Meme kanseri teşhisi konduysa veya hastalığa yakalanma riskiniz yüksekse, doktorunuz mastektomi yaptırmanızı önerebilir – kanserden kurtulmak için bir veya iki memenin cerrahi olarak çıkarılması. Amerikan Kanser Derneği’ne (ACS) göre, 1. veya 2. evre meme kanseri olan kadınların %33’ü mastektomi yaptırırken, 3. evre meme kanseri olan kadınların yaklaşık %65’i bu prosedürden geçer. ACS’ye göre herhangi bir meme kanseri ameliyatından sonra bazı yan etkiler yaşayabilirsiniz, e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ebe50019-bff3-4e77-991e-6b743c2ea697 bunlara genellikle bir miktar cerrahi bölge rahatsızlığı ve şişlik dahildir. ACS, mastektomi sonrası aşağıdaki komplikasyonları da yaşayabileceğinizi belirtiyor: Göğüs veya üst kolda uyuşma Kol veya omuzda sınırlı hareket Göğüs duvarı, koltuk altı veya kolda keskin veya yanıcı sinir ağrısı Lenfödem veya ameliyatın yapıldığı taraftaki kolda şişme Dahası, The Breast’da yayınlanan 2021 tarihli bir araştırmaya göre, insanların yüzde 60’ına kadarı meme kanseri ameliyatından sonra hareket açıklığında azalma yaşayabilir ve bu, ele alınmazsa iyileştikten sonra yıllarca sürebilir. İyi haber şu ki, mastektominizden önce ve sonra fizik tedavi (PT) yardımıyla bu komplikasyonların sıklığını ve yoğunluğunu azaltabilirsiniz. 2022’de yayınlanan bir inceleme, meme kanseri tedavisinden önce PT almanın kendi kendine yönetim desteği sağlayabileceğini ve tedaviye başladığınızda ihtiyaçlarınızı daha iyi anlamanıza olanak tanıyabileceğini öne sürüyor. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629296ba9f9-ae1a-4913-8eee-1f65bcb98432 Meme çalışmasına göre, ameliyattan sonra PT daha az komplikasyonla iyileşmenize yardımcı olabilir. “Egzersiz genellikle bütünsel sağlığa katkıda bulunur ve çalışmalar ayrıca egzersizin sağkalımı iyileştirdiğini ve kanserin tekrarlama riskini azalttığını göstermektedir,” diyor Pennsylvania, Sellersville’deki Grand View Health Kanser Programı’nın tıbbi direktörü ve meme cerrahi onkoloğu Monique Gary, DO. Mastektominizden Önce Fizik Tedavi Almak Towson’daki Maryland Üniversitesi St. Joseph Tıp Merkezi’ndeki ayakta tedavi rehabilitasyon enstitüsünde fizyoterapist ve sertifikalı lenfödem terapisti olan Christine Hudacek, mastektominizden etkilenebilecek hareket aralığınızı, güç seviyenizi ve duruş sorunlarınızı anlamalarına yardımcı olmak için ameliyatınızdan önce bir fizyoterapistle görüşebilirsiniz diyor. Bu süre ayrıca terapistinize ameliyattan önce ölçümler yapma fırsatı da verir, böylece ameliyattan sonra gelişebilecek herhangi bir lenfödem tespit edilebilir, diyor. Fiziksel Faydalar Kas Gücü Tucson, Arizona’da meme cerrahi onkoloğu olan Rebecca Viscusi, MD’ye göre fizik tedavi egzersizleri, ameliyattan sonra daha hızlı iyileşmeye hazırlanmak için zayıf bölgeleri güçlendirebilir. Özellikle, ön rehabilitasyon üst gövdenizde ve omuzlarınızda kuvvet ve esnekliği artırmaya yardımcı olur ve bu da ameliyat sonrası iyileşmeyi hızlandırır, diyor Delaware, Millville merkezli bir fizyoterapist olan Nicki Evans, DPT. Dr. Gary, bu egzersizlerin omuz döndürme, kol daireleri ve esneme gibi omuzunuzu ve göğsünüzü hareket ettiren her şeyi içerebileceğini söylüyor. Duruş Farkındalığı 2023 tarihli bir araştırmaya göre, anestezi alan bazı kişiler ameliyattan sonra solunum sorunları yaşayabilir. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e288a212-e846-4466-8b4a-2888e12c00cc Dr. Evans, “Duruşun iyileştirilmesi ve duruş farkındalığının geliştirilmesi, kas verimliliğini ve solunum fonksiyonunu artırdığı için ameliyat öncesi önemli faydalardır,” diyor. Stanford Üniversitesi’ne göre, vücudunuzda duruş farkındalığı geliştirmenin bir yolu omuzlarınızı geride ve aşağıda tutmak ve göbeğinizi kullanarak karnınızı içeri çekmektir; bu sırtınızı destekler ve kalçalarınızın öne doğru eğilmesini önler. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629625282d6-45e6-44eb-9373-711c5a07b899 Mastektomi Sonrası Fizik Tedavi Almak Gary, meme kanseri ameliyatından sonra iyileşmek için zaman ayırmanız gerektiğini söylerken, bazı çalışmaların fizik tedavi ve genel egzersizlerin mastektomi iyileşmesi için inanılmaz derecede önemli olduğunu da öne sürdüğünü söylüyor. Egzersiz yapmaya başlamadan önce doktorunuzla görüşün ve bunu yapmanın güvenli olduğundan emin olun. Doktorunuz uygun görürse, ACS’ye göre ameliyatınızdan üç ila yedi gün sonra hafif egzersizlere başlayabilirsiniz. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298b849333-08b5-4d96-8c85-1935cf974909 Fiziksel Faydalar Hareket Aralığının İyileştirilmesi Dr. Viscusi, mastektomi sonrası bazı kişilerin kollarının altında veya göğüs duvarında gerginlik hissedebileceğini söylüyor. Bazıları ameliyattan sonra omuzda oluşabilen ağrı ve sertlik olan donmuş omuz bile yaşayabilir. “Fizik tedavi hastaların tam hareket aralığına kavuşmalarına yardımcı olabilir ve gerginliğin bir kısmını azaltmaya yardımcı olabilir, bu da ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.” Ağrı Kontrolü The Breast dergisinde yayınlanan çalışmaya göre, germe ve güçlendirme egzersizleri meme kanseri ameliyatından sonra ağrıyı azaltabilir. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b073bb6f-3500-4480-ba0d-a5d830d52ae3 Çalışmada, ameliyatlarından sonraki altı ay içinde fizik tedaviye katılan 157 kadında, yaklaşık üçte birinin bir ay sonra hiç ağrı hissetmediğini ve katılımcıların neredeyse üçte ikisinin altı ay sonra hiç ağrı hissetmediğini bildirdiği bulundu. Lenfödem Önleme ve Tedavisi Mastektominiz sırasında lenf düğümleriniz çıkarıldıysa, lenfödem geliştirme ihtimaliniz vardır. Viscusi, bazı fizik tedavi uzmanlarının lenfödem tedavisi konusunda eğitimli olduğunu ve şişliği azaltmaya veya önlemeye yardımcı olabileceğini söylüyor. Yara İzi Yönetimi Bazen, mastektomi sonucu yara izleri oluşabilir ve ağrıya neden olabilir. 2020 yılında Journal of Alternative and Contemporary Medicine’de yayınlanan bir inceleme, yara izi masajı şeklinde fizik tedavinin yara izi ağrısını azaltmaya yardımcı olabileceğini öne sürüyor. İncelemede ayrıca masajın mastektomi sonrası yara izi görünümünü azaltmaya yardımcı olabileceği bulundu. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629055dfa46-2de4-4daf-abc9-16a012dfe064 Solunum Yönetimi Contemporary Oncology’de yayınlanan bir çalışmaya göre, kısa yürüyüşler yapmak gibi erken postoperatif hareketler, akciğerlerinizi temiz tutmak için öksürmek ve derin nefes egzersizleri, genel olarak meme kanseri tedavisinin ardından solunum sorunlarının giderilmesinde yardımcı olduğu bulunmuştur. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c9703553-63d7-4f9d-a2e9-6cc9353dfe71 Evans, “Duruş farkındalığını vurgulamak da önemlidir çünkü mastektomi sonrası solunum fonksiyonunun iyileşmesine katkıda bulunur” diyor. Mastektomi Öncesi ve Sonrası Fizik Tedavinin Fiziksel Olmayan Faydaları PT’nin meme kanseri ameliyatı öncesi ve sonrası faydaları yalnızca fiziksel değildir. Breast Cancer Research and Treatment dergisinde yayınlanan 2022 tarihli inceleme, meme kanseri tedavisinden önce PT almanın yalnızca fiziksel işlevi değil, aynı zamanda yaşam kalitesini de iyileştirebileceğini öne sürüyor, e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c7d108cf-cdbf-418f-bc82-b182ef7714d5 2021’de yayınlanan başka bir çalışma ise meme kanseri ameliyatından önce ön rehabilitasyonun katılımcılarda kaygıyı azaltmaya yardımcı olduğunu buldu. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f9628277-3a46-423c-b40a-e2cbc97b42b6 Viscusi, “Ameliyattan önceki PT’ye benzer şekilde, PT mastektomiden sonra da hastanın daha iyi, daha güçlü hissetmesine ve iyileşmesini daha iyi kontrol edebilmesine yardımcı olarak psikolojik olarak fayda sağlayabilir” diyor. Eğitim Ameliyata hazırlanırken, size atılan bilgi miktarı bunaltıcı gelebilir. Ancak Evans, özellikle meme kanseri ameliyatı sonrası iyileşme konusunda uzmanlaşmış bir fizyoterapistle görüşmenin lenfödem önleme konusunda fikir verebileceğini söylüyor. Fizyoterapistiniz ayrıca size her egzersizi doğru şekilde nasıl yapacağınızı öğretebilir ve bunları yaparken pozisyonunuzu ayarlayabilir. Meme kanseri ameliyatından sonra, doktorunuz size prosedür sırasında ne yapıldığı ve iyileşirken ne beklemeniz gerektiği konusunda bilgi sağlamalıdır. Yine de, ameliyattan sonraki zaman bir kasırga gibi hissedilebilir ve doktorunuzun talimatlarından bazılarını unutmak kolay olabilir. Ameliyattan sonra haftada birkaç kez ziyaret etmeniz muhtemel olan fizyoterapistiniz, hareket seviyeniz ve ameliyattan sonra ortaya çıkabilecek fiziksel kısıtlamalar hakkındaki sorularınızı yanıtlayabilir. Psikolojik Destek Hudacek, sizi güçlendirmeye adanmış ve neler yaşadığınızı anlayan bir fizyoterapistle yan yana çalışmanın, hem mastektominizden önce hem de sonra moral verici olabileceğini söylüyor. Fizik tedavi randevunuz sırasında ayrıca sorular sorma, endişelerinizi paylaşma ve tedavinize aktif olarak katılma fırsatı da elde edeceksiniz. “Tüm bunlar daha güçlü bir iyileşme hissine ve daha tam bir iyileşmeye katkıda bulunabilir” diye belirtiyor. Amerikan Psikoloji Derneği’ne göre, genel olarak orta düzeyde egzersiz, özellikle kaygıyı, depresyonu ve stresi azaltarak ruh sağlığınızı da iyileştirebilir. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d02585cd-de0a-428d-aeb8-42fc27540760 Uyum Yardımı Eve vardığınızda, ameliyattan önce yapabildiğiniz her şeyi yapamayabilirsiniz. Fizyoterapistiniz sadece gücünüzü yeniden kazanmanıza yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda duş alma veya yemek pişirme gibi günlük aktiviteler için ipuçları ve püf noktaları da öğretebilir, böylece iyileşirken bu görevleri bağımsız olarak gerçekleştirebilirsiniz. Fizik Tedavi Randevunuzdan Ne Beklemelisiniz İlk ziyaretiniz sırasında, terapistiniz muhtemelen mevcut ağrı seviyenizi ve hareket kabiliyetinizi ölçmek ve iyileşmeniz için bir plan yapmak için bir dizi soru soracaktır. Prosedürünüzden önce terapistinizi görüyorsanız, PT’niz bu zamanı özellikle kolunuzda ve omzunuzda bir aktivite ve hareket aralığı temeli oluşturmak için kullanacaktır. Egzersizler Ayrıntılı bir değerlendirmeden sonra, terapistiniz sizi birkaç hafif esneme ve egzersizden geçirecektir. Size tam olarak nasıl hareket etmeniz gerektiği ve kaç tekrar yapmanız gerektiği konusunda özel talimatlar vermelidirler. Bu egzersizler boyunca hareket ederken, terapistiniz ağrı seviyenizi soracak ve gerektiği gibi hareketinizi ayarlayacaktır. Aniden, keskin bir ağrı hissederseniz, hareketi durdurun ve terapistinize hemen bildirin. Evde Yapılacak Egzersizler Seans bittikten sonra, fizyoterapistiniz size evde yapabileceğiniz egzersizler hakkında talimatlar verecektir. Terapistiniz ayrıca referans almanız için resimlerin yer aldığı basılı talimatlarla sizi eve gönderebilir. Gary, “Bunlardan hangilerinin sizin için doğru olduğu ve ne zaman yapmaya başlamanız gerektiği konusunda doktorunuzla veya terapistinizle konuşmanız önemlidir. Ayrıca, cerrahınız onay verene kadar ağır kaldırma, ev işi yapma veya araba kullanmamalısınız” diye ekliyor. Bir Fizyoterapist Nasıl Bulunur Hudacek, herhangi bir fizyoterapistin ameliyattan sonra hareket aralığınızı, gücünüzü, dengenizi ve yürüyüşünüzü değerlendirebileceğini söylüyor. Sertifikalı bir lenfödem terapisti (CLT), mastektomi sonrası daha özel deva sunabilir. Evans, “Bu terapistler rehabilitasyon protokolü hakkında özel bilgiye sahip, daha kişiselleştirilmiş bir yaklaşım kullanıyor ve en son en iyi uygulama yönergeleri konusunda güncel kalıyor” diyor. Sağlık Hizmeti Sağlayıcısı Önerisi Mastektominize hazırlanırken muhtemelen cerrahınızla bir veya iki görüşmeniz olacak. Ziyaretiniz sırasında, hem mastektomi öncesi hem de sonrası deva konusunda uzmanlaşmış bir fizyoterapist için birkaç öneri isteyebilirsiniz. Doktorunuzun ofisi ayrıca seçtiğiniz bir fizyoterapi grubuna sevk gönderebilir, böylece mümkün olan en kısa sürede başlayabilirsiniz. Kişisel Sevk Herhangi bir tür meme kanseri destek grubunun parçasıysanız, kişisel sevkler için etrafınıza sorabilirsiniz. İnsanlar gittikleri bir terapisti önerebilir ve size PT deneyimlerini anlatabilir. Sigorta Sağlayıcısı Listesi Kısa Not Hangi fizyoterapistler sigortanız kapsamındadır? Çoğu sigorta şirketi web sitelerinde bir sağlayıcı listesi veya arama motoru sunar, böylece sizin için doğru terapisti bulabilirsiniz. Özet Mastektominizden önce fizik tedavi, daha az ağrı ve daha az solunum sorunuyla iyileşmenize yardımcı olabilir. Mastektomiden sonra fizik tedavi hareket aralığınızı iyileştirebilir, ağrıyı ve yara izini azaltabilir ve lenfödemi önlemeye yardımcı olabilir. Zamanlama ne olursa olsun, fizik tedavi size psikolojik destek sağlayabilir, ameliyattan sonra uyum sağlamanıza yardımcı olabilir ve iyileşmeniz boyunca ne bekleyeceğinize sizi hazırlayabilir. Güvendiğimiz Kaynaklar Mayo Clinic: MastektomiCleveland Clinic: Meme Kanseri CerrahisiAmerican Society of Clinical Oncology: Meme Kanseri Tedavisi Sırasında Güvenli Egzersiz Yapmak: Bilmeniz GerekenlerAmerican Cancer Society: Meme Kanseri Ameliyatından Sonra Egzersiz YapmakMemorial Sloan Kettering Cancer Center: Mastektomi veya Meme Rekonstrüksiyonunuzdan Sonra Egzersizler