Nada Hasaneyn | (TNS) Stateline.org
Rochelle “Roz” Siuvuq Ferry, 16 yaşındayken Red Rover oyunu sırasında ön dişini kaybetti.
İnyupik kökenli Ferry, diş değiştirme işlemi için uzak Alaska köyünden Nome şehrine gitmek üzere uçağa binmek zorunda kaldığını hatırlıyor.
Diş deva için Nome’a seyahat etmek, topluluğundaki herkesin yapması gereken bir şeydi — diş ağrısı veya basit bir temizlik için bile. Yaşadıkları yerde böyle bir hizmet yoktu.
Ferry, toplumunda dişleri o kadar kötü çürümüş olan ve çekilmesi gereken birçok kişi tanıyordu; çünkü deva’ya erişimleri yoktu.
28 yıl önce yaşadığı diş kazası ve komşularının yaşadığı sıkıntıların farkında olması, Ferry’yi diş terapisti olmaya yöneltti.
Diş terapistleri, diş hekiminin gözetimi altında çalışarak çürükleri doldurmak, geçici kronlar yerleştirmek, hastalıklı dişleri çekmek ve diğer temel önleyici diş hekimliği hizmetlerini sağlamak için lisanslıdır. Bir hijyenistten daha fazla eğitime sahiptirler ancak bir diş hekiminin ileri derecesine sahip değillerdir.
Bir düzineden fazla eyalet diş terapistlerinin lisanslandırılmasını ve uygulanmasını yetkilendirdi ve meslek büyüyor. Diş terapisi eleştirmenleri, eyalet ve federal politikaların bunun yerine diş hekimlerini desteklemeye odaklanması gerektiğini söylüyor. Ancak birçok uzman, diş terapistlerinin yetersiz hizmet alan topluluklar için ağız sağlığı devasına daha iyi erişim sağlamaya yardımcı olabileceğini söylüyor – kırsal alanlar ve sigorta kapsamı olmayan veya kamu sigortasında olan yetişkinler ve çocuklar dahil.
ABD Sağlık Kaynakları ve Hizmetleri İdaresi’ne göre yaklaşık 58 milyon Amerikalı diş hekimi sıkıntısının olduğu bölgelerde yaşıyor. Ve Amerikan Diş Hekimleri Birliği, ülke çapındaki diş hekimlerinin yalnızca üçte birinin Medicaid’i kabul ettiğini tahmin ediyor. Medicaid’e kayıtlı olanların yarısından fazlası Siyah, Hispanik ve Amerikan Yerlisi veya Alaska Yerlisi ve renkli çocuklar ağız sağlığında önemli farklılıklar yaşıyor.
Kötü ağız sağlığı ve diş eti hastalıkları kalp hastalığı ve diyabet gibi daha ciddi rahatsızlıklarla ilişkilidir. Ve araştırmalar, görünür şekilde kötü ağız sağlığının iş fırsatlarına ve kişinin refahına zarar verebileceğini göstermiştir.
Ferry, ergenlik döneminde ön dişini kaybettiğini hatırlayarak, “Bu, özsaygımı gerçekten sarstı. Yere serildim,” dedi. “Gülümsemeniz temelinde, özsaygınız ile sosyoekonomik durumunuz arasında büyük bir ilişki olduğunu fark ettim.”
1920’lerden beri düzinelerce başka ülkede diş terapistleri vardı. Ancak, Alaska Yerlisi öğrenciler Yeni Zelanda’daki eğitimlerinden döndüklerinde ve uzak kabile topluluklarına deva sağlamaya hazır olduklarında, yaklaşık yirmi yıl öncesine kadar Amerika Birleşik Devletleri’nde hiç yoktu. Ferry bu grubun bir parçasıydı.
Ferry, “Köyümde ilk tam zamanlı diş hekimi bendim,” dedi. 17 yıl boyunca hastaları muayene ettikten sonra, şu anda Washington eyaletindeki Skagit Valley College’da nihai akreditasyon bekleyen diş terapisi eğitim programına yardımcı oluyor.
Hoş geldiniz diş tedavisi
Ulusal Diş Terapisi Ortaklığı’na göre, bugün diş terapistleri en azından 14 eyalette bazı ortamlarda yetkilendirilmiş durumda: Alaska, Arizona, Colorado, Connecticut, Idaho, Maine, Michigan, Minnesota, Nevada, New Mexico, Oregon, Vermont, Washington ve en son olarak Wisconsin. Bu yetki, diş terapisi konusunda farkındalık yaratmaya ve ilgili eyalet politikalarını izleyen bir grup organizasyondan oluşuyor.
Ferry, Demokrat Vali Jay Inslee’nin 2017’de diş terapisti lisanslarını ve uygulamalarını yetkilendiren bir yasayı imzalamasının ardından Washington eyaletinde işe alınan ilk diş terapistiydi. 2018’de Port Gamble S’Klallam Tribe Dental Clinic’e katıldı.
Alaska, Minnesota ve Washington eyaletlerinde ülkenin dört diş tedavisi programı bulunmaktadır. Eyaletler, programın bir parçası olarak veya programa girmeden önce lisans derecesi gerektirir.
Diş terapistlerinin pratik yapmalarına izin verme yönündeki diğer eyalet çabaları sekteye uğradı. Illinois Diş Hekimliği Uygulama Yasası’nı diş terapisti lisansları oluşturmak için değiştirecek bir yasa tasarısı Mayıs ayında reddedildi.
Community Catalyst’te sağlık eşitliğine yönelik politikaları savunan Diş Terapisi Projesi’nin proje yöneticisi Laura Hale Brannon, ülkedeki en fazla diş hekimi açığının yaşandığı Florida, Massachusetts, New Jersey ve New York eyaletlerindeki yasa koyucuların da diş terapistlerinin muayenehane açmasına izin veren bir yasa teklifi sunduğunu söyledi.
Idaho yasayı geçirmeden önce bazı milletvekilleri yeni bir orta düzey pozisyon yaratılmasına karşı uyarıda bulunmuştu. Bazı diş hekimleri ise bunun yerine diş hijyenistleri için daha fazla eğitim ve daha yüksek Medicaid geri ödeme oranları görmek istediklerini ifade etmişti.
Bu arada, diğer eyaletler diş terapistlerinin daha fazla yerde pratik yapmasına izin veriyor: Geçtiğimiz yıl, Washington eyaleti diş terapistlerinin sadece kabile kliniklerinde değil, toplum sağlık kliniklerinde de pratik yapmasına izin veren mevzuatını genişletti ve Medicaid hastalarına daha fazla diş deva erişimi sağladı.
Diş hekimleri daha karmaşık prosedürler uygularken, diş terapistleri, randevu için uzun süre beklemek zorunda kalacak, uzaklara seyahat etmek zorunda kalacak veya deva yaptırmaktan tamamen vazgeçerek diş sağlıklarını kötüleştirecek hastalara temel tedaviler uygulayabilirler.
Brannon, düşük geri ödeme oranları nedeniyle Medicaid’i kabul edecek diş hekimi sıkıntısı olduğunu söyledi. Araştırmalar, Medicaid’deki hastaların ağız sağlığı sorunları nedeniyle orantısız bir şekilde acil servise gittiğini gösteriyor. 2018’de Journal of Prosthodontic Research’te yayınlanan 49 çalışmanın analizine göre diş kaybı ayrıca daha yüksek bir ölüm riskiyle ilişkilendirilmiştir.
Brannon, “Amerika Birleşik Devletleri’nde aslında iki tane diş hekimliği deva sistemimiz var: Biri özel sigortası olan ve ek deva için cebinden para çıkarabilecek kadar parası olan kişiler için, diğeri de diğer herkes için bir güvenlik ağı. Ve bu güvenlik ağı gerçekten insanları hayal kırıklığına uğratıyor” dedi.
Amerikan Diş Hekimleri Birliği yetkililerin röportaj yapmasına izin vermedi.
‘Melek eller’
Bu ay, diş hekimi Raymond Dailey’nin Washington, La Conner’daki Swinomish Kızılderili Kabile Topluluğu’nun diş kliniğinde çalışmaya başlamasının 27. yıl dönümü.
Dailey, klinik diş terapistleri işe almadan önce, personelin normal randevulara ek olarak üç ila yedi acil durum ve randevusuz hastayla uğraşması gerektiğini söyledi. “Çok fazla temel diş hekimliği yapıyordum. Bu yüzden hastalarımız veya yaşlılarımız için yapmak istediğim birçok şey vardı, ancak yalnızca acil durum seviyesindeki şeylerle uğraşıyorsanız bu ekstra şeyleri yapamazsınız. Bu yüzden kesinlikle bunalmıştık.”
Artık kabilenin yaşlılarına daha iyi hizmet verebileceğini, implant ve protez yapabileceğini söyledi.
Diş tedavisi programları, hizmet verdikleri topluluklardan gelen çalışanlarla başladı ve bu da daha kültürel olarak hassas bir deva’ya olanak sağladı. Kliniğin çoğunlukla Yerli topluluk üyeleri tarafından yönetildiğini söyledi Dailey.
Swinomish diş kliniğinde diş terapisti olan Sarah Chagnon, rezervasyonun hemen dışında büyümüştü. Bir çocuğun diş kliniğine gitme konusundaki gerginliğini yatıştırmak için Chagnon, kliniğin dışında kızla tanıştı ve okul öncesini ziyaret etti. Chagnon, adım adım fırçalama, diş ipi kullanma ve diğer devaları tanıtmayı başardı.
“Şimdi, ne zaman dışarı çıksam yanıma koşup sarılıyor” diyor.
Chagnon, düşüp ön dişini kıran başka bir hastayı hatırladı. Chagnon ona restoratif bir prosedür uyguladıktan sonra hasta ağladı.
“‘Melek ellerin var,'” hastanın ona söylediğini hatırladı. “‘Artık tekrar gülümseyebiliyorum.'”
Alaska Yerli Kabile Sağlık Konsorsiyumu, 40.000’den fazla kırsal Alaskalının artık diş terapistleri, yani diş sağlığı yardımcı terapistleri tarafından sağlanan diş devasına düzenli olarak erişebildiğini tahmin ediyor. 2022’de, diş hekimleri ve diğer tıp uzmanlarından oluşan bir federal danışma komitesi, Kongre’nin ülke çapındaki diş terapisi programlarına yıllık 6 milyon dolar ayırmasını önerdi.
Minnesota Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Diş Terapisi Programı Direktörü ve diş hekimi Dr. Karl Self, “Onlar [diş terapistleri], deva’ya erişimi genişletmek için kullanılabilecek bir ekibin parçasıdır” dedi.
“Tüzüğümüz, diş terapistlerinin ağırlıklı olarak düşük gelirli, sigortasız, yetersiz hizmet alan hastalara hizmet veren bölgelerde veya diş sağlığı uzmanı sıkıntısı olan bölgelerde çalışmasını gerektiriyor” dedi.
Alaska’nın Sitka kentinde diş hekimliği yapan Savannah Bonorden, mesleğini doktor asistanlarına veya hemşirelere benzetiyor.
“Her şeyin tıbbi tarafına bakarsak, tıp alanında çok farklı kademeler ve seviyeler olduğunu görürüz” dedi.
“Kimsenin işini elinden almaya çalışmıyorum. Takım dinamiğine katkıda bulunmaya çalışıyorum.”
Stateline, eyalet politikalarına odaklanan ulusal bir kar amacı gütmeyen haber kuruluşu olan States Newsroom’un bir parçasıdır.
©2024 States Newsroom. stateline.org adresini ziyaret edin. Tribune Content Agency, LLC tarafından dağıtılmıştır.