Yüksek tansiyon veya hipertansiyon genellikle “sessiz katil” olarak adlandırılır çünkü sıklıkla hiçbir semptomu yoktur ancak insanları iskemik kalp hastalığı, kalp yetmezliği ve periferik arter hastalığı da dahil olmak üzere hayatı tehdit eden kardiyovasküler hastalıklar açısından yüksek risk altına sokar.e60dc2a1-f33c -4a05-9b50-8e3e8e597629c516f753-32d1-4201-af3d-06bdb2617a6b Kalp sağlığı üzerindeki etkisi iyi bilinse de, yüksek tansiyonun beyin sağlığındaki önemli rolü yeni yeni ortaya çıkmaya başlıyor. Yüksek tansiyona sahip olmak Alzheimer hastalığı ve diğer demans türlerine yakalanma riskinizi artırabilir mi? Yüksek tansiyon, bilişsel gerileme ve demans hakkında önde gelen uzmanların ve en son araştırmaların söyledikleri ve kardiyovasküler risklerinizi yönetmenin beyninizi nasıl sağlıklı tutabileceği hakkında neler söylediğini burada bulabilirsiniz. Yüksek Kan Basıncı ve Bilişsel İşlevdeki Değişiklikler Arasındaki Bağlantı Felç, biliş ve beyin hastalıkları alanında kıdemli araştırmacı olan Rebecca Gottesman, MD, PhD, birçok çalışmada yüksek tansiyon ile bilişsel gerileme, demans ve hatta muhtemelen Alzheimer demansı arasında bağlantılar bulunduğunu söylüyor. Ulusal Nörolojik Bozukluk ve İnme Enstitüsü’nün nöroepidemiyoloji bölümü.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d7866a06-a267-43ea-a4bb-cc53d2bb924a “Orta yaştaki yüksek kan basıncının bu bilişsel sonuçlarla güçlü bir şekilde bağlantılı olduğu yönündeki kanıtlar en güçlü olanıdır. İleri yaştaki yüksek tansiyonun bilişi etkilemesi arasında daha az belirgin bağlantılar var” diyor Dr. Gottesman. Yüksek tansiyonun aynı zamanda felçle ve beyin MR’ında görebildiğimiz “sessiz” felç benzeri değişikliklerle de yüksek oranda ilişkili olduğunu ve bunların hepsinin aynı zamanda bilişsel değişiklikler ve demansla da ilişkili olduğunu söylüyor. Orta Yaşta Yüksek Tansiyon Beyin Sağlığı İçin Özellikle Risklidir “Orta yaşta yüksek tansiyona sahip olmanın beyin sağlığı için özellikle önemli olduğunu düşünüyoruz, çünkü bu ya özellikle önemli bir kırılganlık dönemini temsil ediyor ya da orta yaşta hipertansiyonu olan kişilerin muhtemelen beyin sağlığı açısından risk altında olduğunu düşünüyoruz.” çok daha uzun bir süre boyunca buna sahip olun,” diyor Gottesman. Her ikisi de Tampa, Florida’da bulunan USF Sağlık’ta kardiyolog ve Güney Florida Üniversitesi’nde yardımcı doçent olan Bibhu D. Mohanty, MD, birçok insanın hipertansiyona resmi olarak teşhis edilmeden önce yıllarca hatta on yıllar boyunca katkıda bulunan faktörlere sahip olduğunu söylüyor. “Çoğu zaman teşhis konulduğunda bu, devrilme noktası fenomenini gösteriyor; sürekli olarak olağan kan basıncına sahip oluyorlar, çünkü vücut bu olağandışı basınçları korumaya adapte olmuş durumda. Ama sonra birdenbire doktor ziyaretine gittiklerinde veya baş ağrıları olduğunda kan basınçlarının yükseldiğini fark ediyorlar” diyor Dr. Mohanty. Mohanty’nin tanımladığı fenomen, araştırmacıların tüm yaşlar için yüksek tansiyon geliştirme seyrinin benzer olduğunu bulduğu araştırmada görülmüştür: Bireyler genellikle sistolik basınçlarına (tansiyon okumasındaki “en üst” sayı) kadar stabil kan basıncına sahipti. 120 ila 125 milimetre cıva (mmHg) aralığına yaklaştı. Bu eşiğin üzerinde kan basıncı “aşikar hipertansiyona doğru nispeten hızlı bir oranda” arttı. Kronik stres, arka plandaki kan basıncınıza katkıda bulunabilir ve zamanla birleşerek bu basıncın yavaş yavaş yükselmesine ve ardından aniden kontrolden çıktığı noktaya gelmesine neden olabilir” diyor Mohanty. Bu nedenle kan basıncınızı düzenli olarak kontrol ettirmenizin ve bu risk faktörlerine dikkat etmenizin önemli olduğunu ekliyor. Yüksek Tansiyonlu Bir Kişinin Beyninde Neler Olur? Gottesman, hipertansiyonun muhtemelen birçok beyin sürecini olumsuz etkilediğini söylüyor. “Kesinlikle bunlardan biri, hipertansiyona uzun süreli maruz kalmanın arteriyel ve arteriolar (çok küçük arterler) sağlığını zamanla etkilemesidir, bu da felç riskini veya felç benzeri görüntüleme değişikliklerini artırabilir, bu da bilişi etkileyebilir ve hatta demansa yol açabilir. bazı hastalar” diyor. Mohanty, zamanla, yıllarca süren hipertansiyonun beyne kadar uzanan küçük pıhtıların veya plak birikiminin kan akışında azalmaya yol açabileceğini söylüyor. “Beyin maddesi, kendi etrafında destek dokusu geliştirerek bu oksijen eksikliğine uyum sağlamaya çalışıyor, ancak bu destek dokusu nörolojik doku değil; neredeyse oksijen eksikliğine tepki olarak düşük dereceli bir şekilde gelişen bir yara izine benziyor, ancak bu doku nörolojik bir doku değil. beyin hücrelerinin veya nöronların sahip olduğu kapasiteye veya işleve sahip değil” diyor. Mohanty, temel olarak beynin tepkisinin genel olarak adaptif olduğunu, ancak bu adaptasyonun kendi zararına neden olabileceğini, çünkü düşük oksijenlenme durumunda kendini savunmaya çalıştığını söylüyor. “Ve bu, kademeli olarak bilişsel işlev kaybına ve genel beyin maddesi kütlesinin kaybına ve bazı durumlarda demansa yol açabilir” diyor. Gottesman, aynı zamanda yüksek tansiyonun, kan-beyin bariyerinin ne kadar iyi çalıştığını değiştirebileceği ve hatta glimfatik sistemin (beyindeki, merkezi sinir sisteminden atıkları uzaklaştıran bir yol gibi görünen bir yol) işlevini etkileyebileceği düşünülüyor. “Bu, yakın zamanda açıklanan ve Alzheimer hastalığına neden olmak üzere birikenler de dahil olmak üzere beyindeki toksinlerin temizlenmesinde rol oynadığı öne sürülen daha yeni bir kavramdır” diyor. Yüksek Tansiyonu Kontrol Etmek Bilişsel Gerileme Riskini Azaltır mı? Gottesman, şu ana kadar kan basıncını yönetmenin bilişsel faydasını gösteren kanıtların çoğunun kontrollü çalışmalardan ziyade gözlemsel çalışmalarda bulunduğunu söylüyor. Ancak fiziksel aktivitenin ve belirli beslenme değişikliklerinin genel olarak bilişsel sonuçlar açısından potansiyel olarak umut verici olduğunu biliyoruz ve bu değişikliklerin muhtemelen hipertansiyon da dahil olmak üzere birçok vasküler risk faktörünü iyileştirerek etki edeceğini söylüyor. Mart 2022’de yayınlanan bir meta-analiz, en az bir yıl takip edilen çalışmalarda fiziksel aktivitenin tüm nedenlere bağlı demans, Alzheimer hastalığı ve vasküler demans riskinde azalma ile ilişkili olduğunu buldu.e60dc2a1-f33c-4a05- Gottesman, yüksek tansiyonu tedavi etmenin demansı gerçekten önlediğine veya bilişsel gerilemeyi azalttığına dair sınırlı kanıt bulunduğunu söylüyor. “Büyük bir çalışma olan SPRINT çalışması, kan basıncının 120 sistolik hedefine kadar daha yoğun bir şekilde tedavi edilmesinin, daha az hafif bilişsel bozukluk (MCI) ve daha az kombine MCI ve demans ile ilişkili olduğunu gösterdi, ancak birincil çalışma hedefini karşılamadı: demans oranlarını azaltmak. Ancak daha yoğun kan basıncı yönetimiyle tedavi edilen grupta çok büyük bir kardiyovasküler fayda görülmesi nedeniyle çalışma erken durduruldu” diyor. Gottesman, klinik denemelerin tedavinin net bir faydasını göstermeyebileceğini, ancak gözlemsel çalışmaların sürekli olarak hipertansiyon ile demans arasında bir bağlantı olduğunu göstermesinin, tedavinin verilmesi gerekebilecek zaman çerçevesinden kaynaklandığını söylüyor. “Orta yaş hipertansiyonu demans için çok önemli bir risk faktörü olduğundan ve yüksek tansiyona maruz kalma süresi muhtemelen çok önemli olduğundan, ileri yaşlarda bunu klinik bir araştırmanın parçası olarak birkaç yıl tedavi etmek fayda sağlamak için yeterli olmayabilir. ” diyor. Gottesman, hayvan modellerinde hipertansiyonu nörodejenerasyon ve Alzheimer hastalığı ile ilişkilendiren iyi biyolojik kanıtların bulunduğunu ve bu bağlantıyı daha da desteklediğini belirtmek de önemlidir, diye ekliyor. Uzmanlar Yüksek Tansiyonu ve Diğer Kardiyovasküler Risk Faktörlerini Yönetmenizi Öneriyor Kan basıncınız aşırı yüksek veya aşırı düşük olmadığı sürece bunu hissetmezsiniz. Bu, kan basıncınızın ciddi sorun riskinizi artıracak kadar yüksek olabileceği anlamına gelir, ancak bunu ölçmeden asla bilemezsiniz. Gottesman kan basıncınızı bilmenizi ve kan basıncınızın ne olduğunu bilmiyorsanız ölçülmesini önerir. Olağan tansiyonu sistolik basıncın 120 ve altı, diyastolik basıncın ise 80 ve altıdır. “Eğer yükselirse, onu düşürmenin yolları hakkında doktorunuzla konuşmalısınız. Bunu erkenden yapmak, yaşlandıkça beyin sağlığınızı korumanıza olanak sağlayabilir” diyor. Gottesman, demansın büyük bir yüzdesinin önlenebileceğini veya geciktirilebileceğini, bunun da hipertansiyon, diyabet ve sigara gibi değiştirilebilecek risk faktörleriyle ilişkili olduğunu gösteren kanıtlar bulunduğunu söylüyor.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290bc4d233-cd70- 4cfe-88a6-038135617430 “Yeni bir yüksek tansiyon tanısı alan herkes, sizin için en iyi tedavinin ne olacağı konusunda doktorlarıyla konuşmalıdır” diyor. Çözüm Her yıl, araştırmacılar bilişsel bozukluk ve demans risk faktörleri hakkında daha fazla bilgi ediniyor. Bu risk faktörlerinin bir kısmı kişi tarafından kontrol edilebilir, bir kısmı ise kontrol edilemez. Yüksek tansiyon, bireyin sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıkları ve gerektiğinde ilaç kombinasyonu yoluyla bir miktar kontrol sahibi olduğu bir risk faktörüdür. Kan basıncınız ve onu sağlıklı bir aralıkta tutmak için neler yapabileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşmak için asla erken değildir.