HER2 — insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 anlamına gelir — kanser hücrelerinin daha hızlı büyümesine neden olan bir protein türüdür. HER2 pozitif tümörler HER2 proteininin daha yüksek seviyelerine sahiptir ve bu nedenle daha hızlı büyüme eğilimindedir, HER2 negatif (HER-2) tümörler ise daha yavaş büyüme eğilimindedir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629bdecfe2e-a5ab-4fde-baaf-8ab9f7cd9563 New York City’deki Columbia Üniversitesi’ndeki Herbert Irving Kapsamlı Kanser Merkezi’nde meme kanseri konusunda uzmanlaşmış bir onkolog olan Dr. Meghna S. Trivedi, HER2 pozitif ve diğer metastatik meme kanseri türleri arasındaki bir diğer önemli farkın, HER2 pozitif kanserin HER2’ye yönelik tedaviler olarak bilinen tedavilerle özel olarak hedeflenebilmesi olduğunu söylüyor. Üstelik, HER2’ye yönelik bu tedaviler, HER2 pozitif tümörlerin tedavisinde diğer tedavi türlerine göre daha etkili olabilir. Bu tedavilerin birkaçı sayesinde, erken evre HER2 pozitif meme kanseri olan çoğu insan iyileşebilir. İleri veya metastatik HER2 pozitif meme kanseri tedavi edilemez olsa da, tedaviler yine de insanların yaşam kalitelerinde önemli iyileşmeler yaşamalarını sağlayabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762916629712-eec1-491d-ab57-1ffea108eb0f HER2 pozitif metastatik meme kanseri tedavileri, tümörlerin büyümesini küçültmeye veya yavaşlatmaya, semptomları iyileştirmeye ve insanların daha uzun yaşamasına yardımcı olmaya odaklanır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a20953ab-30c3-4f17-97f7-a24cabbdcb7e Hedefli Terapi HER2 Pozitif Metastatik Meme Kanseri İçin Hedefli Terapi Hedefli terapi veya hassas tıp, büyümeden, bölünmeden ve kanserden sorumlu proteinleri hedef alan bir kanser tedavisidir.ve vücutta kanser hücrelerinin yayılması.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976296b3e8aee-bb15-4d25-8b7b-e88ce954a53a “HER2 hedefli tedaviler bu tip meme kanseri için deva’yı dönüştürdü,” diyor Boston’daki Harvard Tıp Fakültesi’ne bağlı Mass General Kanser Merkezi’nde meme onkoloğu olan Dr. Arielle Medford. “HER2’yi herhangi bir sayıda tedaviyle hedefleyerek, bu tip meme kanseriyle yaşayan birçok hastanın iyi kontrol edilen hastalık ve daha düşük yan etkilerle daha uzun yaşamasına yardımcı olabiliriz.” Amerikan Kanser Derneği’ne (ACS) göre, HER2 hedefli tedavinin birkaç sınıfı vardır, bunlar şunları içerir: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d3ba11e1-08b7-4ad6-9bcf-29eb66273cd6 Monoklonal antikorlar: Kanser hücrelerindeki HER2 proteinine bağlanarak büyümelerini durdurmaya yardımcı olan insan yapımı bağışıklık sistemi proteinleri (antikorlar). Örnekler arasında trastuzumab (Herceptin), pertuzumab (Perjeta) ve margetuximab (Margenza) bulunur. Antikor-ilaç konjugatları: Kemoterapi ilacına (ado-trastuzumab emtansin [Kadcyla] ve fam-trastuzumab deruxtekan [Enhertu]) bağlı bir monoklonal antikor. Kemoterapiyi doğrudan kanser hücrelerine getiren HER2 proteinine bağlanırlar. Kinaz veya küçük inhibitörler: Lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx) ve tucatinib (Tukysa) dahil olmak üzere bu ilaçlar, kanser hücrelerine büyümelerini söyleyen sinyalleri ileten hücreler içindeki proteinler olan kinazları bloke eder. Dr. Trivedi, HER2 pozitif meme kanseri için birinci basamak tedavinin kemoterapi ile HER2’ye yönelik tedavilerin bir kombinasyonu olduğunu söylüyor. Bu ilaçlar en az üç döngü boyunca her üç haftada bir intravenöz (IV yoluyla) olarak verilir. Trivedi, bir kişi tedaviye iyi yanıt verirse, genellikle kemoterapi ilacı olmadan HER2’ye yönelik tedavileri alabileceğini söylüyor. (Ancak kanser ilerliyorsa, yine de kemoterapi gerekebilir.) Dr. Medford, birçok HER2 hedefli tedavinin mevcut olması nedeniyle, çok fazla yan etki yaşıyorsanız doktorunuzun sizi yeni bir tedaviye geçirebileceğini açıklıyor. Hedefli ilaç tedavisinin bazı olası yan etkileri şunlardır:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f98442bf-3c6a-446a-be6d-01288efd041b Kan pıhtılaşması ve yara iyileşme sorunları Yüksek tansiyon Yorgunluk veya bitkinlik Ağız yaraları Tırnak değişiklikleri Saç renginin kaybı Döküntü veya kuru cilt gibi cilt sorunları Nadir durumlarda, hedefli tedavi yemek borusu, ince bağırsak, mide, kalın bağırsak, rektum veya safra kesesi duvarında bir delik oluşmasına da neden olabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629348d0bca-28b4-40cf-8577-8ab2b149304e Kemoterapi HER2 Pozitif Metastatik Kanser İçin Kemoterapi Meme Kanseri Kemoterapisi, kanser hücrelerini küçültmek, vücutta kanser yayılmasını önlemek veya hastalığın neden olduğu semptomları yönetmek için kanser öldürücü ilaçlar kullanır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762928b10760-8f59-4205-8f80-5d1097ffdc4a HER2 pozitif metastatik meme kanserini tedavi etmek için birkaç tür kemoterapi ilacı kombinasyonu kullanılabilir, bunlar arasında şunlar bulunur:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629411dda43-fe8c-42da-b0f5-9f15d864910e kapesitabin karboplatin sisplatin siklofosfamid docetaksel doksorubisin epirubisin 5-flurourasil gemsitabin iksabepilondoksorubisin lipozomal metotreksat paklitaksel vinorelbin Kemoterapi genellikle her 14 veya 21 günde bir olmak üzere sikluslar halinde intravenöz olarak verilir. Bu döngüler vücudunuza yan etkilerden kurtulmak için yeterli enerji sağlar. Bunlara şunlar dahildir: Mide bulantısı Kusma Ağız ağrısı Saç dökülmesi Beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298a520558-9142-4300-a60b-07c994a90a80 Hormon Terapisi HER2 Pozitif Metastatik Meme Kanseri İçin Hormon Terapisi Hormon terapisinin amacı, vücudun meme kanserinin büyümesini besleyen veya hormonların meme kanseri hücreleri üzerindeki etkilerine müdahale eden hormonlar üretmesini önlemektir. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629af94c83b-8a42-49fa-99d9-5293765c79d0 HR pozitif veUlusal Kanser Enstitüsü’nün Gözetim, Epidemiyoloji ve Sonuçlar Programı’na (SEER) göre, HER2 pozitif metastatik meme kanseri, östrojen reseptörü pozitif, progesteron reseptörü pozitif veya her ikisine birden sahip kanser hücrelerinden geliştiği için hormon tedavisi alabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d1c21f89-58b0-4ddc-9816-f209f5a09965 Kemoterapi gibi, hormon tedavisi de HR pozitif ve HER2 pozitif metastatik meme kanserinin ilerlemesini yavaşlatmak için hedefli tedaviyle birlikte kullanılabilir. HR pozitif ve HER2 pozitif metastatik meme kanseri için hormon tedavisi aşağıdaki hedefli ilaç tedavisi kombinasyonlarıyla uygulanabilir: Letrozol ile lapatinib Pertuzumab ile veya pertuzumab olmadan trastuzumab e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762911d02cc8-122a-4b11-b7f0-7bf0d8bfd591 Hangi hormon tedavisi ilacının verildiğine bağlı olarak aşağıdaki yan etkilerden bazılarını yaşayabilirsiniz: Kan pıhtıları İnme Kemik kaybı Katarakt Ruh hali değişimleri Depresyon Libidonun (cinsel dürtü) kaybı Eklem ağrısı Endometriyal kanser ve rahimsarcomae60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e7ac88e3-ac4d-439c-a17d-bbe5633b0102 Klinik Araştırmalar HER2 Pozitif Metastatik Meme Kanseri İçin Klinik Araştırmalar HER2 pozitif metastatik meme kanseri için yukarıda belirtilen tedavilere ek olarak, bir klinik araştırmaya katılmayı da düşünebilirsiniz. Medford, “HER2 pozitif metastatik meme kanseri hastaları için mevcut olan geniş tedavi seçenekleri klinik araştırmalar sayesinde burada” diyor. “Devam eden birçok ümit verici araştırma var. [İnsanlar] doktorlarına sorabilir ve Clinicaltrials.gov adresinden mevcut klinik araştırmalar hakkında bilgi edinebilirler.” Bir klinik araştırmaya katılmanın bazı faydaları şunlardır: Kanseriniz hakkında daha fazla bilgi edinmek için bir fırsattır. Sağlığınız için savunuculuk yapmanın bir yoludur. Araştırmacıların HER2 pozitif kanseri önlemenin ve tedavi etmenin yeni yollarını bulmalarına yardımcı olabilirsiniz. Gelecek nesil HER2 pozitif hastaların yararına olacak şekilde bilimin ilerlemesine yardımcı olabilirsiniz. Trivedi, klinik bir araştırmaya kaydolmadan önce, alacağınız tedavinin potansiyel riskleri ve faydaları hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyebileceğinizi söylüyor. Kendinizi aşina hale getirmeniz gereken bazı şeyler şunlardır:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f1065619-67c6-48ca-a10b-72e4d7ead3b0 Araştırmaya katılmanın sorumlulukları (tarama, tıbbi geçmiş incelemesi, fiziksel muayeneler, araştırma çalışmasının ekibiyle görüşme ve tedaviler) Alacağınız sağlık hizmeti türü (tanı testleri, laboratuvar testleri, röntgenler, doktor ziyaretleri, yeni ilaçlar ve cerrahi tedaviler) Araştırmaya katılmanın herhangi bir maliyeti (yemek ve seyahat masrafları) veya tazminatı olup olmadığı Doktorunuza Sormanız Gereken Sorular Kanserimin türü ve evresi için hangi tedaviler mevcuttur? Her tedavinin faydaları ve riskleri nelerdir? Klinik bir araştırma benim için doğru mudur? Tedavim için bir uzmana görünmem gerekecek mi? Tedavi nasıl uygulanacak? Tedavi ne kadar sürecek ve kaç seans olacak? Bu tedavinin olası yan etkileri nelerdir? Yan etkileri nasıl önleyebilir veya tedavi edebilirim? İlaçlarım veya takviyelerim kanser tedavisinin etkisini etkileyebilir mi? Yan Etkiler HER2 Pozitif Metastatik Meme Kanseri Tedavilerinin Yan Etkileriyle Nasıl Başa Çıkılır HER2 pozitif metastatik meme kanseriniz varsa ve tedavi görüyorsanız, yan etkileri yönetmenin bazı yolları şunlardır: Sağlık ekibinize bildirin. Tedaviden kaynaklanan yan etkiler yaşıyorsanız sağlık uzmanlarınızı bilgilendirin. Trivedi, “Tedaviden kaynaklanan bazı yan etkilere yardımcı olmak için sunulabilecek birçok destekleyici deva ilacı var” diyor. Örneğin, mide bulantısı, kusma, ağrı ve nötropeniyi (düşük beyaz kan hücresi sayısı) hafifletmeye veya önlemeye yardımcı olabilecek ilaçlar mevcuttur.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762999601fd5-ec19-403a-8a8e-1acc9cb9740f Tamamlayıcı ve bütünleştirici terapileri düşünün. Ulusal Tamamlayıcı ve Bütünsel Sağlık Merkezi’ne (NCCIH) göre, tai chi, akupunktur ve yoga gibi tamamlayıcı terapiler kanser tedavisi semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Trivedi, yeni bir terapiye başlamadan önce sağlık ekibinizle görüşmek için bir süre ayırmanız gerektiğini söylüyor. Palyatif deva için bir sevk isteyin. Palyatif deva, metastatik meme kanseri gibi ciddi bir rahatsızlıkla yaşayan insanlar için fiziksel, duygusal ve ruhsal bir devadır. Aile üyeleri ve palyatif deva uzmanları, sosyal hizmet görevlileri, beslenme uzmanları ve din görevlileri gibi profesyonelleri içerebilen bir ekibin yardımıyla palyatif deva yaşam kalitenizi iyileştirmenize ve yan etkileri daha iyi yönetmenize yardımcı olabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c838b8ab-97b2-424b-b56f-ad8ffe3fd5d2 Özet HER2 metastatik meme kanseri durumunuzu bildiğinizde, siz ve sağlık ekibiniz sizin için en iyi tedavi türünü bulabileceksiniz. Hedefli tedavi, kemoterapi ve hormon tedavisini içeren HER2 pozitif metastatik meme kanseri tedavileri sağ kalım süresini uzatabilir ve yaşam kalitenizi iyileştirebilir. Güvendiğimiz Kaynaklar Cleveland Clinic: HER2 Pozitif Meme Kanseri Mayo Clinic: HER2 Pozitif Meme Kanseri: Nedir? Amerikan Kanser Derneği: Meme Kanseri İçin Hedefli İlaç Tedavisi Susan G. Komen: HER2 Hedefli Terapiler Ulusal Kanser Enstitüsü: Meme Kanseri İçin Tedavi Klinik Denemeleri