John Tozzi, Fiona Rutherford ve Robert Langreth | (TNS) Bloomberg Haberleri
WASHINGTON — ABD hükümetinin çığır açan ilaç fiyatı müzakereleri, Biden yönetimi tarafından ilk yılında Amerikalılara 7,5 milyar dolar tasarruf sağlayacak şekilde açıklandı. Bu, ülkenin dünya lideri ilaç faturasını düşürme yolunda atılan ilk adım.
Tasarruflar, deri ilaçları için cebinden 1,5 milyar dolar daha az para ödeyecek olan yaşlı vatandaşlar ile 2026 yılında kalp yetmezliği, kan pıhtısı, diyabet ve diğer rahatsızlıkların tedavisi için yaşlılara yönelik sağlık sigortası programından 6 milyar dolar daha az harcama yapacak olan hükümet arasında bölünecek.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri tarafından yayınlanan bir bilgi notuna göre, önde gelen ilaç şirketleri tarafından üretilen dünyanın en büyük ilaçlarının bazılarının fiyatları %38 ila %79 arasında düşecek.
Diyabet ilaçları en büyük indirimleri gördü, bunlar arasında Merck & Co.’nun Januvia’sı için liste fiyatından %79 indirim ve AstraZeneca Plc’nin Farxiga’sı için %68 indirim yer aldı. Amgen Inc.’in Enbrel romatoid artrit enjeksiyonu 2023 liste fiyatından %67 indirimle etkilendi. En küçük fiyat indirimi AbbVie Inc.’in lösemi ilacı Imbruvica için %38 fiyat indirimiyle gerçekleşti.
Bu rakamlar, ilaç üreticilerinin Medicare ilaç planları yürüten özel şirketlerle perde arkasında indirimler için pazarlık yapması nedeniyle elde edilecek gerçek tasarrufları abartıyor. Bu indirimler, özellikle diyabet gibi kalabalık kategoriler için önemli olabilir. Kanser gibi durumlar için, mevcut indirimler genellikle daha küçüktür, belki de pazarlık edilen listedeki tek kanser ilacının en düşük indirime sahip olmasının nedenini açıklıyor.
Astra, hastaların ilaçlarını alabilmesi için fiyat indirimlerini kabul edeceğini söyledi. AbbVie, yaptığı açıklamada IRA’nın hastalara fayda sağlamadığını ve yeni ilaçların uzun vadeli gelişimine zarar vereceğini söyledi. Merck ve Amgen, yorum taleplerine hemen yanıt vermedi.
Bireysel şirketlerin mevcut net fiyatlarına göre ne kadar ek indirim sağladığı hemen belli olmadı. Ancak genel olarak CMS, 2026 indirimlerinin geçen yıl yürürlükte olan mevcut net fiyatlara göre %22 tasarruf sağlayacağını söyledi.
Johnson & Johnson bir açıklamada IRA’nın nihayetinde daha yüksek maliyetlere ve hastaların ilaca erişiminin kısıtlanmasına yol açacağını söyledi. Bristol Myers Squibb Co. müzakere edilen fiyatın, gişe rekorları kıran kan sulandırıcısı Eliquis’in değerini yansıtmadığını ve yasanın hastaların cepten ödemelerini sınırlamak için yeterli olmadığını söyledi. Novo Nordisk A/S, Medicare’in birden fazla insülin ürünü için tek bir fiyat belirleme kararına itiraz etti ancak bir açıklamada yasaya uyacağını söyledi.
Demokratların yıllardır aradığı yeni politika, partinin ulusal kongresinin başlamasından önceki hafta yönetim için bir zaferdir. Kongre Bütçe Ofisi’ne göre, ilaç maliyetlerini düşürmek için Medicare programının satın alma gücünü kullanır ve on yıl içinde federal açığı 237 milyar dolar azaltabilir.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezi Yöneticisi Chiquita Brooks-LaSure Çarşamba akşamı yaptığı brifingde, “Bugünkü duyuru, ABD’de onlarca yıldır üzerinde çalışılan sağlık devasının tarihinde büyük bir ilki temsil ediyor” dedi.
Enflasyon Azaltma Yasası’ndan önce Medicare, 66 milyon üyesi adına ilaçlar için pazarlık yapma yetkisine sahip değildi. Bunun yerine, maliyetler reçeteli ilaç planları ve ilaç şirketleri arasındaki özel pazarlıklarla belirleniyordu ve bu da dünyadaki en yüksek fiyatlardan bazılarının ortaya çıkmasına neden oluyordu.
Eleştirmenler uzun zamandır bu müzakereleri özel planlara bırakmanın Medicare’in satın alma gücünü boşa harcadığını söylüyor. Diğer ülkelerdeki birçok ulusal sağlık planının yaptığı gibi, fiyatları belirlemede daha güçlü bir ABD hükümeti rolü savundular.
Yasa, Medicare’in uzun süredir piyasada olan ancak düşük maliyetli jenerik rekabetle karşılaşmayan ilaçların fiyatlarını düşürmesine izin veriyor. CMS, Mayıs ayında ikinci döngünün 15’e kadar ek ilacı içereceğini duyurdu.
Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Xavier Becerra, “Amerikalılar reçeteli ilaçları için çok fazla para ödüyorlar,” dedi. “Bugünkü duyuruyu bu kadar tarihi kılan şey bu.”
Siyaset
Yeni müzakere edilen fiyatların yasa gereği 1 Eylül’e kadar kamuoyuna açıklanması gerekiyor. Erken duyuru, yönetime, Demokrat Parti’nin Başkan Joe Biden’ın yerine aday olarak Başkan Yardımcısı Kamala Harris’i göstermesinden önceki hafta en büyük başarılarından birini duyurma şansı veriyor.
Senato’daki Cumhuriyetçilerin yasaya karşı oy kullanmasıyla eşitliği bozan Harris’in, Cuma günü yapacağı konuşmada maliyetleri daha da düşürmek için bir plan hazırlaması bekleniyor. Bu plan kapsamında ilaç fiyatlandırmasının da gündeme getirilmesi bekleniyor.
Biden, Enflasyon Azaltma Yasası’nın ilaç fiyat unsurlarını, hükümet ve yaşlılar için para tasarrufu sağlayacak ve eski tedaviler için artan fiyatlar talep eden şirketleri sıkıştıracak merkezi bir başarı olarak övdü. Tıbbi maliyetler, bazı insülin maliyetlerini ayda 35 dolara sınırlayan yönetim için önemli bir odak noktasıydı.
Buna rağmen Cumhuriyetçiler enflasyon konusunda yönetime saldırdı ve Mayıs ayında yapılan bir KFF anketine göre birçok Amerikalı Medicare fiyat pazarlığına izin veren hükümden habersiz.
İlaç fiyatları, sağlık sigortalarını büyük ölçüde hükümetin yaşlılara yönelik Medicare programı aracılığıyla alan yaşlılar için önemli bir konudur. Seçim Günü’nde oy kullanma olasılığı en yüksek olanlar arasındadırlar ve Demokratların ilerleme kaydetmeyi umduğu bir gruptur. Beyaz Saray, Cumhuriyetçi başkan adayı Donald Trump’ın pandemi sonrası enflasyona yönelik sık sık yaptığı eleştirilere karşı bir savunma olarak reçeteli ilaçlar konusundaki çabalarını defalarca dile getirmiştir.
Fiyat Karşılaştırmaları
Müzakereler boyunca asılı kalan temel bir soru, yeni fiyatların Medicare reçeteli ilaç planlarının bugün sahip olduğu fiyatla nasıl karşılaştırılacağıdır. Özel sigortacılar tarafından yönetilen bu planlar, üreticilerin ilaçların net maliyetini düşüren geri ödemeleri ve diğer indirimleri alır. Geri ödemeler genellikle primleri düşürmek için kullanılır.
Ancak net fiyatlar kamuya açık değil. Bu, Medicare’in yeni müzakere edilen oranlarının, şu anda mevcut olan indirimler dahil, mevcut maliyetlerle nasıl karşılaştırıldığını değerlendirmeyi zorlaştırıyor.
JPMorgan analistleri, yatırımcılara gönderilen 13 Ağustos tarihli bir araştırma notuna göre, bunların mevcut net fiyatlardan önemli ölçüde daha ucuz olabileceğini, ortalama %40 daha düşük olabileceğini öne sürdüler.
Chris Schott liderliğindeki analistler, “İndirimlerin bu seviyenin üstünde/altında gelmesi durumunda bir miktar oynaklık görmek bizi şaşırtmaz” diye yazdı.
Diğerleri, ilaç şirketleri üzerindeki gerçek etkinin, duyurunun etrafındaki yaygaranın ima ettiğinden daha sönük olabileceğini öne sürdü. BMO Capital Markets’tan Evan Seigerman, 13 Ağustos’ta gelirler üzerindeki etkinin “ilk tahmin edilenden veya korkulandan daha az olabileceğini” yazdı.
Endüstrinin Tepkisi
İlaç endüstrisi bu politikaya karşı çıktı ve bunu bir aldatmaca olarak niteledi. Yöneticiler bunun bir pazarlık değil, hükümetin fiyatları tek taraflı olarak belirlemesine etkili bir şekilde izin veren bir zorbalık taktiği olduğunu savundu. Birkaç şirket bunu mahkemede itiraz ediyor, ancak şimdiye kadar başarılı olamadılar.
Tepkilere rağmen, müzakerelerin ilk turuna katılan birçok şirket, yatırımcılara kazanç görüşmelerinde, bunun yakın vadede mali sonuçları üzerinde önemli bir etki yaratmasını beklemediklerini söyledi.
Önümüzdeki yıllarda fiyat indirimleriyle karşı karşıya kalan ilaç sayısı arttıkça bu durum değişebilir. Şirketler sistemden para çekmenin yeni tedaviler geliştirme teşviklerini azaltacağını söyledi. Bazıları yasa nedeniyle araştırmaları rafa kaldırdıklarını söylüyor.
Karmaşık biyolojik ilaçlara küçük moleküllere kıyasla daha uzun süreli münhasırlık tanıyan politikanın detayları, bazı teşviklerde de değişikliğe yol açtı.
—Josh Wingrove, Justin Sink ve Damian Garde’ın yardımlarıyla.
(Üçüncü paragraftan itibaren fiyat indirimlerinin detaylarıyla güncellenmektedir)
___
©2024 Bloomberg LP bloomberg.com adresini ziyaret edin. Tribune Content Agency, LLC tarafından dağıtılmıştır.