarılabilir, ancak memenin altındaki kas olduğu gibi bırakılır. Değiştirilmiş Radikal Mastektomi Cerrahları memeyi, göğüs duvarı kasının astarını ve (çok iyi tanımlanmış birkaç vakada istisnalar hariç) koltuk altı lenf düğümlerini, genellikle sentinel lenf düğümü biyopsisi veya tüm aksiller lenf düğümlerinin çıkarıldığı tam aksiller lenf düğümü diseksiyonu adı verilen bir işlemde bir ila üç düğümü çıkarır. Bu, evreleme ve prognozu belirlemek için gereklidir. İnvaziv kanser için lenf düğümü çıkarılması genellikle tartışmaya açık değildir. Doktorunuzun önereceği ameliyat türü, kanserin nerede bulunduğuna, tümörün boyutuna ve memenin kanserden ne kadar etkilendiğine bağlı olacaktır. Mastektomi geçiren birçok kadın, hemen veya gecikmeli meme rekonstrüksiyon ameliyatı olmayı tercih eder. Bu teknik, meme şeklinizi implantlar veya doku transferleriyle yeniden oluşturmak için kullanılır, Moffitt Kanser Merkezi not eder.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629de04949d-4fd2-46ba-b63b-8be484972ec5 Lumpektomi (meme koruyucu cerrahi) geçiren hastalar, meme küçültme, meme dikleştirme veya simetriyi koruyacak başka bir prosedür istemedikçe genellikle meme rekonstrüksiyonuna ihtiyaç duymazlar. Radyasyon Radyasyon tedavisi, tümörleri küçültmek ve kanser hücrelerini öldürmek için foton adı verilen yüksek enerjili X ışınları veya yüksek enerjili parçacık ışınları verir. Bu tedavi genellikle lumpektomiden sonra, memede kanser hücrelerinin yeniden büyüme olasılığını azaltmak için verilir, bu da yerel tekrarlama olarak bilinir. 65 yaş üstü kadınların lumpektomiden sonra her zaman radyasyona ihtiyacı olmayabilir çünkü genç kadınlara göre daha az agresif hastalığa sahip olma eğilimindedirler. Mastektomi sonrası radyasyon tedavisi önerme kararı, meme kanseri tipinin biyolojisi, tümörün boyutu (genellikle tümör 5 santimetreden büyükse), lenf nodu durumu, pektoralis kasının tutulumu ve kanserin cilde yayılıp yayılmadığı gibi bir dizi faktöre bağlıdır. Amerikan Kanser Derneği’ne göre, ameliyattan sonra radyasyon tedavisi görmek, kanserinizin memede veya lenf nodlarının boşaldığı bölgede tekrarlama riskini azaltır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ddf1b3bb-49b7-4d48-af44-75aa783cce2a Meme ameliyatından sonra radyasyon vermenin farklı yolları vardır, bunlar arasında şunlar yer alır: Lenf Nodu Tedavisiyle veya Tedavisiz Harici Tüm Meme Radyasyonu Bu radyasyon türü, tedaviyi vermek için hızlandırıcı adı verilen harici bir makine kullanır. Tarihsel olarak, meme kanseri için radyasyon tedavisi beş ila yedi hafta boyunca günlük olarak verilmiştir. Ancak daha yüksek dozlarda daha az tedavi içeren hızlandırılmış bir radyasyon programı geliştirildi, böylece aynı toplam radyasyon dozu üç ila dört hafta içinde uygulandı.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762991327e01-d074-4d50-884e-e6f7c4b20596 Bir radyasyon onkoloğu farklı seçenekleri açıklayabilir ve hastanın tercihlerini dikkate alabilir. Karar genellikle radyasyon tedavisi merkezinin tedavi tercihine de bağlıdır. Harici Kısmi Meme Radyasyonu Bu teknik, tekrarlama riski en yüksek olan meme dokusu bölgesine harici ışın radyasyonu verilmesini içerir. Tedavi genellikle bir ila üç hafta sürer.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a49a1444-3530-49ff-8c96-73dca6a3a678 Bazı hastalarda kısmi meme ışınlamasının sonuçlar açısından tam meme ışınlamasına eşdeğer olduğunu gösteren kaliteli, randomize klinik çalışmalar vardır. Brakiterapi Bu tedavide, pelet veya tohum gibi radyoaktif maddeler geçici olarak tümörün bulunduğu bölgeye veya çevresine yerleştirilir. Tohumlar radyasyon yayar. Bu yaklaşım, lumpektomi sonrası belirli kadınlarda kullanılabilir. Arizona, Phoenix’teki Mayo Clinic’te radyasyon onkoloğu ve Coalition of Blacks Against Cancer’ın kurucu ortağı olan Dr. Michele Halyard, insanların bilmesi gereken en önemli şeyin, doktorların radyasyon tedavisinin kullanımını, hastanın meme kanserinin biyolojisine daha yakın olacak şekilde geliştirdikleridir. Bu, kanser türünü, reseptör pozitif veya negatif olup olmadığını ve ayrıca hastanın yaşını da dikkate alır, diyor. “Ayrıca, hastaların uygun şekilde seçilmiş hastalarda eşdeğer sonuçlarla, genel olarak daha az sayıda tedavi ile günde daha yüksek dozlarla tedavi edilebileceğine dair artan kanıtlara sahibiz,” diyor. Hormon Tedavisi Bazı meme kanserleri östrojen gibi hormonlardan etkilenir, diyor Amerikan Kanser Derneği. Kanseriniz hormon reseptörü pozitifse, bu meme kanseri hücrelerinin hormonlara bağlanan reseptörlere sahip olduğu anlamına gelir, bu da bu hücrelerin büyümesine ve çoğalmasına yardımcı olur.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b44197ee-6452-4248-87b9-ac787a3608d4 Hormon veya endokrin tedavisi hem vücuttaki östrojen miktarını azaltır hem de östrojenin kanser üzerindeki etkisini engellerEğer hormon reseptörü pozitif meme kanseri teşhisi konduysa, BreastCancer.org’un belirttiğine göre, ameliyattan önce kanseri küçültmek ve tekrarlama riskini azaltmak için hormon tedavisi kullanılabilir. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629fcee57ae-25eb-487f-9513-b6438288d1dc Hormon tedavisi ilaçları, enjeksiyon olan fulvestrant hariç, hap formunda veya sıvı halde ağızdan alınır. Bu ilaçlar şunları içerir: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e27e033c-2f8b-4db3-a4c6-5eec264c3637 Aromataz inhibitörleri, vücudun östrojen üretmesini durdurur. Meme kanserini tedavi etmek için kullanılan aromataz inhibitörleri anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) ve Femara’dır (letrozol). Östrojenin reseptörlere bağlanmasını engelleyen seçici östrojen reseptör modülatörleri (SERM’ler). SERM’ler arasında tamoksifen (Nolvadex), raloksifen (Evista) ve toremifen (Fareston) bulunur. Seçici östrojen reseptör aşağı düzenleyicileri (SERD’ler), ayrıca hormonun reseptörlere bağlanmasını durdurur. SERD’ler arasında fulvestrant (Faslodex) ve elacestrant (Orserdu) bulunur. BreastCancer.org’a göre, erken evre hormon reseptörü pozitif meme kanseri vakalarının çoğunda hormonal tedavi yaklaşık beş yıl boyunca uygulanır. Bu, menopoz durumuna bağlı olarak beş yıl tamoksifen veya iki ila üç yıl tamoksifen ve ardından iki ila üç yıl aromataz inhibitörü olabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976299585a019-ae0d-4837-9128-08f7e7d52e99 Yan etkiler bazı kişiler için zor olabilir; eklem ve kemik ağrısı, sıcak basması ve vajinal kuruluk gibi menopoz semptomları, yorgunluk, ruh hali değişimleri ve mide bulantısı gibi belirtiler içerebilir. Kemoterapi Kemoterapi veya kısaca “kemo”, kanser hücrelerini öldürmek için kanser önleyici ilaçların kullanılmasını içerir. Çoğunlukla damar içine enjeksiyon yoluyla verilir, ancak bazı ilaçlar ağızdan da alınabilir. Bazı durumlarda doktorlar, tümörleri küçültmek ve kanser hücrelerinin hızla büyümesini durdurmak için meme kanseri ameliyatından önce kemoterapi önermektedir. Moffitt Kanser Merkezi, kemoterapinin ameliyattan sonra kalan kanserleri hedeflemek ve tekrarlama olasılığını azaltmak için de verilebileceğini belirtiyor. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762918481ea7-48d8-44ce-9a12-0d3c26cc6e16 Üçlü negatif meme kanseri (hücrelerinde östrojen veya progesteron reseptörleri olmayan ve HER2 proteinini çok fazla üretmeyen agresif bir meme kanseri türü) olan bazı hastalar için kemoterapi, kanser tekrarlama riskini daha da azaltmak için ameliyattan önce immünoterapi ile birlikte verilebilir. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762945a33573-9430-40f2-9fed-68ed3fee0dd0 Çok sayıda kemoterapi ilacı vardır ve bunlarKombinasyon halinde kullanılabilir. Yaygın kemoterapi rejimleri şunları içerir: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976291576e85f-6794-4c79-963c-576b9eff45a8 AC-T: doksorubisin (Adriamycin) ve siklofosfamid (Cytoxan), ardından paklitaksel (Taxol) AC-TH: doksorubisin ve siklofosfamid, ardından paklitaksel ve trastuzumab (Herceptin) CMF: siklofosfamid, metotreksat ve florourasil TC: docetaxel (Taxotere) ve siklofosfamid Kemoterapi döngüler halinde uygulanır — bir tedavi periyodunu bir iyileşme periyodu takip eder. Kemoterapi rejimindeki döngü sayısı değişir, ancak çoğu rejim üç ila altı ay sürer.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629eb2f0fbb-3ea3-4abe-b8b6-85f472ca63e6 Kemoterapi hücrelerin çoğalma yeteneğini bozarak çalıştığı için ağzınızın iç yüzeyindeki, bağırsaklarınızdaki ve saçlarınızın uzamasını sağlayan hücreler gibi hızla bölünen sağlıklı hücrelerin büyümesine zarar verebilir. Bu hücreler hasar gördüğünde ağız yaraları, mide bulantısı ve saç dökülmesi gibi yan etkiler ortaya çıkar. Kemoterapinin en yaygın yan etkisi yorgunluktur, Ulusal Kanser Enstitüsü not eder.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c1c0eecd-87ba-4dc2-b164-158b47914beb Hedefli Tedavi Hedefli tedaviler, hücrelerin hızla büyümesini durdurmak için belirli kanser hücresi özelliklerine odaklanır. Genel olarak, hedefli yaklaşımların vücudunuzdaki sağlıklı hücreleri öldürme olasılığı kemoterapiye kıyasla daha düşüktür ve genellikle tolere edilmesi daha kolaydır. Yine de, kullandığınız ilaca bağlı olarak bir dizi yan etki mümkündür. Bazıları belirli meme kanseri türleri için işe yarayan birçok hedefli tedavi vardır. Örneğin, IDC’niz “HER-2 pozitif” olarak etiketlenmişse, intravenöz olarak verilen trastuzumab (Herceptin) ve pertuzumab (Perjeta) monoklonal antikorları gibi belirli hedefli tedavilerden faydalanabilirsiniz.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a270db13-4f22-4962-a0d6-18c93b2ca120 Hormon reseptörü pozitif meme kanseri için hedefli tedaviler arasında palbosiklib (Ibrance), ribosiklib (Kisqali) ve abemasiklib (Verzenio) gibi CDK4/6 inhibitörleri bulunur ve bunlar şu şekilde alınır:İmmünoterapi İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerini tanıma ve öldürme yeteneğini geliştirmek için ilaçlar kullanır. Monoklonal antikorlar gibi bazı hedefli tedaviler de bağışıklık sistemini güçlendirdiği için immünoterapi olarak kabul edilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976293283c618-ae78-47a3-8daa-90738aab6ccc Pembrolizumab (Keytruda), üçlü negatif meme kanserini tedavi etmek için kemoterapi ile birlikte kullanılabilen bir immünoterapi ilacıdır: Genellikle her üç ila altı haftada bir intravenöz (IV) infüzyon olarak verilir. Yan etkiler arasında yorgunluk, mide bulantısı, döküntü, öksürük, iştahsızlık, kabızlık ve ishal yer alabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762947e9b51e-b0f8-428c-b7a3-2b74337ad9a9 IDC ile Başa Çıkmanıza Yardımcı Olacak Tamamlayıcı Yaklaşımlar Tamamlayıcı Terapiler Hiçbir tamamlayıcı tedavinin IDC’yi iyileştirdiği kanıtlanmamış olsa da, birçoğu stres, kaygı ve tedavi yan etkileriyle başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Mayo Clinic’e göre, bazı yaygın yöntemler şunlardır:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d3d1c9c3-8a38-453a-8ce7-f3a8223ceb3d Egzersiz Yoga veya tai chi Meditasyon Masaj Akupunktur Hipnoz Müzik terapisi Aromaterapi İnvaziv Meme Kanseri İçin Klinik Denemeler Klinik Denemeler IDC’li kadınlar, henüz genel halka sunulmayan yeni bir tedavi almak için bir klinik araştırmaya katılmayı seçebilirler. Ek olarak, klinik denemeler bilim insanlarının gelecek vaat eden tedavilerin güvenli ve etkili olup olmadığını belirlemesine yardımcı olur. Bir araştırma çalışmasına katılmanın faydaları ve riskleri hakkında doktorunuzla konuşun. Ayrıca, ClinicalTrials.gov adresinden yakınlarınızdaki klinik denemeleri arayabilirsiniz. Tedavi Kararları Nasıl Verilir Tedavi Kararları IDC için bir tedaviye karar vermek her zaman kolay değildir. Siz ve doktorunuz mümkün olan en iyi seçimi yapmak için birlikte çalışacaksınız. Doktorunuz genellikle aşağıdakilere göre bir tedavi önerecektir: Kanserinizin boyutu Kanserinizin ne kadar yayıldığı Tümörünüzün türü Aile geçmişiniz Meme kanseri riskinizi artıran bir rej mutasyonunuz olup olmadığı Durumunuz ve önerilen tedaviler hakkında birçok endişeniz olabilir. Bunları yazmak iyi bir fikirdir. Doktorunuza Sormanız Gereken Sorular Kanserim için hangi tedaviyi öneriyorsunuz? Neden bu özel terapiyi öneriyorsunuz? Benzer tanıya sahip kadınlarda bu tedavi ne kadar etkili? Bu seçenek bana hayatta kalma şansını en üst düzeye çıkarıyor mu? İşe yarayacak daha agresif veya daha az agresif bir seçenek var mı? Bu tedavinin yan etkileri veya dezavantajları nelerdir? Kanserin geri gelme riski altında mıyım? Kanser geri dönerse ne olur? Hangi yaşam tarzı değişikliklerini yapmalıyım? İkinci bir görüş almalı mıyım? Rahat ettiğiniz bir doktor bulmak önemlidir. Uygulayıcınızın ihtiyaçlarınızı karşılamadığını düşünüyorsanız başka bir doktorla randevu planlamaktan çekinmeyin. Son olarak, sağlayıcınız önerilerde bulunsa da tedavi kararlarının nihayetinde sizin olduğunu unutmayın. Özet İnvaziv duktal karsinom, kanserli hücreler memenin süt kanallarının dışında büyümeye başladığında oluşan bir meme kanseri türüdür ve meme kanserinin en yaygın türüdür. Tedavi, kanserin boyutuna, hormon reseptör durumuna ve kanserin yayılıp yayılmadığına bağlıdır. Ameliyat, radyasyon, hormon tedavisi, kemoterapi, hedefli tedavi veya immünoterapi, bir arada kullanılabilen farklı seçeneklerdir. Tamamlayıcı yaklaşımlar, bu teşhisin stresini ve ilaçların yan etkilerini yönetmenize yardımcı olabilir. Birçok farklı, etkili tedavi vardır ve doktorunuz sizin için en iyi olanları bulmak için sizinle birlikte çalışacaktır.