Jacob Gardenswartz | (TNS) KFF Sağlık Haberleri
“Başkan yardımcısı olarak Kamala Harris, bildiğiniz gibi Medicare’i 273 milyar dolar azaltmak için eşitliği bozan oyu kullandı. Medicare’i azaltmak için oy kullandı.”
— Eski Başkan Donald Trump, 24 Temmuz’da Kuzey Carolina, Charlotte’ta düzenlenen bir kampanya mitinginde.
____
Eski Başkan Donald Trump, 24 Temmuz’da Kuzey Carolina eyaletine bağlı Charlotte kentinde düzenlediği mitingde, Başkan Yardımcısı Kamala Harris’in ABD Senatosu’nda Medicare harcamalarını yaklaşık 300 milyar dolar azaltacak yasa tasarısını geçirmekten sorumlu olduğunu iddia etti.
Trump miting katılımcılarına, “Başkan yardımcısı olarak Kamala Harris, bildiğiniz gibi Medicare’i 273 milyar dolar azaltmak için eşitliği bozan oyu kullandı,” dedi. “Medicare’i kesmek için oy kullandı.”
Trump hangi oydan bahsettiği veya bu rakama nasıl ulaştığı konusunda daha fazla açıklama yapmadı. Bir kampanya sözcüsü, KFF Health News’e gönderdiği e-postada Trump’ın Chicago Üniversitesi ekonomisti ve eski bir Trump yönetimi görevlisi olan Tomas Philipson’ın Wall Street Journal’daki bir köşe yazısından bir istatistiğe atıfta bulunduğunu söyledi.
Philipson’ın köşe yazısı, Enflasyon Azaltma Yasası’nın (2022’de geçirilen ve Harris’in beraberliği bozan oyu kullandığı kapsamlı bir iklim ve sağlık deva önlemi) maliyetleri artırarak Medicare hastalarına zarar vereceğini savundu. Makalesinde, önlemin sağlık deva hükümlerinin federal açığı 10 yıl içinde 237 milyar dolar azaltacağını gösteren bir Kongre Bütçe Ofisi analizine atıfta bulundu. Philipson, “(B)u azalmanın çoğu, programın reçeteli ilaçlara daha az harcama yapmasından kaynaklanıyor,” diye yazdı.
Ancak hükümetin Medicare programlarına daha az harcama yapması, Trump’ın ima ettiği Medicare faydalarında “kesinti” anlamına gelmeyecek, uzmanlar KFF Health News’e söyledi. Reçeteli ilaç fiyatlandırmasıyla ilgili yasadaki birkaç hüküm, sağlık politikası uzmanları tarafından hem tüketiciler hem de hükümet için faydalı olarak görülüyor. Bireysel hastaların reçeteli ilaçları için daha az cepten harcama yapması beklenirken, hükümet sunulan hizmetlere herhangi bir etkide bulunmadan Medicare harcamalarını azaltacak.
Trump’ın iddiasını ve yasanın Medicare üzerindeki etkisini çevreleyen gerçekleri araştırdık. Medicare tasarrufları ile kesintiler arasındaki uzun süredir devam eden tartışmayı ve harcamaların düşürülmesinin Medicare kayıtlıları için faydalarda otomatik olarak bir azalmaya yol açıp açmadığı sorusunu yeniden gündeme getiriyor.
Sayıları Takip Etmek
Enflasyonu Azaltma Yasası’nın pek çok hükmünden bazıları yaşlı Amerikalılar için reçeteli ilaç maliyetlerini düşürmeyi, bazıları da Medicare sigortası kapsamındakiler içinse bu hükümlerin bir kısmını oluşturuyor.
Yasa, çoğu Medicare yararlanıcısı için insülin maliyetini ayda 35 dolarla sınırlandırıyor, Bölüm D ilaç kapsamı için cepten harcama limitleri belirliyor ve fiyatları enflasyon oranından daha hızlı artıran ilaç şirketlerine cezalar getiriyor. Yasa ayrıca Medicare yetkililerine ilk kez ilaç fiyatlarını doğrudan ilaç üreticileriyle müzakere etme yetkisi veriyor.
KFF Health News’i de bünyesinde barındıran sağlık bilgisi sağlayan kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan KFF’nin Medicare politikaları programının müdür yardımcısı Juliette Cubanski, “İlaç fiyatı müzakerelerinin arkasındaki fikir, Medicare’in alım gücünü kullanarak bu ilaçlar için şu anda müzakere edilen fiyattan daha iyi bir fiyat alabilmesidir” dedi.
Yeni mevzuatın mali etkisini hesaplayan tarafsız federal kurum olan Kongre Bütçe Ofisi’nin yaptığı bir analize göre, Enflasyon Azaltma Yasası’nın sağlık deva önlemleri harcamalar üzerinde karışık bir etkiye sahip olacak. Yararlanıcıların cepten reçeteli ilaç harcamalarına getirilen sınırlama gibi bazı adımlar hükümete daha fazla maliyet çıkaracaktır. Ancak ilaç fiyatı müzakereleri de dahil olmak üzere diğerlerinin hükümete para kazandırması öngörülüyor. Genel olarak, Enflasyon Azaltma Yasası’nın sağlık deva önlemlerinin 10 yıl boyunca vergi mükelleflerine 237 milyar dolar tasarruf sağlaması bekleniyor.
Trump, rakamlara ilişkin olarak yasanın “Medicare’i 273 milyar dolar azaltacağını” söyledi; muhtemelen 237 milyar dolar demek istiyordu.
Hükümetin genel olarak daha az harcama yapması beklenmesine rağmen, Trump’ın iddia ettiği gibi, yararlanıcıların hizmetleri mutlaka kesilmeyecektir. Aslında, çoğu Medicare alıcısı, aynı fayda seviyesini korurken, maliyetlerinin de azaldığını görecektir.
Tarafsız bir düşünce kuruluşu olan Rand Corp.’da reçeteli ilaç pazarlarını araştıran kıdemli sağlık ekonomisti Andrew Mulcahy, “Kimin neyi ödediği konusunda büyük değişimler var,” dedi. “Ancak bu, daha azını aldıkları anlamına gelmiyor. Aksine, ilaçlara daha iyi erişebilecekler.”
Mulcahy’yi yankılayan Cubanski, “Medicare harcamalarını azalttığınızda, bu Medicare’de kesinti yapmak veya Medicare faydalarını kesmekle aynı şey değildir. Her hafta yumurta satın alıyorsanız ve şimdi daha ucuza alıyorsanız, yine de yumurta alıyorsunuz, sadece daha düşük bir fiyata alıyorsunuz.” dedi.
Bir yıl önce Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri odaklanacağı ilk 10 ilacı açıkladı, ancak ilaç fiyatlandırma müzakereleri sürecinden elde edilecek kesin tasarruflar ancak hükümet ve ilaç üreticileri anlaşmaya vardığında bilinecek. Bu ilk ilaç partisi için yeni fiyatlandırmanın 2026’da yürürlüğe girmesi planlanıyor.
Hükümetin mevcut fiyatlara kıyasla anlamlı düzeyde daha düşük maliyetler için pazarlık yapıp yapamayacağı belirsiz, özellikle de eczane fayda yöneticileri veya ilaç şirketleri, sigortacılar ve eczaneler arasındaki pazarlıklarda aracı olan PBM’lerin bunu yapmakla görevli olması nedeniyle.
Mulcahy, KFF Health News’e yaptığı açıklamada, “İlk yılda seçilen ilaçların çoğu için beklentim, hükümetin PBM’lerden çok daha iyisini yapamayacağı yönünde” dedi.
Medicare ilaç fiyatlandırma programının olumsuz yan etkileri olabilir. Örneğin Philipson, köşe yazısında müzakerelerin “şirketleri yeni ilaçlar geliştirmekten caydıracağını” ve yaşlı Amerikalıların doktorlara erişimini tehdit edeceğini, çünkü üreticilerin ve hastanelerin ilaçları ve hizmetleri için muhtemelen daha az geri ödeme alacağını savundu.
Cubanski bu tür endişeleri önemsemiyor.
“İlaç endüstrisinin kesinlikle alarm zillerini çalmak konusunda çıkarı var, biliyorsunuz,” dedi. “Bence ilaç inovasyonu açısından ‘gökyüzü düşüyor’ hakkında konuşmak için henüz çok erken. Zaman gösterecek, ancak şu anda yasanın Medicare yararlanıcıları için çok faydalı olacak birçok hüküm içerdiği kesinlikle doğru.”
15 Ağustos’ta CMS, ilk ilaç turu için yaptığı müzakerelerin sonuçlarını duyurdu. Yeni fiyatlar, orijinal maliyetlerin %38 ila %79’u arasında değişen indirimleri temsil ediyor. Beyaz Saray yetkilileri, müzakerelerin Medicare için ilk yıl 6 milyar dolar tasarruf sağlayacağını, Medicare alıcılarının ise cepten ödemelerde ek 1,5 milyar dolar tasarruf etmesinin beklendiğini söyledi.
Bizim Hükümümüz
Trump’ın hem somut rakamlar hem de bunların ne anlama geldiğine ilişkin yorumu yanlış.
Trump’ın kampanyasına göre alıntıladığı analiz, Enflasyon Azaltma Yasası’nın sağlık deva hükümlerinin açığı 237 milyar dolar azaltacağını söylüyordu; eski başkanın iddia ettiği gibi 273 milyar dolar değil. Dahası, tam sayı ne olursa olsun, çok sayıda uzman, Trump’ın iddia ettiği gibi tasarrufların Medicare’de bir “kesinti” anlamına geldiği fikrine karşı çıktı.
Trump’ın iddiasını Yanlış olarak değerlendiriyoruz.
___
(KFF Sağlık Haberleri, sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik yapan ulusal bir haber odasıdır ve sağlık politikası araştırmaları, anketleri ve gazeteciliği için bağımsız kaynak olan KFF’nin temel işletme programlarından biridir.)
©2024 KFF Health News. Tribune Content Agency, LLC tarafından dağıtılmıştır.