De Novo Metastatik Meme Kanseri Nedir? Belirtileri, Nedenleri, Tanı, Tedavi ve Önleme

Metastatik meme kanseri, memeden kemikler, karaciğer, akciğerler veya beyin gibi vücudun diğer bölgelerine yayılan kanserdir. Doktorlar buna ileri evre veya 4. evre meme kanseri de diyorlar. Amerikan Klinik Onkoloji Derneği’ne (ASCO) göre, her yıl metastatik meme kanseri tanısı konan tahmini 300.000 kadın ve erkekten yaklaşık yüzde 6’sında yeni metastatik meme kanseri var.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50- 8e3e8e5976294cbcfea9-d0f7-4fdd-a2d4-8da2eb079240 De novo “baştan itibaren” anlamına gelir. Teşhis anında kanser zaten memenin dışına yayılmıştır. De novo metastatik meme kanseri tekrarlayan meme kanserinden farklıdır. Nüks, meme kanserinin tedavi bittikten aylar veya yıllar sonra geri gelmesi (tekrarlaması) anlamına gelir. Belirtiler De Novo Metastatik Meme Kanserinin Belirtileri Meme Kanseri Araştırma Vakfı’na göre belirtiler, kanserin vücutta nereye yayıldığı veya metastaz yaptığı yere bağlıdır. Kemiklerdeki de novo metastatik meme kanseri belirtileri: Kemik ağrısı Kemik kırıkları Şişme Beyindeki de novo metastatik meme kanseri belirtileri: Davranış değişiklikleri Hafıza sorunları Bulantı veya kusma Kalıcı baş ağrısı Nöbetler Konuşma veya görme sorunları Karaciğerdeki de novo metastatik meme kanseri belirtileri : Karın ağrısı Deride kaşıntı veya döküntü Bulantı veya kusma Sarılık adı verilen göz beyazlarının ve cildin sarı olması Akciğerdeki de novo metastatik meme kanseri belirtileri: Göğüs ağrısı Kronik öksürük Nefes darlığı Metastatik meme kanseri ayrıca aşağıdaki gibi vücut çapında semptomlara da neden olur: İştah kaybı Yorgunluk Kilo kaybı Bu semptomlara başka birçok durumun neden olduğunu unutmamak önemlidir. Bunlara sahip olmak mutlaka metastatik meme kanseri olduğunuz anlamına gelmez. De Novo Metastatik Meme Kanserine Ne Sebep Olur? Meme kanseri, memedeki hücrelerin kontrolden çıkıp tümör oluşturacak şekilde değişmesiyle başlar.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976294b543efe-981e-453e-b203-cb24a21fd54a Bazen hücreler kalıtsal olarak meme kanserine dönüşüyor yine BRCA1 ve BRCA2 gibi değişiklikler. Hücreler memedeki orijinal tümörden kaçtığında kanser metastatik hale gelir. Kan dolaşımı veya lenfatik sistem yoluyla diğer organlara giderler.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297edb1585-c92d-4c51-aaa7-e45d6a904c99 Genellikle insanlara daha erken bir evre (metastatik olmayan) tedavisi gördükten sonra metastatik meme kanseri tanısı konur. meme kanseri. De novo metastatik meme kanseri durumunda, kanser ilk olarak yayıldıktan sonra keşfedilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762921317d61-3411-4b7a-aa18-99d48d632763 Risk Faktörleri De Novo Metastatik Meme Kanseri için Risk Faktörleri Risk faktörleri de novo metastatik meme kanseri için olan değerler, meme kanserinin herhangi bir diğer evresi için olanlarla aynıdır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, aşağıdaki durumlarda meme kanserine yakalanma olasılığınız daha yüksektir:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629109fe2e9-16c7-40af-8b06-f4856de80302 50 yaşın üzerindeyseniz yine BRCA1 veya BRCA2 gibi mutasyonlar Yoğun göğüslere sahip olmak (yağ dokusundan daha fazla fibröz dokuya sahip olmak) Kendinizde veya ailenizde meme kanseri öyküsü varsa İlk adet döneminizi 12 yaşından önce geçirmişseniz ve 55 yaşından sonra menopoza girmişseniz Göğsünüze radyasyon tedavisi almışsanız (örneğin tedavi amacıyla) Hodgkin lenfoma, 30 yaş öncesi Bunlar değiştiremeyeceğiniz risklerdir. Ancak aşağıdaki gibi meme kanseri riskleri üzerinde daha fazla kontrole sahipsiniz: Egzersiz yapmamak Menopozdan sonra obeziteye sahip olmak Doğum kontrol hapı veya hormon replasman tedavisi almak Alkol içmek Çocuk sahibi olmamak veya 30 yaşından sonra ilk kez hamile kalmak Emzirmemek Tanı De Novo Nasıldır Metastatik Meme Kanseri Teşhisi Koydu mu? Metastatik meme kanseri her zaman belirgin belirti ve semptomlara neden olmaz. Doktorunuz hangi testlerin yapılacağına karar verirken sahip olduğunuz semptomları, tıbbi geçmişinizi ve diğer fizik muayene sonuçlarını dikkate alacaktır. Yayılan meme kanserini bulmak için aşağıdaki testler kullanılır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976294f02246c-b54a-4062-b4cc-998c5d8c03d0 Kemik Taraması Bir damara enjekte edilen radyoaktif izleyici, kemiğin kanserli bölgelerinde toplanır. Bu alanlar özel bir kamerada gösteriliyor. Bilgisayarlı Tomografi (BT) Taraması CT taraması, X-ışını görüntülerini farklı açılardan alır. Daha sonra bir bilgisayar bu resimleri çok detaylı üç boyutlu bir görüntü halinde birleştirir. Doktorlar kemiklerde, akciğerlerde, karaciğerde ve lenf düğümlerinde meme kanseri aramak için BT taramalarını kullanır. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) MRI, organların ve dokuların ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için güçlü manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanır. Damar içine enjekte edilen kontrast madde tümörü vurgular. Bir MRI tümörün ne kadar büyüdüğünü gösterebilir. Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) Taraması Az miktarda radyoaktif madde içeren bir şeker izleyicinin damar içine enjekte edilmesidir. Kanser hücreleri gibi çok fazla enerji kullanan hücreler radyoaktif maddeyi emer. Bir tarayıcı, hücrelerin maddeyi emdiği alanları gösterir. PET taraması genellikle CT taramasıyla birleştirilir ve PET-CT taraması olarak adlandırılır, ancak doktorunuz buna PET taraması adını verebilir. Röntgen Röntgen akciğerlere yayılmış meme kanserini gösterebilir. Kan Testleri Bazı kan testleri kandaki biyobelirteçleri (tümör proteinleri) arar. Ancak bu tümör proteinleri kanser olmayan başka durumlarda da bulunmuştur. Bu nedenle kan testleri tanısal sayılmaz ve bazı doktorlar bu testleri hiç kullanmaz. Biyopsi Metastatik meme kanseri teşhisini doğrulamanın tek yolu biyopsidir. Doktor, kanserin yayıldığından şüphelenilen lenf düğümleri, akciğerler veya karaciğer gibi bir bölgeden küçük bir doku parçasını çıkarır. Daha sonra bir laboratuvar numuneyi kanser açısından test eder. Meme kanseri alt tipini belirlemek için biyopsi örneği üzerinde başka testler yapılır. Kanserin östrojen reseptörleri (ER) ve progesteron reseptörleri (PR) veya insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2) reseptörlerine sahip olup olmadığını öğrenmek, hangi tedavinin kansere karşı işe yarama ihtimalinin yüksek olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir. De Novo Metastatik Meme Kanserinde Tedavi Tedavi Seçenekleri Kanser uzak organlara yayılmışsa da artık tedavi edilebilir sayılmaz ancak tedavi edilebilir. De novo metastatik meme kanseri tedavisinin seçimi, kanserin yayıldığı yere ve alt türüne bağlıdır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629826ef6a1-53a7-4c6e-8b21-652e0671c45a Tedavinin ana yolu, vücutta etkili olan ilaçlardır. Amerikan Kanser Derneği’ne göre metastatik meme kanseri.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b88d09f8-2cd5-4829-95af-5f5e48f150b9 Tedavi, işe yaramayana veya yan etkiler çok ağır hale gelene kadar devam edecektir. Bu noktada doktorunuz başka bir ilaç deneyebilir. De novo metastatik meme kanseri tedavileri şunları içerir: Hormon Tedavisi ER ve PR pozitif meme kanserleri, aynı zamanda hormon reseptör pozitif (HR pozitif) meme kanserleri olarak da bilinir, östrojen veya progesteron hormonuna maruz kaldıklarında büyürler. Tamoksifen (Nolvadex, Soltamox) gibi östrojen reseptörlerini bloke eden veya kandaki östrojen miktarını azaltan ilaçlar (anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) ve letrozol (Femara) gibi aromataz inhibitörleri) bu hormonun etkili olabilmesi için kullanılır. kanserin büyümesine yardımcı olmaz. Bu ilaçlar bazen CDK4/6 inhibitörleri olarak adlandırılan, hücre bölünmesini kontrol etmekten sorumlu proteinleri bloke ederek çalışan, böylece kanser hücrelerinin bölünmesini durdurmaya ve tümör büyümesini yavaşlatmaya yardımcı olan bir tür hedefe yönelik ilaçla birleştirilir. CDK 4/6 inhibitörlerinin örnekleri palbociclib (Ibrance) ve ribociclib’dir (Kisqali). Kemoterapi Bu güçlü ilaçlar, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini yavaşlatmak için ağız yoluyla veya IV yoluyla verilir. Hedefe Yönelik İlaçlar Bu tedavide meme kanseri hücrelerinin büyümesine yardımcı olan HER2 proteinini bloke eden ilaçlar kullanılır. Trastuzumab (Herceptin, Herzuma, Ontruzant) ve pertuzumab (Perjeta) gibi monoklonal antikorlar ve neratinib (Nerlynx) ve tucatinib (Tukysa) gibi kinaz inhibitörleri HER2 hedefli ilaçlara örnektir. CDK4/6 inhibitörleri adı verilen hedefe yönelik ilaçlar, HR pozitif meme kanserlerine karşı çalışır. PARP inhibitörleri olarak adlandırılan ilaçlar, BRCA yeniden mutasyonları olan HER2 negatif meme kanserlerini tedavi eder.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976292e8c7eea-d1ba-499c-bf7b-ceeba3f4bc8e İmmünoterapi Bu tedavi, kanser hücrelerini daha verimli bir şekilde yok etmesine yardımcı olmak için kendi bağışıklık sisteminizi güçlendirir. PD-1 inhibitörü pembrolizumab (Keytruda), bağışıklık sistemi hücreleri üzerinde PD-1 adı verilen bir proteini bloke eder. Bu proteinin bloke edilmesi, meme kanserini öldürmek için bağışıklık hücrelerini serbest bırakır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762926f0e0ec-6d03-4063-92ea-bcdda540aa85 Bazen doktorlar memedeki ana tümörü çıkarmak için ameliyat yaparlar. Bu tedavi genellikle kanseri tedavi etmekten ziyade ağrı ve kemik kırıkları gibi metastatik meme kanseri semptomlarını hafifletmek için yapılır. Frontiers in Oncology dergisinde 2023 yılında yayınlanan bir inceleme makalesine göre, ameliyatın hayatta kalmayı iyileştirip iyileştirmediği net değil.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629bd97eb8b-535b-4561-92dc-5475622f4fa3 Radyasyon, tümörü küçültmek ve semptomları hafifletmek için de yapılabilir. .e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e9c8e7a0-3df1-4bdf-aac0-3e3b2a63deea De Novo Metastatik Meme Kanseri için Prognoz Prognoz ve Hayatta Kalma De novo metastatik meme kanseri yaşam beklentisi, kanserin ne kadar yayıldığı, alt tipi ve nasıl tedavi edildiğine bağlıdır ve kanserin bu tedavilere ne kadar iyi yanıt verdiği. Örneğin HER2 pozitif metastatik meme kanseri olan ve immünoterapi alan kadınlar üzerinde yapılan bir çalışmada ortalama genel sağkalım (çalışma katılımcıların yarısının hala hayatta olduğu süre) 57 ay ve sekiz yıllık hayatta kalma oranı yüzde 37 idi.e60dc2a1 -f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c3a16a8d-d7d7-4273-8348-e1c5b2eb1b27 Hormon tedavisi ve bir CDK 4/6 inhibitörü ile tedavi edilen HR pozitif metastatik meme kanseriyle ilgili 2022’de yayınlanan çalışma sonuçlarında ortalama genel sağkalım 64 aydı.e60dc2a1 -f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ff4ad8e0-6988-45bb-8bc2-8e8021c0dbdd Hayatta kalma, yeni tedavilerin geliştirilmesiyle gelişmeye devam ediyor. De novo metastatik meme kanseri olan kadınların hayatta kalma oranlarındaki zaman içindeki değişiklikleri inceleyen bir çalışma, beş yıllık genel hayatta kalma oranının 1995-1999’da teşhis edilen kişilerde yüzde 33’ten 2015-2017’de teşhis edilen kadınlarda yüzde 43’e yükseldiğini buldu.e60dc2a1- f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a654a807-9270-4f91-9bc7-70b3655faab1 Genel olarak, yeni metastatik meme kanseri olan kişiler, tekrarlayan metastatik meme kanseri olanlara göre daha olumlu bir bakış açısına sahiptir. Meme Kanseri Araştırma ve Tedavisi dergisindeki bir çalışmaya göre, tedaviden sonra meme kanseri geri dönenlerden ortalama dokuz ay daha uzun süre hayatta kalıyorlar. Çalışmada, bu durumun, tedavisi daha kolay olan HER2 pozitif alt tipine sahip de novo metastatik kanserli kişilerin sayısının daha fazla olması ve agresif üçlü negatif alt tipinin daha az sayıda olması nedeniyle olduğu ortaya çıktı. Yaş da fark yaratır. Frontiers in Endocrinology dergisinde yayınlanan bir çalışma, de novo metastatik meme kanseri olan genç kadınların (40 yaş altı) 60 yaş ve üzeri kadınlara göre daha iyi bir bakış açısına sahip olma eğiliminde olduğunu buldu. 7b5c29f2b582 Genel hayatta kalma oranları hikayenin tamamını anlatmıyor. Metastatik meme kanseri olan her kişi farklıdır ve yeni tedaviler, bugün teşhis edilenlerin görünümünü iyileştirmektedir. Doktorunuz size prognozunuz hakkında daha iyi bir fikir verebilir. De Novo Metastatik Meme Kanserinin Önlenmesi De novo metastatik meme kanserini önlemek her zaman mümkün değildir. İlerleyen yaş ve genler gibi risklerin çoğu sizin kontrolünüz altında değildir. Ancak yaşam tarzı risklerini şu şekilde değiştirebilirsiniz: Sigara içmemek Doktorunuz aşırı kilolu veya obeziteniz olduğunu söylüyorsa kilo vermek Sık sık egzersiz yapmak Alkolü sınırlamak veya alkolden kaçınmak Meme kanseri açısından yüksek risk altındaysanız, doktorunuz tamoksifen veya raloksifen ile önleyici tedavi önerebilir ( Evista), Ulusal Kanser Enstitüsüne göre. BRCA gibi tekrar mutasyon nedeniyle çok yüksek risk altında olan bazı kadınlar, kanser belirtileri ortaya çıkmadan önce bir veya her iki memeyi aldırmak için mastektomi yaptırmayı tercih ederler. Tarama mamogramları meme kanserini yayılma şansı olmadan tespit eder. Risklerinize göre doktorunuzun önerdiği sıklıkta mamografi çektirin. Ayrıca göğsünüzde şişlik gibi herhangi bir belirti fark ederseniz hemen doktorunuzu arayın. Destek Bulmak Nerede Destek Bulmak Metastatik meme kanseri tanısı korkutucu olabilir. Ne yapacağınızı veya ne bekleyeceğinizi bilemeyebilirsiniz. Doğru desteğe sahip olmak kritik öneme sahiptir. Bu desteği tıbbi ekibinizden, ailenizden, arkadaşlarınızdan ve meme kanseri destek grubundan alabilirsiniz. Bu kuruluşlar aynı zamanda metastatik meme kanseri olan kişilere de destek sunmaktadır: Metavivor kendisini 4. evre meme kanserini araştırmaya ve hastalık tanısı konan kişileri desteklemeye adamıştır. BreastCancer.org, insanların meme kanseri hakkındaki bilgileri anlamlandırmalarına ve böylece kendileri için en iyi kararları verebilmelerine yardımcı olur. CancerCare, profesyonel onkoloji sosyal hizmet uzmanlarından ücretsiz duygusal desteğin yanı sıra mali yardım ve diğer kaynaklar hakkında tavsiyeler sunar. Ulusal Meme Kanseri Vakfı, metastatik meme kanseriyle yaşayan insanlar için destek gruplarına ve dinlenme merkezlerine ev sahipliği yapıyor. Güvendiğimiz Kaynaklar Mayo Clinic: Metastatik Meme Kanseri: Kanser Memenin Ötesine YayıldığındaAmerikan Kanser Derneği: Meme Kanseri Hakkında Doktorunuza Sorulacak Sorular Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi: İleri Meme Kanseri Tedavisi Ulusal Kanser Enstitüsü: Meme Kanseri Merkezleri için Tedavi Klinik Araştırmaları Hastalık Kontrolü ve Önleme: Genç Meme Kanserinden Kurtulanlar Programı