Bir Meme Cerrahı (ve Meme Kanseri Hastası) Tedavisini Kişiselleştirmenin Bir Yolunu Nasıl Buldu

Mart 2015’te, Ohio, Columbus’ta kurul onaylı meme cerrahı olan Dr. Deepa Halaharvi’ye rutin bir mamogramın ardından evre 1, hormon reseptörü pozitif (HR+), HER2 negatif (HR-) meme kanseri teşhisi konduğunda biraz şok olmuştu. Sonuçta, Dr. Halaharvi meme cerrahı olarak görevine başlayalı henüz sekiz ay olmuştu ve ailesinde meme kanseri öyküsü yoktu. Amerika Birleşik Devletleri’nde bir kadının meme kanseri geliştirme olasılığı 8’de 1 olmasına rağmen, kendisinin bu istatistikte olacağını hiç düşünmemişti. Ayrıca kemoterapi alma konusunda da endişeliydi ve buna ihtiyacı olup olmadığını merak ediyordu. “Kemoterapiden kaynaklanan saç dökülmesi yüzeysel, ancak diğer tüm yan etkiler konusunda da endişeliydim,” diyor. Neyse ki, 2004 yılında başlatılan ve HR+/HER2- meme kanseri hastalarını ve doktorlarını en iyi tedavi seçenekleri konusunda bilgilendirmeye yardımcı olan genomik bir test olan Oncotype DX Meme Nüks Puanı testine erişebildi. Daha da önemlisi, insanlara kanserlerinin geri dönme riski hakkında bilgi verebilir ve kemoterapiden fayda görüp görmeyeceklerini tahmin edebilir. Halaharvi, dünya çapında bir milyondan fazla kadın tarafından kullanılan test hakkında, “Bu nihayetinde bir kadının aşırı veya yetersiz tedavi görmemesini sağlamaya yardımcı olur,” diyor. “On yıl önce otomatik olarak kemoterapi alacaktım, bu yüzden bu testin var olmasından çok memnunum.” Teşhisinden bir ay sonra, radyasyon istemediği için doktorların memeyi yeniden oluşturmak için kullandığı dokuyu artırmak için kullanılan implant genişleticilerle çift mastektomi yaptırmaya karar verdi. Ancak ciddi bir enfeksiyon nedeniyle ertesi ay çıkarıldılar. Ocak 2016’da DIEP (derin inferior epigastrik perforatörler) flebi adı verilen bir rekonstrüksiyon ameliyatı olmayı seçti. Hastalarını Daha Derinden Anlamak Halaharvi’nin deneyimi artık hastalarla yaptığı çalışmaları bilgilendiriyor ve meme kanseri tedavisinin tek tip bir yaklaşımla yapılmaması gerektiği konusunda ısrar ediyor. “Meme kanseri teşhisimden önce her zaman şefkatliydim, ancak bu bana kanser olduğunuzun söylenmesinin duygusal yönünün farkına varmamı sağladı” diyor. “Önemli bir şefkat kazandım ve kendimi hastalarımın yerine koyabiliyorum.” Ayrıca, tedavileri her bir kişinin bireysel tümörüne göre uyarlarken kişiselleştirilmiş bir yaklaşım kullanıyor ve kadınları kendileri için savunuculuk yapmaya ve onkologlarına genetik test için uygun olup olmadıklarını sormaya çağırıyor. “Genomik test, HR+/HER2- olan meme kanseri hastaları için ulusal kılavuzlarımızın bir parçasıdır” diye açıklıyor. “Ne yazık ki, sigorta tarafından karşılanmasına rağmen ülkenin hangi bölgesinde olduğunuza bağlı olarak herkes bu testi yaptıramıyor. Bu iyi çalışılmış bir test olduğu için bu bir utanç.” Halaharvi mesajını iletmek için meme kanseri topluluğuyla birkaç şekilde etkileşim kuruyor. Bunlardan biri de yaklaşık iki yıl önce başlattığı podcast’i 62 ülkede indirildi. Podcast’inde onkologlar ve plastik cerrahlarla yapılan röportajların yanı sıra kanser konferanslarından güncellemeler yer alıyor. Ayrıca TikTok’ta meme kanseri olan insanlara yardım ediyor ve kendi deneyimlerini paylaşıyor. “Ofiste günde 25 hasta görüyorum ancak TikTok aracılığıyla çok daha fazla insanı eğitebileceğimi hissediyorum” diyor. “Bu daha genç bir kitleye yönelik olduğu ve en genç hastam 19 yaşında olduğu için bunun daha genç hastalara ulaşabileceğim ve tedavi seçenekleri, meme muayeneleri ve yüksek risk grubundaysanız ne yapmanız gerektiği hakkında konuşabileceğim bir yol daha olacağını biliyordum.” Halaharvi bugünlerde boş zamanlarını bu iki projeye harcıyor ve yakın zamanda havaalanında yaptığı gibi videolar çekiyor. “Çalışmadığım zamanlarda ya spor yapıyorum ya da video çekiyorum,” diyor doktorunu kontroller için yılda bir kez gören ve şu anda bir hormon tedavisi olan tamoksifen kullanan Halaharvi. Meme kanserinden sağ kurtulan başka meme cerrahlarıyla bağlantısı olup olmadığına gelince, Halaharvi yakın zamanda hikayesini paylaşan Kaliforniyalı bir cerrahla tanıştı. “Onunla konuşmak harikaydı,” diyor. “Meme kanseri cerrahı ve sağ kurtulan olarak bu sınırı taşıyorum ve işteki rolüm açık olsa da, kendimi bir sağ kurtulan olarak düşünmem ve kendimden de deva almaya mühlet vermem önemli.” Sonunda, meme kanseriyle yaşadığı deneyim onu ​​yalnızca daha iyi bir insan ve cerrah yapmaya yaradı. Halaharvi, “Asistanlarıma ve meslektaşlarıma, ‘Meme kanserine yakalanmak için bir meme cerrahından daha iyi kim olabilir ki,’ diyorum,” diyor. “Elbette, ilk başta bunun bir hediye olduğunu düşünmüyorsunuz, ancak mümkün olan en iyi meme cerrahı olmak için kendi teşhisim beni hiç hayal etmediğim şekillerde yönlendirdi.” Özet Meme kanseri teşhisi konulduktan sonra Halaharvi (bir meme cerrahı) işinde daha da iyi oldu. Günümüzde TikTok ve podcast’i aracılığıyla meme kanseri topluluğuyla etkileşim kuruyor ve burada kendi deneyimlerini de paylaşıyor. Halaharvi, hastalarıyla kişiselleştirilmiş tedaviler öneriyor ve onları kendi en iyi savunucuları olmaya teşvik ediyor. Güvendiğimiz Kaynaklar Mayo Clinic: Meme Kanseri İçin KemoterapiCleveland Clinic: Meme Kanseri İçin Hormon TerapisiAmerican Cancer Society: Meme Kanseri Riski İçin Genetik Danışmanlık ve TestlerNational Cancer Institute: Meme Kanseri TaramaSusan G. Komen: Mastektomi – Bilmeniz Gerekenler