Eozinofilik Özofajit Tedavisi

Eozinofilik özofajit (EoE), belirli yiyeceklere karşı alerjik reaksiyon nedeniyle oluşan ve yemek borusunda belirli bir beyaz kan hücresi (eozinofil) türünün birikmesine ve iltihaplanmasına neden olan kronik bir bağışıklık sistemi hastalığıdır. Bu iltihaplanma yutmayı zorlaştırabilir veya yuttuktan sonra yiyeceklerin yemek borusunda kalmasına neden olabilir. Ayrıca asit reflüsü, antiasitlerle geçmeyen göğüs ağrısı ve regürjitasyona da neden olabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762968f4225e-0856-4590-ab4c-66c21eff2da8 EoE kronik bir durum olduğundan, çoğu insan semptomlarını yönetmek için sürekli tedaviye ihtiyaç duyar. Bir doktor benzer semptomlara neden olan diğer rahatsızlıkları eledikten ve belki de gıda alerjileri için testler yaptıktan sonra, muhtemelen bir kişinin bireysel tetikleyicilerine bağlı olarak özel bir diyet geliştirmek için bir ekiple çalışacaktır. Diyet değişikliklerinin yanı sıra, bazı kişilerin yemek borusu daralmışsa onu genişleten ilaçlara veya bir prosedüre (endoskopi gibi) ihtiyacı olabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b29d5536-c4ff-40d8-ae5f-2c0dabb64fbc Eozinofilik Özofajit İlaç İlaç EoE’yi yönetmenin önemli bir parçası, bazıları EoE ile oluşan bağışıklık tepkisini düşürmeye yardımcı olabilen belirli ilaçları almaktır. Diğer ilaçlar asit reflü gibi tetikleyicileri önleyebilir. Doktorunuzun seçebileceği birkaç ilaç vardır. Proton Pompası İnhibitörleri (PPI’ler) Proton pompası inhibitörleri (PPI’ler), midenin ürettiği mide asidi miktarını azaltarak çalışır. Genellikle asit reflü, GERD ve EoE için reçete edilirler, ancak EoE’li birçok kişinin semptomları PPI’lar ile iyileşmez. EoE kronik bir durum olduğundan, çoğu kişinin uzun vadede PPI alması gerekecektir. Yaygın PPI’lar şunlardır: omeprazol (Prilosec OTC, Zegerid ve OmePPi) esomeprazol (Nexium) Steroidler Yıllar boyunca steroidler, çoğunlukla budesonid ve flutikazon olmak üzere EoE için etiket dışı kullanılmıştır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629bd66e376-bed7-4e87-819d-6b8c09edb2f7 Budesonid Oral Süspansiyon 2024 yılında, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), budesonid oral süspansiyonu (Eohilia) adı verilen ilk EoE’ye özgü kortikosteroidi veya steroidi onayladı. İlaç, günde iki kez, yemekten veya içmekten en az 30 dakika önce veya sonra alınan bir sıvı olup, şu anda yalnızca Amerika Birleşik Devletleri’nde 11 yaş ve üzeri kişilerde 12 haftalık bir tedavi için onaylanmıştır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762931746b9a-1c34-4a15-9960-45d831583259 Steroidler, iltihabı tedavi etmek ve bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltmak için kullanılır. Oral budesonid, özellikle yemek borusunda biriken EoE’ye neden olan beyaz kan hücresi türü olan eozinofillerin sayısını azaltarak çalışır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297002ebd9-3eb9-4991-bc8a-dbf49e445a7e Bazı kişiler oral budesonid alırken yan etkiler yaşayabilir. Ayrıca, herkes alamaz – FDA karaciğer yetmezliği olan kişilerin oral budesonid almamasını öneriyor. Ayrıca kızamık, suçiçeği veya zona olan biri için ilacı almak tehlikeli ve potansiyel olarak ölümcül olabilir. Budesonid ayrıca ağızdan alınan sıvı formda da gelir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762935ea8eab-e4d4-4e45-9349-423ca66566c5e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629022daed0-3a57-4d86-b6f0-22c2e9042f6e Flutikazon Tipik olarak astımı tedavi etmek için kullanılan flutikazon, EoE’yi tedavi etmek için etiket dışı olarak da kullanılır. İlaç bir inhaler olarak reçete edilir ancak oral bir bulamaca (örneğin elma püresiyle) karıştırılması ve yutulması gerekir. Daha önce Flovent ismiyle satılıyordu ancak artık sadece jenerik ismiyle mevcut.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297e213ac2-4830-450d-b0e1-877dda66501e Steroid olduğu için enfeksiyon duyarlılığıyla ilgili aynı önlemler flutikazon kullanan kişiler için de geçerlidir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d350c210-5489-41ae-924d-beabf4de0558 Herhangi bir steroid bağışıklık baskılanmasına neden olur, bu da bu ilaçları kullanan kişilerin bakteriyel, fungal ve viral enfeksiyonlar da dahil olmak üzere enfeksiyonlara daha yatkın olduğu anlamına gelir. Monoklonal Antikorlar Biyolojikler adı verilen bir ilaç sınıfının parçası olan monoklonal antikorlar, antikor gibi davranan laboratuvar yapımı moleküller içerir. Fare proteinlerinden, insan proteinlerinden veya her ikisinin bir kombinasyonundan yapılabilirler. EoE tedavisinde monoklonal antikorlar, EoE’ye neden olduğu gösterilen bağışıklık düzenleyici proteinleri bloke eder veya azaltır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762915c25aa3-8671-408c-816c-0e50170e5437e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e5622a8c-6e0a-4988-89fb-f4a423604cbf Dupilumab FDA, 2024’ün başlarında EoE tedavisi için dupilumab (Dupixent) adı verilen enjekte edilebilir bir monoklonal antikoru onayladı. Antikor, önemli roller oynayan iki proteinden -interlökin-4 ve interlökin-13- gelen sinyali engeller EoE’yi tetiklemede ve sürdürmede. En az 33 pound ağırlığında olan 1 yaşındaki hastalarda bile kullanılabilir. Haftada bir verilen bir enjeksiyondur.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297fc8dbda-e5e4-4c07-913b-5220bfbdd9b5e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762911e76129-de0c-4111-83c7-89db627c7886 Dupilumab, şu anda FDA tarafından EoE için onaylanan tek monoklonal antikordur, ancak araştırmacılar EoE tedavisi için diğer monoklonal antikorları araştırmaktadır,dahil:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976292c4a90bf-877a-42fe-83d1-44f1fc3d9916 cendakimab dectrekumab mepolizumab (Nucala) reslizumab (Xolair) benralizumab (Fasenra) tezepelumab (Tezspire) lirentelimab Eozinofilik Özofajit Prosedürler Prosedürler EoE’li bazı kişilerde yemek borusunun daraldığı bir darlık gelişebilir. Bu, yutmayı zorlaştırabilir veya yuttuğunuzda yiyeceklerin yemek borusunda sıkışmasına neden olabilir. Özofageal dilatasyon adı verilen bir prosedür bu daralmayı düzeltebilir ve yutmayı kolaylaştırabilir. Özofageal dilatasyon sırasında hasta genellikle tam anestezi altında değildir. Dilatasyon sırasında, doktor özel bir balonla bir kapsamı yemek borusuna yönlendirir ve balonu nazikçe şişirerek yemek borusunu gerer ve darlığı genişletir. İnsanlar genellikle yemek borusunun ne kadar dar olduğuna bağlı olarak tekrarlanan dilatasyonlara ihtiyaç duyarlar.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762936452f95-9d08-450f-9a7a-76fe63639d97e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629209026ea-19c1-4d93-b984-c5618c2448b6 Dilatasyonun EoE ile ilişkili altta yatan iltihabı ele almadığını anlamak önemlidir. Prosedür, EoE’yi yönetmeye yardımcı olmak için diyet değişiklikleri ve ilaçlarla birlikte kullanılır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ceb32ab3-5d66-49a1-a9a9-66e99f91494d Eozinofilik Özofajit Yaşam Tarzı Değişiklikleri Yaşam Tarzı Değişiklikleri Gıda alerjilerini ve tetikleyicileri belirlemek, genellikle bir eleme diyeti yoluyla, bazen EoE için ilk tedavi hattıdır. Bu, belirli bir gıdayı diyetinizden birkaç hafta boyunca çıkarmak, ardından tekrar eklemek ve semptomları tetikleyip tetiklemediğini veya bazı hastalarda aktif inflamasyona rağmen hiçbir semptom olmamasına rağmen eozinofillerin endoskopide geri dönüp dönmediğini değerlendirmek anlamına gelir. Eğer öyleyse, çalışmalar tetikleyici gıdaları kalıcı olarak ortadan kaldırmanın EoE semptomlarını önemli ölçüde hafifletmeye yardımcı olabileceğini göstermiştir. En yaygın EoE tetikleyicileri süt, buğday, soya, yumurta, kuruyemiş ve deniz ürünleridir, ancak hangi bireysel yiyeceklerin veya hangi yiyecek kombinasyonunun tetikleyici olduğu herkes için farklı olacaktır. Süt, EoE’si olan çocuklar için çok yaygın bir tetikleyicidir, bu nedenle pediatrik deva ekibinin sütü ortadan kaldırarak başlaması muhtemeldir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762923a7df02-6856-4745-b1c7-37a4701fdfbfe60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629676258eb-dc52-4092-a13d-65d439a49bc2 Bazı kişiler ayrıca elemental diyet de uygulayabilir. Bu, eleme diyetinden daha yoğundur ve genellikle ciddi vakalar için saklanır. İnsanlar altı hafta boyunca hiçbir normal yiyecek yemezler. Bunun yerine, tüm besinlerini sıvı aminoasit bazlı beslenmeden alırlar. Çalışmalar, elemental bir diyetin EoE’li kişileri remisyona sokabileceğini göstermiştir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762969d708c7-3c02-4d2a-9b63-e48a8d6cd6f8e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762987f0c65a-af28-42ff-ae15-8f5572d124d3 Eozinofilik Özofajit ve Ruh Sağlığı Ruh Sağlığı Kronik bir rahatsızlıkla yaşayan herkeste ruh sağlığı sorunları yaygındır. Tetikleyicilerinizin ne olduğunu ve sizin için hangi ilaçların işe yaradığını belirlemek uzun bir yol olabilir ve EoE’li kişiler anksiyete veya depresyon yaşayabilir. EoE’nin ruh sağlığınız üzerindeki olumsuz etkisi konusunda endişeleniyorsanız, kronik hastalıklarla başa çıkma konusunda insanlara yardımcı olma konusunda uzmanlaşmış biriyle bağlantı kurmak için sağlık uzmanınızla görüşün. Bilişsel davranışçı terapi (BDT), farkındalık ve meditasyonun, insanların kronik bir rahatsızlıkla yaşamayı sürdürmelerine yardımcı olduğu gösterilmiştir. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629265d2949-aeb1-463c-8b11-085ff97f59d5 Özet Eozinofilik Özofajit karmaşık bir rahatsızlıktır ve EoE’ye neyin sebep olduğu kişiden kişiye değişir – tedavi de öyle. Tedavi genellikle gıda tetikleyicilerini belirlemekle başlayan çok yönlü bir yaklaşım gerektirir. Ayrıca farklı ilaç türleri – PPI’ler, steroidler veya biyolojikler – veya dilatasyon prosedürleri de gerekebilir. Bütünsel bir yaklaşımla, rahatsızlık yönetilebilir ve araştırmacılar EoE tetikleyicilerini durdurmak için yeni ilaçlar geliştirmek için çalışıyorlar.