Ulusal Kanser Enstitüsü’ne göre meme kanserlerinin yaklaşık %65’i erken evrede teşhis edilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762966c6467a-980e-4175-b293-64c84564d99b Erken meme kanseri, kanserin memenin veya koltuk altındaki lenf düğümlerinin (aksiller lenf düğümleri olarak adlandırılır) ötesine yayılmadığı anlamına gelir. 0 ila 3A evrelerini içerir. Doktorlar erken evre meme kanserine “lokal” veya “lokalize” meme kanseri de derler.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976292278adab-2140-450d-87c8-67f2ae646214 Erken evre meme kanseri ile geç evre meme kanserini düşünmenin bir yolu, tedaviyle iyileştirilme potansiyeli açısından düşünmektir. “Evre 1 ila 3 meme kanserleri genellikle tedavi edilebilir kabul edilir. Evre 4 daha ileri bir evredir” diyor Fred Hutch Kanser Merkezi’nde meme onkoloğu ve Seattle’daki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde hematoloji ve onkoloji bölümünde yardımcı doçent olan Dr. Lynn Symonds. Erken Meme Kanserinin Evreleri ve Anlamları Evreler Doktorlar meme kanserine 0 ile 4 arasında değişen bir evre numarası atarlar. Evre, kanserin ne kadar büyük olduğuna ve lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığına göre belirlenir. Erken meme kanseri aşağıdaki evreleri içerir. Evre 0 veya Duktal Karsinoma In Situ Bu evrede kanser invaziv değildir, yani başladığı yerden (lobüller veya süt kanalları gibi) yayılmamıştır. “In situ”, “orijinal yerde” anlamına gelir. Evre 1 Bu evrede, kanser hücreleri başladıkları yerden kanal veya lobül duvarını aşmıştır. Doktorlar evre 1’i iki alt evreye ayırır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976296a582d38-c2f7-4ab1-b5dc-f1709260afdd Evre 1A Memedeki tümör 2 santimetreden (cm) büyük değildir ve herhangi bir lenf düğümünde değildir. Evre 1B Memedeki tümör 2 cm’den büyük değildir ve lenf düğümlerinde küçük hücre grupları vardır veya Memede tümör yoktur ancak lenf düğümlerinde küçük kanser hücresi grupları vardır. Evre 2 Tümör daha büyüktür ve koltuk altı lenf düğümlerinde (koltuk altındaki lenf düğümleri) kanser olabilir. İki alt evre vardır. Evre 2A Memede tümör yoktur, ancak kanser bir ila üç koltuk altı lenf düğümünde veya göğüs kemiğine yakın lenf düğümlerindedir veya Tümör 2 cm veya daha küçüktür ve koltuk altı lenf düğümlerine yayılmıştır veya Tümör 2 cm ila 5 cm arasındadır ve koltuk altı lenf düğümlerine yayılmamıştır. Evre 2B Tümör 2 ila 5 cm arasındadır ve küçük kanser hücresi grupları lenf düğümlerindedir veya Tümör 2 ila 5 cm arasındadır ve kanser bir ila üç koltuk altı lenf düğümüne veya göğüs kemiğine yakın lenf düğümlerine yayılmıştır veya Tümör 5 cm veya daha büyüktür, ancak koltuk altı lenf düğümlerine yayılmamıştır. Evre 3 Sadece evre 3A erken meme kanseri olarak kabul edilir çünkü göğüs duvarına, memenin cildine veya diğer organlara yayılmamıştır. Memede tümör bulunmaması veya herhangi bir boyutta tümör olması ve kanserin dört ila dokuz aksiller lenf düğümünde veya göğüs kemiğine yakın lenf düğümlerinde bulunması veya Tümör 5 cm’den büyüktür ve lenf düğümlerinde küçük meme kanseri hücresi grupları bulunması veya Tümör 5 cm’den büyüktür ve kanserin bir ila üç aksiller lenf düğümüne veya göğüs kemiğine yakın lenf düğümlerine yayılmış olması. Doktorunuz kanser evrelemesini yaparken bir sayı atamanın yanı sıra şu faktörleri de dikkate alacaktır: Derece: Kanser hücrelerinin sağlıklı hücrelerden ne kadar farklı göründüğü. Östrojen ve progesteron reseptör durumu: Kanserin bu hormonlara yanıt olarak büyüyüp büyümediği. HER2 durumu: Kanser hücreleri insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 adı verilen bir proteinden çok fazla üretiyor mu? Erken Meme Kanseri Belirtileri Belirtileri Meme kanseri erken evrelerinde herhangi bir belirti göstermeyebilir. Birçok erken evre meme kanseri tarama mamogramı sırasında tespit edilir. Belirtileriniz varsa, meme kanserinin erken belirtileri şunları içerebilir:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762916a4b504-a3c5-4698-9f9d-9871425dae5d Memede veya koltuk altında yumru Meme ucundan berrak sıvı veya kanlı akıntı Meme ağrısı İçeriye doğru dönen meme ucu (içe dönük meme ucu) Memenin boyutunda veya şeklinde değişiklikler Meme cildinde çukurlaşma veya diğer doku değişiklikleri Memede kızarıklık ve şişlik “Bu belirtilerin kanserli olmayan bir durumla da ilişkili olabileceğini unutmamak önemlidir” diyor Kaliforniya, Irvine’deki City of Hope Orange County’de meme cerrahisi tıbbi direktörü ve meme kanseri konusunda uzmanlaşmış çift kurul sertifikalı cerrahi onkolog Dr. Jennifer Tseng. Yine de, bu gibi belirtileriniz varsa doktorunuza bildirin, böylece kanser olduğu ortaya çıkarsa derhal tedavi görebilirsiniz. Erken Meme Kanseri Nasıl Teşhis Edilir? Teşhis Tarama mamogramları, semptomlar ortaya çıkmadan önce meme kanserini bulmaya yardımcı olur. Mamogram, kanseri tespit etmek için düşük dozlu X ışınları kullanır. Mamogramda şüpheli bir nokta belirirse veya erken meme kanseri semptomlarınız varsa, doktorunuz teşhisin bir parçası olarak bu testleri isteyebilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297ccd8014-87db-4d8f-8e74-d6f26dbb137e Tanı Mamogramı Tanı mamogramı, erken evre meme kanserini taramak için kullanılan aynı testin daha ayrıntılı bir versiyonudur. Meme Ultrasonu Bu test, memenin içindeki anormal alanları tespit etmek için ses dalgalarını kullanır. Meme Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) Meme içinden ayrıntılı görüntüler almak için X ışınları ve güçlü manyetik alanlar kullanan bir taramadır. Biyopsi Doktorlar meme kanseri teşhisini bu şekilde doğrular. Biyopsi sırasında doktor, bir iğne kullanarak şüpheli büyümeden bir doku parçası çıkarır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e80a3289-81f9-4869-b728-eb5142744123 Dr. Symonds, “Biyopsi, tıbbi ekibinize bunun meme kanseri olup olmadığı ve ne tür bir meme kanseri olduğu hakkında bilgi sağlayacaktır” diyor. Erken Meme Kanseri Tedavileri İçin Tedavi Seçenekleri Erken evre meme kanseri teşhisinden sonra, doktor ekibiniz meme kanseri türünüze, evresine ve sağlığınıza göre bir tedavi planı önerecektir. Tedaviler, cerrahi, radyasyon tedavisi ve kemoterapi, hormon tedavisi, hedefli tedavi ve immünoterapi gibi sistemik (vücut çapında) tedavilerin bir kombinasyonunu içerebilir. Symonds, “Evre 3 gibi daha yüksek evreli kanser, hastaya iyileşme şansını en üst düzeye çıkarmak için yoğun tedavi gerektirme olasılığı daha yüksektir” diyor. Ameliyat Symonds, “Meme kanserini tedavi etmeye çalıştığımızda, ameliyat tedavinin standart bir parçasıdır” diyor. Erken evre meme kanseri olan birçok kadın, yalnızca kanserli meme kısmını çıkaran meme koruyucu ameliyatı (lumpektomi olarak da bilinir) seçebilir. Doktorlar genellikle kanserin geri dönme olasılığını azaltmak için meme koruyucu ameliyattan sonra radyasyon tedavisi verirler. “Adjuvan radyasyon”, ameliyattan sonra verilen radyasyon için kullanılan terimdir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298aabf336-093a-4697-95ed-cc696e87fa65 Mastektomi, tüm meme dokusunu çıkaran daha kapsamlı bir işlemdir. Çift mastektomi, her iki memenin de çıkarılmasıdır. Cerrah ayrıca yakındaki bir veya daha fazla lenf düğümünü çıkaracak ve kanser olup olmadığını kontrol edecektir. Hormon Tedavisi Hormon reseptörü pozitif (östrojen reseptörü pozitif veya progesteron reseptörü pozitif) meme kanserli kişiler, ameliyattan sonra genellikle tamoksifen (Nolvadex) veya aromataz inhibitörü gibi bir ilaçla östrojen bloke edici tedavi görürler. Bu ilaçlar vücudunuzdaki östrojen seviyesini düşürür veya östrojenin etkilerini engelleyerek kanser hücrelerinin büyümesini durdurur. Kemoterapi Bu güçlü ilaçlar kanser hücrelerini öldürür. Kanserin evresine bağlı olarak, doktorlar tümörü küçültmek için ameliyattan önce kemoterapi (neoadjuvan kemoterapi) veya kanserin tekrarlama olasılığını azaltmak için ameliyattan sonra kemoterapi (adjuvan kemoterapi) verebilirler. Trastuzumab (Herceptin), neratinib (Nerlynx) ve olaparib (Lynparza) gibi Hedefli Tedavi İlaçları, meme kanseri hücrelerinin büyümesine yardımcı olan belirli proteinleri bloke eder. HER2 pozitif ve hormon reseptörü pozitif kanserler için farklı hedefli tedaviler vardır ve ayrıca kanser hücreleri BRCA yine mutasyonuna sahip kişiler için de geçerlidir. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297dbbc040-abd9-44cf-b870-98b8b3a68cee İmmünoterapi Bu tedavi esasen bağışıklık sisteminizi kansere saldırmasına yardımcı olmak için “açar”. İmmünoterapi ilacı pembrolizumab (Keytruda), üçlü negatif meme kanserini tedavi etmek için kemoterapiyle birlikte kullanılır. “Üçlü negatif”, kanser hücrelerinin östrojen veya progesteron reseptörlerine sahip olmadığı ve HER2 proteinini çok fazla üretmediği anlamına gelir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629bd9728f1-87ad-47eb-b3b6-c4b86e1ce636 Erken Meme Kanseri Prognozu ve Sağkalım Prognozu Meme kanseri erken bir evrede tedavi edilebilir mi? Cevap evettir. Meme dışına yayılmamış meme kanseri potansiyel olarak tedavi edilebilir. Evre ne kadar düşükse, sağkalım oranları o kadar iyidir. Amerikan Kanser Derneği’nin beş yıllık göreceli sağkalım oranı, belirli bir meme kanseri evresine sahip birinin beş yıl hayatta kalma olasılığını meme kanseri olmayan biriyle karşılaştırır. Kanser meme dışına yayılmadığında beş yıllık göreceli sağkalım oranı yüzde 99’dur. Kanser yakındaki lenf düğümlerindeyse, beş yıllık sağ kalma oranı yüzde 86’dır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762929327aa4-069b-4ed5-a372-4d618a0feeeb Sağ kalma sayılarına baktığınızda, bunların birkaç yıl önce büyük insan grupları üzerinde yapılan araştırmalara dayandığını unutmayın. İstatistikler, bugün başınıza ne geleceğini mutlaka tahmin edemez. Doktorunuz size prognozunuz hakkında daha iyi bir fikir verebilir. Meme Kanserinin Tekrarlama Riski Tekrarlama İyileştirilmiş tedaviler sayesinde, meme kanseri teşhisi konan çoğu kişi hayatta kalır. Ancak başarılı bir tedaviden sonra bile kanserin geri dönmesi mümkündür. Doktorlar buna tekrarlama adını verir. Erken evre meme kanseri teşhisi konulan kadınların yaklaşık %15’inde 20 yıl içinde tekrarlama görülür.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629268363ef-ffae-4b88-a136-63e444612805 Kanserin geri dönme olasılığı her kişi için farklıdır. Aşağıdaki durumlarda tekrarlama olasılığınız daha yüksektir:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629dffbe147-b928-4e7f-8248-ddd7149bccc2 Daha büyük bir kanseriniz vardı. Kanser lenf düğümlerinizdeydi. Kanseriniz HER2 pozitif veya üçlü negatif gibi daha agresif bir türdü. Teşhis konulduğunda gençtiniz (35 yaşın altındaydınız). Tedaviden sonra düzenli takip ziyaretleri, kanseriniz geri dönerse doktorunuzun erken teşhis koyabilmesini sağlayacaktır. Symonds, “Hala meme dokunuz varsa, sağlayıcınız meme görüntülemesi, genellikle mamogram yapacaktır. Bu genellikle yılda bir yapılır, ancak bazı hastaların geçmişlerine bağlı olarak daha fazla taramaya ihtiyacı olabilir” diyor. “Sağlık uzmanınız ayrıca sizi ziyaretlerde gördüklerinde fiziksel muayene ve semptom incelemesi yapacaktır.” Yaşam Tarzı Değişiklikleri Meme Kanserinin Tekrarlamasını Önlemeye Yardımcı Olur Yaşam Tarzı Değişiklikleri Ameliyat, radyasyon ve ilaçlar sonucunuzu iyileştirmenin tek yolları değildir. Dr. Tseng, “Meme kanseri tedavisi görmüş herkes için sağlıklı kalmak önemlidir çünkü yapılan çalışmalar bunun tekrarlama şansını azaltabileceğini göstermektedir” diyor. Meme kanserinin geri dönme şansını düşürdüğü gösterilen birkaç öneri şunlardır:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762956b8353b-074e-4ac4-8b1f-3944c80d8314 Aşırı kilo almaktan kaçının. Meme kanseri hastalarının çoğu tedavi sırasında ve sonrasında biraz kilo alır. Vücut kitle indeksinizi (VKİ) 18,5 ila 24,9 arasındaki sağlıklı aralıkta tutmaya çalışın. Symonds, “Yağ hücrelerinin hormon seviyelerini etkileyebileceğini biliyoruz ve bu nedenle sağlıklı bir VKİ’ye sahip olmak meme kanseri tekrarlamasını önlemede önemli bir faktör olabilir” diyor. Aktif kalın. Araştırmalar, egzersizin tekrarlama riskini azaltmak için tüm yaşam tarzı müdahaleleri arasında en etkili olanı olduğunu, kısmen de hormon seviyelerini ve iltihabı azalttığı için bulmuştur. Haftada beş gün en az 30 dakika orta yoğunlukta egzersiz (tempolu yürüyüş veya bisiklet sürme gibi) yapmaya çalışın. Geçmişte aktif olmadıysanız, yavaş başlayın ve 30 dakikaya kadar çıkın. Dengeli bir diyet uygulayın. İyi beslenme için daha fazla meyve, sebze, tam tahıl ve yağsız protein ve daha az doymuş yağ yiyin. Alkol içmeyin veya en azından azaltın. Alkol ve meme kanseri riski arasında bir bağlantı olduğu için, hiç içmemek en güvenlisidir. İçiyorsanız, kendinizi günde bir içki veya daha azıyla sınırlayın. Doktorunuza Sormanız Gereken Sorular Hangi tanı testlerine ihtiyacım var? Bu testler kanserim hakkında size ne söyleyecek? Genetik test yaptırmamı öneriyor musunuz? Neden veya neden önermiyorsunuz? Hangi tedaviyi(leri) öneriyorsunuz? Tedaviler ne zaman başlayacak ve bitecek? Meme koruyucu ameliyat olabilir miyim? Bu tedaviler hangi kısa vadeli ve uzun vadeli yan etkilere neden olabilir? Tedaviden yan etkiler yaşarsam ne yapmalıyım? Kanser tedavisi gelecekteki doğurganlığımı nasıl etkileyebilir? Doğurganlığın korunması için seçeneklerim nelerdir? Doğurganlığın korunması için ne kadar erken planlama yapmalıyım? Tedavimden beklenen sonuç nedir? Prognozum nedir? Hangi yaşam tarzı değişikliklerini önerirsiniz? Bir klinik araştırmaya katılmaya uygun muyum? Bana hangi destek hizmetleri sunuluyor? Tedaviyi tamamladıktan sonra ne tür bir takip yapacaksınız? Destek Bulma Destek Bulma Meme kanseri tek başınıza çıkmak isteyeceğiniz bir yolculuk değildir. Symonds, “Tedavi sırasında size yardımcı olacak bir destek ağına sahip olmak, genel sağlığınız ve duygusal refahınız için çok önemlidir” diyor. Bu desteği arkadaşlarınızdan, ailenizden ve ağınızdaki diğer kişilerden bulabilirsiniz. Veya kanser hastanenizdeki bir destek grubuna veya Susan G. Komen veya Amerikan Kanser Derneği gibi bir kuruluş aracılığıyla katılabilirsiniz. Tıbbi ekibinizden sizi toplumunuzdaki sosyal hizmet görevlileri ve ruh sağlığı uzmanları gibi kaynaklarla bağlantıya geçirmelerini isteyin. Özet Erken meme kanseri tanısı, kanserin meme ve lenf düğümlerinin ötesine yayılmadığı ve tedavi edilebilir olduğu anlamına gelir. Erken evre meme kanseri olan bazı kişilerde hiçbir semptom olmayabilir, bu nedenle yıllık tarama mamogramlarınızın üstünde kalmanız önemlidir. Mevcut birçok tedavi seçeneğine ek olarak, egzersiz yapmak, iyi beslenmek ve alkolü kesmek gibi yaşam tarzı değişiklikleri en iyi sonucu elde etmenize ve tekrarlama riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir. Güvendiğimiz Kaynaklar Mayo Clinic: Göğüs Kitlesi veya Göğüs Değişiklikleri: Erken Değerlendirme Önemlidir Cleveland Clinic: Meme Kanseri Cerrahisi American Cancer Society: Meme Kanseri Erken Tespiti ve Tanısı National Breast Cancer Foundation: Evre 1 Meme Kanseri Genel Bakışı Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi: Meme Kanserinin Evreleri