Amy Maxmen, Arthur Allen | (TNS) KFF Sağlık Haberleri
ABD’de süt sığırları arasında kuş gribi yayılırken, veterinerler ve araştırmacılar Finlandiya’nın enfeksiyon riski taşıyan çiftlik işçilerini aşılama hareketini fark ettiler. Hükümetlerinin neden aynısını yapmadığını merak ediyorlar.
Colorado, Fort Collins’de bir hayvancılık ve kümes hayvanı veterineri olan Kay Russo, “Çiftçiler, veterinerler ve üreticiler, yüksek seviyelerde kuş gribi virüsü içerebilen büyük miktarlarda süt işliyorlar” dedi. “Bir aşı bir miktar bağışıklık sağlıyor gibi görünüyorsa, bence onlara sunulmalı.”
KFF Health News tarafından röportaj yapılan bir düzine viroloji ve salgın uzmanı arasında çoğu Russo’yla aynı fikirde. Süt inekleriyle çalışan kişilere, son yirmi yılda küresel olarak hastalığa yakalandığı bilinen insanların yaklaşık yarısını öldüren, bu yıl ABD’de kedileri öldüren ve pandemi potansiyeli olan bir hastalık için aşı teklif edilmesi gerektiğini söylediler.
Ancak bazı araştırmacılar, şimdilik aşıya karşı tavsiyede bulunarak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin yanında yer aldı. Bu yılki kuş gribi virüsünün insanlar arasında yayıldığına veya insanlarda ciddi hastalıklara neden olduğuna dair bir kanıt yok. Ayrıca, mevcut aşının her iki senaryoyu da ne kadar iyi önleyeceği belirsiz.
Ancak bekleyip görme yaklaşımı “bir kumar” dedi Brown Üniversitesi Pandemi Merkezi müdürü Jennifer Nuzzo. “Ciddi sonuçlar gördüğümüzde, bu çok sayıda insanın enfekte olduğu anlamına gelir.”
Boston Üniversitesi Ortaya Çıkan Bulaşıcı Hastalıklar Merkezi müdürü Nahid Bhadelia, “Aşıları ABD’deki tarım işçilerine sunmanın zamanı geldi,” dedi. ABD’de daha acil önlemlerin bile geride kaldığını ekledi. H5N1 kuş gribi virüsünü tespit etmek, incelemek ve çiftliklerde sabit bir hastalık haline gelmeden önce yok etmek için tarım işçileri ve ineklerin test edilmesine şiddetle ihtiyaç duyuluyor; bu da sürekli bir pandemi tehdidi oluşturuyor.
CDC’nin Ulusal Bağışıklama ve Solunum Hastalıkları Merkezi müdürü Demetre Daskalakis, kurumun kuş gribini ciddiye aldığını ve ABD’nin 4,8 milyon doz aşı stokladığını söyledi. Ancak, “aşı kampanyası başlatma yönünde bir öneri yok” dedi.
Daskalakis, “Her şey risk-fayda oranlarıyla ilgili,” dedi. Faydalar belirsiz çünkü virüsün ineklerden insanlara ne kadar kolay sıçradığını ve ne kadar hasta olduklarını anlamak için yeterli test yapılmadı. Bu yıl Amerika Birleşik Devletleri’nde sadece dört kişi pozitif test sonucu aldı ve hafif vakalar vardı; sonuç çıkarmak için çok az.
Russo, salgınların olduğu süt çiftliklerinde çalışan diğer çiftlik işçileri ve veterinerlerin hasta olduklarını bildirdiklerini ancak test edilmediklerini söyledi. Halk sağlığı laboratuvarları, Mart ayında salgın tespit edildiğinden beri sadece yaklaşık 50 kişiyi kuş gribi açısından test etti.
Yine de Daskalakis, CDC’nin, kurumun grip gözetim sistemi nedeniyle endişe verici kuş gribi enfeksiyonlarını gözden kaçırdığı konusunda endişeli olmadığını söyledi. Hastaneler, şiddetli grip vakaları olan hastaları bildiriyor ve bu yıl sayılar olağan.
Ajansı rahatlatan bir diğer sinyal ise virüsün henüz hapşırırken ve nefes alırken insanlar arasında hızla yayılmasına izin veren mutasyonlara sahip olmaması. Daskalakis, “Virüste değişiklikler görmeye başlarsak, bu planlama aşamasından operasyonel aşamaya geçme kararının bir parçası olacak başka bir faktördür” dedi.
8 Temmuz’da araştırmacılar virüsün daha önce düşünülenden daha yakın bir zamanda insanlar arasında yayılabileceğini bildirdi. Hala öyle görünmüyor, ancak deneyler insan hava yollarını enfekte etme yeteneğine sahip olduğunu gösteriyor. Ayrıca havadan iki laboratuvar gelinciği arasında da yayıldı.
Aşıları değerlendirirken, kurum 1976’daki domuz gribi salgınından bir ipucu alıyor. Yetkililer başlangıçta Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık yarım milyon insanı öldüren 1918 domuz gribi salgınının tekrarlanmasından korktular. Bu yüzden bir yıl içinde ülkedeki yaklaşık 43 milyon insanı hızla aşıladılar.
Ancak o yıl domuz gribi vakaları hafif seyretti. Bu durum, potansiyel olarak ölümcül bir rahatsızlık olan Guillain-Barré Sendromu’na dair birkaç rapor ortaya çıktıkça aşının gereksiz yere riskli görünmesine neden oldu. CDC’ye göre, grip aşısı yaptıran her bir milyon kişiden yaklaşık biri bu rahatsızlığa yakalanabilir. Bu risk, önlemenin faydaları tarafından ağır basmaktadır. 1 Ekim’den bu yana, 830.000’e kadar kişi mevsimsel grip nedeniyle hastaneye kaldırıldı ve 25.000 ila 75.000 kişi öldü.
1976 domuz gribi durumuyla ilgili bir eylem sonrası raporu, belirsiz bir halk sağlığı tehdidine erken yanıt verme konusunda “ayıklatıcı, uyarıcı bir hikaye” olarak adlandırdı. Daskalakis, “Bu, hiçbir fayda sağlamadan riski kabul ettiğiniz bir aşı programını başlattığınızda ne olacağıyla ilgili bir hikaye” dedi.
Philadelphia Çocuk Hastanesi’nde virolog olan Paul Offit, CDC’nin tarafını tutuyor. “Daha fazla veri beklerdim,” dedi.
Ancak diğer araştırmacılar bunun 1976 ile karşılaştırılabilir olmadığını söylüyor çünkü ABD’nin on milyonlarca insanı aşılamasını önermiyorlar. Bunun yerine, çiftlik hayvanlarıyla yakın temas halinde olan binlerce insan için gönüllü bir aşıdan bahsediyorlar. Bu, nadir görülen yan etki olasılığını azaltır.
Eldeki kuş gribi aşısı, grip aşısı şirketi CSL Seqirus tarafından yapılmış ve geçen yıl FDA’nın Avrupa eşdeğeri tarafından onaylanmıştır. Daha eski bir çeşidin FDA onayı vardır, ancak daha yeni çeşidin henüz yeşil ışığı yoktur.
Aşı, şu anda ineklerde dolaşan H5N1 virüsünden farklı bir kuş gribi türünü hedef alsa da, çalışmalar her iki türe karşı da bağışıklık tepkisi tetiklediğini gösteriyor. Her yıl mevsimsel grip aşılarında kullanılan aynı yumurta bazlı aşı teknolojisini kullandığı için güvenli kabul ediliyor.
Bu sebeplerden dolayı, Amerika Birleşik Devletleri, Birleşik Krallık, Hollanda ve yaklaşık bir düzine başka ülke milyonlarca doz stokluyor. Finlandiya, geçen yıl vizon ve tilki çiftliklerinin kuş gribinden etkilenmesi nedeniyle önlem olarak bu ay kürk çiftliklerinde çalışan insanlara bunları sunmayı bekliyor.
Buna karşılık, kuş gribine karşı geliştirilen mRNA aşıları grip için bir ilk olacak. 2 Temmuz’da ABD hükümeti, Moderna’ya geliştirmeleri için 176 milyon dolar bahse gireceğini ve aşıların gelecek yıl klinik deneylere girebileceğini duyurdu. Covid-19’a karşı yaygın olarak kullanılan bu yeni teknoloji, bağışıklık sistemine belirli virüsleri nasıl tanıyacağını öğretmek için mRNA’yı kullanır.
Bu arada, Mount Sinai Icahn Tıp Fakültesi’nde grip virologu olan Florian Krammer, süt çiftliklerinde çalışan kişilerin yumurta bazlı aşı olma seçeneğine sahip olması gerektiğini söyledi. Bu aşının, H5N1 kuş gribi virüsünün birincil bileşenine karşı bir bağışıklık tepkisi uyandırdığını ve enfeksiyona ve ciddi hastalığa karşı bir miktar koruma sağlaması gerektiğini söyledi.
Yine de koruması %100 olmazdı. Ve bu yılki virüsle mücadelede kullanılmadığı için kaç vaka ve hastane yatışını önleyeceğini kimse bilmiyor. Bu tür veri, aşı olmayı seçen kişilerin sonuçlarını izleyen çalışmalarda toplanmalıdır, dedi.
Krammer, kliniklerde görülen ciddi kuş gribi vakalarının azlığıyla yatıştırılmıyor. “Hastanelerde bir sinyal görürseniz, kedi çuvaldan çıkmıştır. Oyun bitti, bir pandemimiz var,” dedi. “Kaçınmak istediğimiz şey bu.”
Kendisi ve diğerleri, ABD’nin Ekim ayında grip sezonu başlamadan önce enfeksiyonları azaltmak için elinden gelen her şeyi yapması gerektiğini vurguladı. Aşı, test etme, eldiven ve gözlük takma ve sağım ekipmanlarını dezenfekte etme gibi ek bir koruma katmanı sağlayabilir. Bilim insanları, insanlar kuş gribi ve mevsimsel gribe aynı anda yakalanırsa, kuş gribi virüslerinin mevsimsel virüslerden adaptasyonlar kaparak insanlar arasında hızla yayılmalarına olanak tanıyabileceğinden endişe ediyor.
Ayrıca aşıların tavsiye edildikten sonra dağıtılmasının aylar sürebileceğini, çünkü bunun toplumla iletişim gerektirdiğini belirtiyorlar. Ulusal Çiftlik İşçisi Sağlığı Merkezi’nde araştırma direktörü olan Bethany Boggess Alcauter, süt ineklerinin yanında çalışan kişilerin salgının üzerinden dört ay geçmesine rağmen virüs hakkında hala bilgi sahibi olmadıklarını söyledi.
Sağlık görevlileri süt çiftliği sahipleriyle görüştü, ancak Boggess’in çiftlik işçileriyle yaptığı görüşmeler bu görüşmelerin çalışanlarına yansımadığını gösteriyor. Texas Panhandle’daki bir çiftlik işçisi, inekleri işçilerin taşıyabileceği hastalıklardan korumak için ellerini ve botlarını dezenfekte etmesi yönünde talimat aldığını söyledi. Çiftlik işçisi İspanyolca olarak, “İneğin bize herhangi bir hastalık bulaştırıp bulaştırmayacağını hiç söylemediler,” dedi.
Eğitimsel erişimin yavaş temposu, aşı kararları da dahil olmak üzere her şeyin zaman aldığının bir hatırlatıcısıdır. CDC, aşıları tavsiye edip etmemeye karar verirken genellikle Aşılama Uygulamaları Danışma Komitesi’nden veya ACIP’den rehberlik ister. Grubun danışmanlarından biri olan bulaşıcı hastalık araştırmacısı William Schaffner, kurumdan Seqirus’un kuş gribi aşısı hakkındaki düşüncelerini sunmasını defalarca istedi.
Schaffner, 1976 domuz gribi durumu hakkında endişelenmek yerine, CDC’nin 2009-10 domuz gribi salgınını göz önünde bulundurmasını önerdi. Bu salgın, ABD’de bir yıl içinde 274.000’den fazla hastaneye yatışa ve 12.000 ölüme neden oldu. Aşılar dağıtıldığında, hasarın çoğunun meydana geldiğini söyledi.
Schaffner, kuş gribi halk sağlığı acil durumu haline gelmeden önce, “Bunu ACIP ile görüşmenin zamanı şimdi,” dedi. “İnekler krizin ortasında eve dönene kadar bunu görüşmek istemiyoruz.”
____
KFF Health News, sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve KFF’nin temel işletme programlarından biridir; bağımsız bir sağlık politikası araştırması, anket ve gazetecilik kaynağıdır. KFF hakkında daha fazla bilgi edinin.
___
(KFF Sağlık Haberleri, sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik yapan ulusal bir haber odasıdır ve sağlık politikası araştırmaları, anketleri ve gazeteciliği için bağımsız kaynak olan KFF’nin temel işletme programlarından biridir.)
©2024 KFF Health News. Tribune Content Agency, LLC tarafından dağıtılmıştır.