Yeni bir araştırmaya göre, kemoterapi tedavisi sırasında fizyoterapist eşliğinde basit egzersizler yapan kişilerde kemoterapiyle ilişkili nöropati gelişme olasılığı azalabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c4b3694e-7f55-438a-8229-71e70c61d09b Randomize klinik çalışma, egzersiz eğitiminin kullanılan kemoterapi türüne bağlı olarak kemoterapi kaynaklı periferik nöropatinin (CIPN) başlangıcını yüzde 50 ila 70 oranında azalttığını buldu. Bu bulgular, bu zayıflatıcı semptomların yalnızca hedeflenebileceğini değil, aynı zamanda önlenebileceğini de gösteriyor diyor baş yazar, İsviçre’deki Basel Üniversitesi Spor, Egzersiz ve Sağlık bölümünde araştırma görevlisi olan Fiona Streckmann, PhD. “Bu, hastaların kendi sağlıklarına katkıda bulunmalarını ve optimum kanser tedavilerini alırken yaşam kalitelerini korumalarını sağlayabilir” diyor Dr. Streckmann. Kanser Tedavisi Gören İnsanların Çoğu Nöropati Gelişir Yıllar içinde kanser tedavilerinin gelişmesi ve daha iyi sağ kalım oranlarıyla, iyileştikten sonraki yaşam kalitesi daha fazla önem kazanmıştır. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976299d3ee708-e9f1-4804-b468-42a203cc945e Ne yazık ki kemoterapi ve çağdaş immünoterapiler de dahil olmak üzere birçok kanser ilacı, tümör hücreleriyle birlikte sinirlere saldırabilir ve nöropatiye neden olabilir ve hastaların %65 ila %85’inde ağrı, denge sorunları veya uyuşma, yanma veya karıncalanma hissi yaşanmasına neden olabilir, diyor bu çalışmaya dahil olmayan Charleston’daki Güney Carolina Tıp Üniversitesi Hollings Kanser Merkezi’nde onkoloji fizyoterapisti olan Katie Schmitt, DPT. “Bana kayaların üzerinde yürüyormuş gibi hissettiklerini, uyuşukluk yaşadıklarını veya bir mengene gibi hissettiklerini söyleyen insanlar oldu. Ellerde [nöropati], nesneleri kavramayı ve günlük aktiviteleri yapmayı zorlaştırabilir ve bacaklarda ve ayaklarda denge ve yürüme sorunlarına neden olabilir” diyor. Yazarlara göre, bu zayıflatıcı semptomlar kanser tedavisi bittikten sonra ortadan kalkabilse de, vakaların yaklaşık yüzde 50’sinde kronik hale geliyorlar. Nöropati semptomlarına bazen yardımcı olabilen birkaç ilaç vardır, ancak hiçbir ilaç uyuşma veya karıncalanma gibi ağrısız semptomları sürekli olarak iyileştirmez. Haftada İki Kez Yapılan Basit Egzersizler Nöropati Görülme Oranını Azaltır Belirli egzersizlerin semptomları ve CIPN başlangıcını azaltıp azaltamayacağını bulmak için Streckmann ve bir Alman araştırma ekibi, kemoterapi (oksaliplatin veya vinka alkaloidleri) alan 158 kişiyi rastgele üç tedavi grubundan birine yerleştirdi: Haftada iki kez, seans başına 15 ila 30 dakika sensörimotor eğitimi: Bu egzersizler dengeye odaklanıyordu; örneğin, bir denge aletindeymiş gibi bir ayağı diğerinin önüne koyarak durmak gibi. Bu gruptaki kişiler seans başına 4 egzersiz yapıyordu. Her egzersiz 20 saniye boyunca 3 kez yapıldı ve setler arasında 40 saniyelik dinlenme sağlandı. Haftada iki kez, seans başına 15 ila 30 dakika olmak üzere tüm vücut titreşim eğitimi: Hastalar, 30 ila 60 saniyelik titreşim periyotlarından oluşan 4 set boyunca ön ayakları (ayakların ön kısmı) üzerinde yan yana dönüşümlü bir titreşim platformunda duracak ve ardından bir dakikalık dinlenme yapacaklardı. Platformun hızlı bir şekilde sallanması, pelvisin eğilmesine (yürüme gibi) neden olur, ancak çok daha sık. Bu, bacaklardaki, karındaki ve gövdeye kadar olan kasları harekete geçirir. Standart deva: Kemoterapi ve önerilen ilaçlar, ancak fizik tedavi değil Fizik tedavi egzersiz seansları, kemoterapi tedavi seanslarıyla aynı zaman diliminde gerçekleştirildi. Çalışma katılımcılarını tedavi eden onkologlara düzenli ziyaretlerde nöropati semptomları olup olmadığını sormaları söylendi ve katılımcılar kemoterapi tedavilerini tamamladıktan 12 hafta sonra değerlendirildi. Sonraki beş yıl boyunca yapılan düzenli muayeneler, kontrol grubunun (standart bakım alanlar) yaklaşık %70’inin CIPN geliştirdiğini, buna karşın sensörimotor eğitim grubunda %30 ve tüm vücut titreşim grubunda %41’inin geliştiğini gösterdi. Başka bir deyişle, kemoterapiyle birlikte yapılan egzersizler sinir hasarının görülme sıklığını %50 ila %70 oranında azalttı. Egzersiz müdahale gruplarındaki kişiler, kontrol grubuyla karşılaştırıldığında daha iyi denge kontrolü elde etti ve ağrı ve karıncalanma gibi nöropatik semptomları azalttı. Ayrıca daha iyi bir yaşam kalitesi bildirdiler, kanser ilaçlarının dozunu azaltma olasılıkları daha düşüktü ve kemoterapiden sonraki beş yıl içinde normal bakım grubuna göre ölme olasılıkları daha düşüktü. Bu bulgular, tedavi seçeneklerinin yetersiz olması nedeniyle, egzersizin kemoterapinin neden olduğu nöropati riskini azaltmak için umut verici bir seçenek olarak daha ciddiye alınması gerektiğini gösteriyor, diyor Streckmann. Egzersiz gruplarındaki nöropatideki azalmanın Dr. Schmitt’in kanser hastalarıyla yaptığı çalışmada gördükleriyle örtüştüğünü söylüyor ve bazı kişilerin kemoterapi dozlarının azaltılması gereken çok ağrılı nöropati yaşadıklarını ve bunun sonuçlar üzerinde bir etkisi olabileceğini ekliyor. Schmitt, “Kemoterapiye başlandıktan 24 ila 48 saat sonra müdahalelere başlamalarını harika buluyorum. Nöropatinin hastaların çoğunluğu için ne kadar büyük bir yan etki olduğu düşünüldüğünde bu mantıklı,” diyor. “Bu egzersizler insanların en iyi tedaviyi almalarına ve tedavilerini daha güçlü bir şekilde atlatmalarına yardımcı olabilir.” Kemoterapiye Bağlı Nöropati Kaçınılmaz Olmak Zorunda Değil Kanser tedavi dünyasında, nöropatinin kemoterapinin kaçınılmaz bir yan etkisi olduğu sıklıkla varsayılır, diyor Schmitt. “Bu doğru cevap değil. Büyük bir fark yaratmak için bunun gibi egzersiz müdahaleleri yapabileceğimizi biliyoruz ve bu çalışma bunu gerçekten iyi gösteriyor,” diyor. Schmitt, bu egzersizler için kanıtlar artmaya devam ettikçe, nöropatiyi azaltmak için kemoterapi tedavisiyle birlikte uygulanabilecek standart bir terapi haline gelebileceğine inanıyor. Bir Egzersiz Programı Herkes Tarafından Kabul Edilmeyebilir Çalışmanın birkaç sınırlaması vardı. Taramadan geçen hastaların yalnızca yaklaşık %10’u deneye katıldı, bu da bu tür bir müdahalenin herkes için olmadığını gösteriyor. Ortalama yaş 49’du (katılımcılar çoğunlukla lenfoma hastası genç kişilerdi), bu da Amerika Birleşik Devletleri’nde kanser teşhisi konulan kişilerin medyan yaşından yaklaşık 20 yıl daha genç. Son olarak, yaklaşık 4 kişiden 1’i sonuçlara dahil edilecek kadar egzersiz seansına katılmadı; bu da bu müdahale türünün zorluklarından birini vurguluyor. Schmitt, kanser teşhisi ve onunla birlikte gelen her şeyin birçok açıdan çok zor olabileceğini söylüyor. Tedavilerin ve randevuların ne kadar zaman aldığı ve süreç boyunca nasıl hissettiğiniz nedeniyle kaygıya, çok fazla duyguya ve zorluklara neden olabileceğini söylüyor. “Bu çalışmadaki egzersizler gibi başka bir bağlılık eklemek zor olabilir, ancak birçok faydası var. Sadece semptomlarınızı yönetmenize ve tedavinizi tamamlamanıza yardımcı olmakla kalmayıp, aynı zamanda genellikle kontrol sahibi olamadığınız bir süreçte kendinizi daha kontrol sahibi hissetmenizi sağlayabilir” diyor.