Her gün, Amerika’nın dört bir yanındaki hastanelerde aynı sahne yaşanıyor: Yaşlı erkekler ve kadınlar, acil servis koridorlarında sedyelerde yatıyor, bezgin tıbbi personel krizlerle ilgilenirken sessizce inliyor veya acı çekiyor.
Doktorlar bu hastaların hastaneye yatırılması gerektiğini belirlediklerinde bile, acil serviste ağrı ve rahatsızlık, yeterli yiyecek ve su alamama, hareket etmeme, yardım alamama nedeniyle saatlerce, bazen bir günden fazla, bekliyorlar. banyo ve doktorların gerekli gördüğü türde deva alamamak.
UCLA Sağlık’ta acil tıp doktoru olan Hashem Zikry, “Acil servis koridorlarında yürüyorsunuz ve aralarında bir dizi yaşlı hasta da dahil olmak üzere, çeşitli sıkıntı durumlarında sedyelerde yardım isteyen hastalarla bir uçtan bir uca sıralanıyorlar” dedi.
Acil servislerde görev yapan doktorlar, acil servise biniş olarak bilinen bu sorunun, şimdiye kadarki kadar kötü olduğunu, hatta hastanelerin çaresiz durumdaki hastalarla dolu olduğu COVID-19 salgınının ilk yıllarından bile daha kötü olduğunu söylüyor.
Uçağa biniş tüm acil servis hastalarının başına gelse de, acil servis ziyaretlerinin yaklaşık %20’sini oluşturan 65 yaş ve üzeri yetişkinler, deva için uzun beklemeler sırasında özellikle savunmasızdır. Ayrıca yaşlılar diğer hastalara göre daha sık uçağa binmeyle karşılaşabilmektedir. 2019’da, COVID-19 salgını öncesinde yayınlanan, bulabildiğim en iyi tahminler, hastaların %10’unun hastane devası alınmadan önce acil servislere yatırıldığını gösteriyor. Bu hastaların yaklaşık %30 ila %50’si yaşlı yetişkinlerdi.
George Washington Üniversitesi Tıp ve Sağlık Bilimleri Fakültesi’nde acil tıp doçenti ve Eylül ayında gemiye binme zirvesine sponsor olan Amerikan Acil Durum Hekimleri Koleji’nin yönetim kurulu başkanı Aisha Terry, “Bu bir halk sağlığı krizi” dedi. .
Neler oluyor? Acil servislerdeki kaotik durumu anlatan neredeyse bir düzine doktor ve araştırmacıyla konuştum. Bana hastanelerdeki mevcut yatak sayısını etkileyen personel sıkıntısının krize katkıda bulunduğunu söylediler. Ayrıca, hastane yöneticilerinin kazançlı ameliyatlar ve diğer prosedürler geçiren hastalar için daha fazla yatak ayırdığını, bunun da acil servislerdeki darboğazlara katkıda bulunduğunu ve daha fazla hastayı belirsizlik içinde bıraktığını açıkladılar.
Yale Acil Tıp Bölümü Başkanı Arjun Venkatesh’e göre, kısmen ABD nüfusunun yaşlanması ve evde sağlık hizmeti ve bakımevi geliştirme sorunlarının artması nedeniyle hastaların taburcu edilmesinde birikmeler nedeniyle hastane hizmetlerine yönelik yüksek talep var. Tıp Okulu.
Acil serviste uzun süre beklemenin, birden fazla tıbbi sorunu olan, zayıf durumdaki yaşlılar üzerindeki etkisi özellikle ciddidir. Geriatri bölümünün eş direktörü Saket Saxena’ya göre, sedyelere, sedyelere ve hatta sert sandalyelere mahkum olan ve çoğu zaman hemşirelerin güvenilir yardımı olmadan, güçlerini kaybetme, temel ilaçlardan vazgeçme ve deliryum gibi komplikasyonlar yaşama riskiyle karşı karşıyalar. Cleveland Kliniği’nin acil servisi.
“Bu bir halk sağlığı krizi.” —Aisha Terry, Amerikan Acil Tıp Koleji yönetim kurulu başkanıS
Bu hastalar nihayet bir hastane yatağına kavuştuklarında kalış süreleri daha uzun oluyor ve tıbbi komplikasyonlar daha sık görülüyor. Yeni araştırmalar, geceyi acil serviste geçiren yaşlı yetişkinler için hastanede ölme riskinin, düşme, enfeksiyon, kanama, kalp krizi, felç ve yatak yarası gibi olumsuz olay riskinin de önemli ölçüde daha yüksek olduğunu ortaya koyuyor.
Milwaukee’de bir geriatri uzmanı olan Ellen Danto-Nocton, birkaç yıl önce “felç benzeri semptomları” olan 88 yaşındaki bir akrabanın acil serviste iki gün geçirmesinden derin endişe duydu. Çılgın, hareketsiz ve yatağının dışındaki alarmlar durmadan çaldığı için uyuyamayan yaşlı adam, hastane odasına taşınmadan önce aşağıya doğru sarmal bir şekilde indi. Danto-Nocton, “Gerçekten daha az kaotik bir ortamda olması gerekiyordu” dedi.
Birkaç hafta önce UCLA Health’den Zikry, bir basketbol maçına giderken düşüp kalçasını kıran 70 yaşındaki bir kadın için deva’ya yardım etti. “Yeterince tedavi edilmesi çok zor olan çok büyük bir acı içinde yaklaşık 16 saat boyunca acil servisimizin bir köşesinde kaldı” dedi. Acil servislerin krizlerle başa çıkmak ve hastaları stabilize etmek için tasarlandığını, “halihazırda hastaneye yatırılması gerektiğine karar verdiğimiz hastaların deva’sını almak” için tasarlanmadığını söyledi.
Acil servise biniş ne kadar yaygındır ve en akut olduğu yer neresidir? Kimse bilmiyor çünkü hastanelerin uçağa binişle ilgili verileri halka açık olarak bildirme zorunluluğu yok. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, 2021’de yatılılığı bir ölçüde emekliye ayırdı. Acil durum deva kapasitesiyle ilgili yeni ulusal önlemler önerildi, ancak henüz onaylanmadı.
“Anlamamız gereken sadece acil servise kabulün kapsamı değil. Yeni önlemlerin hazırlanmasına yardımcı olan Yale’den Venkatesh, “Bu, toplumlarımızdaki akut hastane kapasitesinin boyutuyla ilgili” dedi.
Bu arada, bazı hastane sistemleri kapasite kısıtlamalarını ve daha fazla hastane yatağına olan ihtiyacı vurgulayarak içinde bulundukları kötü durumu kamuoyuna duyuruyor. Bunların arasında, Ocak ayında acil servise yatılı kalma oranının Ekim 2022’den Eylül 2023’e kadar %32 arttığını açıklayan Boston’daki Massachusetts Genel Hastanesi de yer alıyor. Bu sürenin sonunda hastaneye kabul edilen hastalar acil serviste ortalama 14 saat ve 26 saat geçirdi. % 24 saatten fazla zaman harcadı.
Mass General’in geriatrik acil tıp şefi Maura Kennedy, solunum yolu enfeksiyonu olan 80 yaşlarında bir kadının, doktorların hastaneye yatırılması gerektiğine karar vermesinin ardından 24 saatten fazla bir süre acil serviste çürüyen bir kadını anlattı.
Kennedy bana, “Harekete geçirilmemişti, bilişsel olarak onu meşgul edecek hiçbir şeyi yoktu, yemek yememişti ve giderek daha fazla tedirgin olmaya başladı, sedyeden inmeye çalışıyordu ve personelle tartışıyordu” dedi. “Hastanede uzun süre kaldıktan sonra, hastaneye geldiğinde olduğundan daha sakat bir halde ayrıldı.”
Acil servis doktorlarına yaşlı yetişkinlerin bu sorunlarla ilgili ne yapabileceğini sorduğumda, yatılılığın sağlık sistemi ve politika değişiklikleri gerektiren bir sağlık sistemi sorunu olduğunu söylediler. Yine de çeşitli önerileri vardı.
Ülkenin doktorların sahip olduğu en büyük acil tıp uygulaması olan US Acute Deva Solutions’ın klinik inovasyon şefi Jesse Pines, “Yanınızda sizin adınıza savunuculuk yapacak başka bir kişi bulunsun” dedi. Ve eğer kötüleştiğinizi hissediyorsa ya da personelin sorunları gözden kaçırdığını düşünüyorsa bu kişinin konuşmasını sağlayın.
Michigan Üniversitesi’nde acil tıp klinik eğitmeni olan Alexander Janke insanlara şu tavsiyede bulunuyor: “Acil servise geldiğinizde beklemeye hazırlıklı olun” ve “eğer mümkünse ilaç listesi ve ilaçlarınızı getirin.”
Wisconsin ve Kuzey Illinois’de 20 hastanelik bir sistem olan Advocate Aurora Health’in kıdemli hizmetlerinden sorumlu tıbbi direktör Michael Malone, odaklanmayı sürdürmek ve deliryum olasılığını azaltmak için “işitme cihazlarınızı ve gözlüklerinizi yanınızda bulundurun” dedi. “Mümkün olduğunda kalkıp hareket etmeye çalışın.”
Malone, yaşlı yetişkinlere acil servise kadar eşlik eden arkadaşların veya aile bakıcılarının, mümkün olduğunda başucunda olmayı istemeleri ve “yemeleri, içmeleri, tuvalete gitmeleri ve altta yatan tıbbi durumlar için rutin ilaçları almaları için mühlet hazırlamaya çalışmalı” dedi. .
Kennedy, onlara yardım eden yaşlı yetişkinler veya bakıcıların “sizi bilişsel olarak meşgul edecek şeyler: dergiler, kitaplar, müzik, sizi eğlendirecek bir televizyonun olmadığı bir koridorda odaklanabileceğiniz her şeyi” getirmeye çalışması gerektiğini söyledi.
UCLA’dan Zikry, “Deneyimli hastalar genellikle acil servislerde dinlenmelerine yardımcı olmak için göz maskeleri ve kulak tıkaçlarıyla geliyorlar” dedi. “Ayrıca, kafeteryaya gidememeniz veya personelin bunları size getirmesinin biraz zaman alması ihtimaline karşı yiyecek ve içecek bir şeyler getirin.”
KFF Health News, sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve sağlık politikası araştırması, anket ve gazetecilik için bağımsız kaynak olan KFF’nin temel faaliyet programlarından biridir.
©2024 Kaiser Sağlık Haberleri. Khn.org’u ziyaret edin. Tribune Content Agency, LLC tarafından dağıtılmaktadır.