Shalina Chatlani | (TNS) Stateline.org
Yeni bir analize göre, Uygun Fiyatlı Deva Yasası kapsamında Medicaid’i genişletmeyen 10 eyaletteki sigortasız çalışan yaştaki yetişkinlerin yaklaşık 5’te 1’i, “kapsam boşluğu” olarak bilinen bir sağlık devası belirsizliğinde sıkışmış durumda. Bu, Medicaid’i almak için çok fazla para kazandıkları ancak pazarda kendi planlarını satın almak için mali yardım almaya hak kazanacak kadar para kazanmadıkları anlamına geliyor.
Federal ve eyalet bütçe politikalarını araştıran ilerici bir düşünce kuruluşu olan Bütçe ve Politika Öncelikleri Merkezi’nin analizine göre, Alabama ve Mississippi’de sigortasız çalışma çağındaki yetişkinlerin dörtte birinden fazlası sağlık kapsamına uygun fiyatlı yollardan mahrum bırakılıyor. Genel olarak, 19 ila 64 yaş arasındaki 1,6 milyon yetişkin genişlemeyen eyaletlerdeki durumla karşı karşıya.
Kuruluşun sağlık politikası ekibinin kıdemli üyesi ve araştırma ve veri analizi direktörü Gideon Lukens, “Bunların hepsi federal yoksulluk sınırının altında gelire sahip insanlar ve yine de hiçbir mali yardım veya güvenceleri yok” dedi.
Analizde ayrıca bu boşluğa düşenlerin yüzde 60’tan fazlasının renkli insanlar olduğu tespit edildi: Latin kökenliler yüzde 35, siyahi sakinler yüzde 24 ve Asyalılar yüzde 2’lik bir orana sahip.
Demokrat Partili Mississippi eyalet temsilcisi Robert Johnson, sigorta kapsamının eksikliğinin, her türlü toplumda sigortasız hastaların tedavi masraflarını karşılamak zorunda kalan hastanelerin kapanması gibi başka sorunlara da yol açtığını söyledi.
Johnson bir röportajında, “Bu muhafazakar veya liberal bir konu değil. Bu, Mississippi eyaletinde temsil ettiğimiz insanlarla ilgili, ister siyah ister beyaz olsunlar,” dedi. “Bu sadece bireyler için değil, tüm topluluklar için bir ölüm kalım meselesi.”
Kapsam boşluğu nedir?
Obamacare olarak da bilinen Uygun Fiyatlı Deva Yasası 2010 yılında yürürlüğe girdi, ancak 10 eyalet düşük gelirli kişilere sağlık deva sağlayan federal-eyalet programı Medicaid’i genişletmedi. Bunlar Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, Güney Carolina, Tennessee, Teksas, Wisconsin ve Wyoming’dir.
Uygun Fiyatlı Deva Yasası, eyaletlerin Medicaid’i federal yoksulluk sınırının %138’ine kadar olan kişileri kapsayacak şekilde genişletmesine izin verdi. Daha fazla insanı sigortalamanın maliyeti öncelikle federal fonlar ve daha küçük bir eyalet eşleşmesiyle karşılanacaktı. Bundan daha fazla kazanan kişiler sağlık sigortası maliyetlerini desteklemek için vergi kredileri alabilirdi.
Ancak genişlemeyen eyaletlerde düşük gelirli birçok insan uygun fiyatlı seçeneklerden yoksun kaldı.
Kâr amacı gütmeyen sağlık araştırma kuruluşu KFF’nin Medicaid ve Sigortasızlar Programı müdür yardımcısı Jennifer Tolbert, Stateline’a yaptığı açıklamada, kapsam açığındaki kişilerin çoğunun bir işi olduğunu ancak hizmet sektörü veya inşaat gibi sağlık sigortası kapsamı sağlama olasılığı çok daha düşük olan sektörlerde ve işverenlerde çalışabileceğini söyledi.
Tolbert, “Onlar uygun fiyatlı sağlık sigortası kapsamına erişemiyorlar ve bu nedenle kapsam açığı dediğimiz duruma düşüyorlar” dedi.
Örneğin Alabama’da, insanlar yalnızca federal yoksulluk sınırının %18’inde veya altında kazanıyorlarsa Medicaid’e hak kazanırlar, üç kişilik bir hane için yılda yaklaşık 4.678 dolar. Ancak sağlık sigortası maliyet sübvansiyonları yalnızca federal yoksulluk sınırının %100’ünde kazanan kişiler için devreye girecek, bu da kapsam açığında olanların bir pazar yeri planı almaları durumunda ayda yüzlerce doların üzerinde primlerle sıkışıp kalabilecekleri anlamına geliyor.
Genişlemeyi göz önünde bulundurmak
Bazı analistler, Uygun Fiyatlı Deva Yasası’na ilişkin şüphelere rağmen, direnen eyaletlerin, federal eşleşen fonları getirmek ve sakinlerine yardım etmek için genişlemeyi yeniden gözden geçirmeleri gerekeceğini söylüyor.
Merkez-sağ görüşlü bir kamu politikası düşünce kuruluşu olan American Enterprise Institute’un kıdemli üyesi James C. Capretta, “Medicaid’in genişletilmesi olmadan, bu nüfus için belirli bir düzeyde sağlık sigortası kapsamı sağlamanın gerçek bir çözümü yok” dedi.
Capretta, “Bu ülkede bir güvenlik ağı sigorta sistemi olacaksa, ki olmalı, bu tür gelire sahip ve bu tür gelir seviyelerindeki insanlar için kesinlikle güvenilir bir şekilde orada olmalı,” dedi. “Kapsam açığını tamamen kapatmak için ileriye doğru bir yol olup olmadığını görmek için biraz baskı ve hareket olması gerekiyor.”
Cumhuriyetçi Vali Tate Reeves’in Medicaid genişlemesiyle ilgili herhangi bir yasa tasarısını veto edeceğini söylediği Mississippi’de hala bazı hareketler var. Mississippi yasama meclisinin her iki kanadı da bu yılın başlarında Medicaid’i çalışma gereklilikleriyle genişletecek iki partili mevzuatın versiyonlarını onayladı. Ancak yasa koyucular nihai bir versiyonda anlaşamayınca bu önlem başarısız oldu.
White, Stateline’a verdiği demeçte, “Cumhuriyetçilerime sunduğum argüman şuydu: ‘ACA bizimle. Şu anda 40 eyalet bunu yürürlüğe koyduğuna göre, bizimle olacak,'” dedi. “‘Ve eğer bu düşük gelirli çalışan Mississippililer için şefkat ve sağlık deva kapsamı için oraya gidemiyorsanız, sağlık deva endüstrimiz ve eyalet ekonomimizin tamamı için sağladığı tasarruflar ve maliyet avantajları nedeniyle oraya gidin.”
White, Cumhuriyetçi grubunun genişlemeye daha fazla destekle birlikte sıcaklıkta bir değişiklik gördüğünü söyledi. Mississippi iş topluluğunun ilk kez, yasama organından veto geçirmez bir yasa tasarısının geçmesine yardımcı olabilecek Medicaid kapsamına giden bir yolu desteklediğini ekledi.
White, “Burada nihayet buzların çözüldüğünü gördük,” dedi. “Şimdi, bunun önümüzdeki yıllardaki bir sonraki oturuma nasıl yol açacağını bilmiyorum. Ama cesaretlendim.”
Stateline, eyalet politikalarına odaklanan ulusal bir kar amacı gütmeyen haber kuruluşu olan States Newsroom’un bir parçasıdır.
©2024 States Newsroom. stateline.org adresini ziyaret edin. Tribune Content Agency, LLC tarafından dağıtılmıştır.