8 Mayıs’ta Nöroloji dergisinde yayınlanan bir araştırmaya göre, ağırlıklı olarak siyahi ve düşük gelirli bir topluluk olan Flint, Michigan’daki bir klinikte neredeyse 4 kişiden 3’ünde nöropati vardı ve vakaların çoğuna teşhis konulamamıştı. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a553ae0e-ccbf-40b5-bcb0-8771736fae9a 20 milyondan fazla Amerikalının ellerinde, ayaklarında veya her ikisinde periferik nöropati olarak bilinen sinir hasarı var.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8 e3e8e597629ce2d1a38 -3de7-4a98-84ee-3273c1ac569f Nöropatisi olan kişilerde yavaş yavaş bacaklara ve kollara yukarı doğru yayılabilen uyuşma, karıncalanma veya karıncalanma gelişir. Nöropatili kişilerin yaklaşık üçte birinde yaşam kalitesini etkileyen ve depresyon oranlarının artmasına yol açan keskin bir ağrı vardır. Andrea ve Lawrence A. Wolfe Research’ten ilk yazar Dr. Melissa A. Elafros, MD, PhD, “Bu çalışma, nöropati hakkında bildiklerimizin ve bundan etkilenen insan sayısının muhtemelen tüm ABD nüfusunu temsil etmediğini açıkça ortaya koyuyor” diyor. Ann Arbor’daki Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde nöroloji profesörü. Bu bulgular aynı zamanda bu duruma ilişkin risk faktörlerinin yönetiminin iyileştirilmesi ihtiyacını da vurguluyor, diye ekliyor. Baltimore’daki John Hopkins Medicine’de Multidisipliner Diyabetik Ayak ve Yara Servisi’nde araştırma direktörü ve cerrahi profesörü Caitlin Hicks, bu tür nöropatinin daha yüksek düşme, kalp hastalığı ve ölüm riskiyle ilişkili olduğunu söylüyor. Araştırmaya dahil olmayan Dr. Hicks, “Erken teşhis ve risk faktörü yönetimi, hastalıkla ilişkili uzun vadeli morbiditeyi önlemek için kritik önem taşıyor” diyor. Çalışma, Bazı Toplumlarda Nöropati Araştırmalarındaki ‘Büyük Boşluğu’ Gidermeyi Amaçlıyor Dr. Elafros, nöropati ve yaşam kalitesi üzerindeki etkisi üzerine yapılan çoğu çalışmanın, Flint gibi azınlık ve düşük gelirli toplulukları gözden kaçırdığını söylüyor ve bu da ekibinin Flint’i başlatmasına neden oldu. Nöropati Çalışması. “Diyabet, nöropatinin gelişmesinde ana risk faktörlerinden biridir ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki düşük gelirli, yetersiz hizmet alan popülasyonların genellikle daha yüksek diyabet oranlarına ve ayrıca diyabetle ilişkili komplikasyonlara sahip olduğunu biliyoruz” diyor. Araştırmacılar Flint Kliniğindeki 4 Kişiden Yaklaşık 3’ünde Nöropati Bulunduğunu Buldu Araştırmaya ortalama 58 yaşında olan 169 kişi katıldı. Bu grubun yüzde 69’u Hispanik olmayan Siyahlardan, yüzde 3’ü İspanyol kökenlilerden ve yüzde 28’i beyazlardan oluşuyordu. Neredeyse yarısının yıllık hane geliri 20.000 doların altındaydı, yüzde 34’ü engelliydi ve yüzde 37’si son üç ayda gıda güvensizliği bildirdi. Katılımcılar ağrı ve bunun saçlarını yıkamak, dışarı çıkmak veya evde çalışmak gibi günlük aktiviteleri yapma becerilerini ne kadar etkilediğiyle ilgili anketleri doldurdu. Ayrıca, belirti ve semptomlarının doğrulanmış ve yaygın olarak kullanılan bir ölçekle değerlendirilmesi için, periferik nöropati ve ALS veya Lou Gehrig Hastalığı gibi nöromüsküler bozukluklar konusunda uzmanlaşmış bir doktor olan bir nöromüsküler nörolog tarafından da muayene edildiler. Elafros, Amerika Birleşik Devletleri’nde nöropatinin kabul edilen yaygınlık oranının her 100 kişiden 13’ü olduğunu söylüyor. “Araştırmamıza katılan yetişkinlerden her 100 kişiden 73’ünde nöropati olduğunu tespit ettik. Bu çok büyük bir fark” diyor. Hicks, yüksek orana katkıda bulunanlardan birinin, çalışmada nöropatiyi tanımlamak için kullanılan test olabileceğine inanıyor. Kendisininki de dahil olmak üzere diğer araştırmalar, hafif ve orta dereceli hastalıkları tespit etmede daha az hassas olan nöropatiyi tanımlamak için genellikle monofilament testine güveniyor. Hicks, bunun, çoğunlukla Medicaid hastalarından oluşan bu grupta hastalığı daha az şiddetli olan kişileri tespit edebildikleri anlamına geldiğini söylüyor. Katılımcıların Çoğunda Diyabet de Vardı ve Metabolik Sendrom Katılımcılar arasındaki tek kronik hastalık nöropati değildi. Yarısından fazlasında diyabet vardı ve üçte ikisinde metabolik sendrom vardı. Birçoğu doktorlarını sık sık görse de bu koşullar genellikle yeterince kontrol edilmiyordu. Yazarlara göre hem diyabet hem de metabolik sendrom periferik nöropati için ortak risk faktörleridir. Elafros, “Bu çalışmayı diyabetle ilgili tıbbi sorunlarda neden boşluklar olabileceğini belirlemek için tasarlamamış olsak da, bulgularımız nöropati gibi sorunları önlemek için bu kronik tıbbi sorunları ele almak için daha fazla şey yapılabileceğine dair endişeleri artırıyor” diyor. Nöropatili Pek Çok Kişiye Semptomlar Göstermesine Rağmen Hiçbir Zaman Teşhis Konulamamıştı Araştırmacılar ayrıca nöropatisi olan çoğu kişinin bu hastalığa sahip olduğunu bilmediğini de buldu. Elafros, “Katılımcıların yarısından fazlasının nöropatik ağrı semptomları bildirmesine rağmen, nöropati vakalarının çoğuna başlangıçta teşhis konulamamıştı” diyor. Teşhisteki bu boşluğun neden mevcut olduğunu ve sağlık sonuçlarını iyileştirmek amacıyla nöropati risk faktörlerini ele almak için neler yapılabileceğini bulmak için topluluk üyeleriyle ve birincil deva sağlayıcılarıyla ortaklık kurmanın kritik önem taşıyacağını söylüyor. Elafros, “Nöropatinin tedavisi olmadığından, tedavimizin büyük bir kısmı ağrının kontrol altına alınmasına yardımcı olmaktan ve hastalara kesiklere, enfeksiyonlara ve daha da kötüsü ampütasyonlara yol açabilecek düşme ve ayak travmasını önleme konusunda danışmanlık yapmaktan ibarettir” diyor. Ancak teşhis olmadan bunların hiçbiri gerçekleşmez, diye ekliyor. Hicks, tedavinin anahtarının risk faktörünün önlenmesi olduğunu söylüyor: yüksek trigliseritler, kan basıncı ve kan şekerinin yanı sıra abdominal obezite ve düşük HDL veya “iyi” kolesterol gibi bir grup risk faktörünü içeren metabolik sendromu tanımlamak ve yönetmek. “Yeni tanıların bu yaygınlığı son derece yüksek ve reaktif olmaktan ziyade önleyici devaya odaklanan sağlık hizmeti girişimleri için gerçek bir fırsatı temsil ediyor” diyor. Nöropati Yaşam Kalitesini Düşürür Hicks, araştırmada hafif ila orta şiddette nöropatisi olan kişilerin bile genel olarak yaşam kalitesinin nöropatisi olmayan katılımcılara göre daha kötü olduğunu bildirdiğini söylüyor. “Bu bulgu, hastalığın duygusal, sosyal ve aktiviteyle ilgili potansiyel etkilerini vurguluyor ve önleyici eylem ihtiyacını daha da güçlendiriyor” diyor.