Lauren Peace, Tampa Bay Times | KFF Sağlık Haberleri (TNS) tarafından
Siz veya tanıdığınız biri ruhsal sağlık krizi yaşıyorsa, “988”i arayarak veya mesaj atarak 988 İntihar ve Kriz Yardım Hattını arayın.
____
Cori Lint çoğunlukla mutluydu.
Gündüzleri yazılım mühendisi, geceleri yarı zamanlı çellist olarak çalışıyordu, boş zamanlarını patenle kayarak, bahçeyle ilgilenerek ve arkadaşlarıyla uzun sohbetlerle dolduruyordu. Ancak ayda birkaç gün, Lint’in ruh hali çöküyordu. Panik ataklar aniden başladı. İntihar düşünceleri de öyle.
Kendisine anksiyete ve depresyon teşhisi konmuştu, ancak zamanını Florida, St. Petersburg ile Oklahoma, Tulsa arasında paylaşan 34 yaşındaki Lint, yaşadığı deneyimi anlamakta zorluk çekiyordu; bu uçurum o kadar büyüktü ki kendini iki farklı insan gibi hissediyordu.
Lint, “Kendimi daha iyi hissettiğimde sanki başka birinin deneyimine bakıyormuşum gibi hissettim ve bu inanılmaz derecede kafa karıştırıcıydı.” dedi.
Sonra, 2022’de, netlik ortaya çıktı. Semptomlarının döngüsel olduğunu fark etti. Lint, doktorlarının dikkate almadığı bir şeyde bir kalıp fark etti: adet dönemi.
Onlarca yıldır kadın sağlığına yatırım yapılmaması tıpta boşluklar yarattı. Sorun o kadar yaygın ki, bu yıl Başkan Joe Biden kadın sağlığı araştırmalarını ve inovasyonunu ilerletmek için bir yürütme emri imzaladı.
Kadınların kalp hastalığından kansere kadar olan rahatsızlıklar için erken teşhis alma olasılıkları erkeklerden daha düşük, çalışmalar kadınların tıbbi endişelerinin göz ardı edilme veya yanlış teşhis edilme olasılıklarının daha yüksek olduğunu buldu. Özellikle kadınları etkileyen rahatsızlıklar uzun zamandır yeterince incelenmediğinden, nedenleri ve tedavileri hakkında çok şey bilinmiyor.
Özellikle adet döneminin ruh sağlığı üzerindeki etkileri söz konusu olduğunda bu durum daha da geçerli.
Lint, cevaplar için internete yöneldiğinde, zihinsel sağlık ve üreme sağlığının kesiştiği noktada bulunan, yıpratıcı bir durum hakkında bilgi edindi.
Bana benziyor, diye düşündü.
PMDD Nedir?
Adet öncesi disforik bozukluk veya PMDD, adet döneminden bir veya iki hafta önce beynin doğal hormonal değişikliklere verdiği olumsuz bir tepkidir. Semptomlar şiddetlidir ve sinirlilik, anksiyete, depresyon ve ani ruh hali değişimleri içerebilir. Diğerleri yorgunluk, eklem ve kas ağrısı ve iştah ve uyku düzeninde değişiklikler içerir ve semptomlar kanama başladıktan sonra iyileşir.
Adet öncesi sendromunun (PMS) hafif rahatsızlığının aksine, adet öncesi disforik bozukluğun etkileri yaşamı değiştirir. Bir tahmine göre, bu durumdan etkilenenler, toplamda, yaşamları boyunca yaklaşık dört yıllık bir sakatlığa katlanabilirler.
Araştırmacılar, disforik bozukluğun adet gören kişilerin yaklaşık %5’ini etkilediğini tahmin etse de (bu oran diyabetli kadınların yaklaşık %5’i kadardır), sağlık deva sağlayıcıları arasında bile durum nispeten bilinmemektedir.
Journal of Women’s Health’de yayınlanan PMDD hastaları üzerinde 2022’de yapılan bir ankette, katılımcıların üçte birinden fazlası aile hekimlerinin adet öncesi bozukluk veya nasıl tedavi edileceği konusunda çok az bilgiye sahip olduğunu söyledi. Yaklaşık %40’ı aynı şeyin ruh sağlığı terapistleri için de geçerli olduğunu söyledi.
Illinois-Chicago Üniversitesi’ndeki CLEAR Laboratuvarı’nın yardımcı direktörü olarak adet öncesi bozukluklar üzerine araştırmalar yapan klinik psikolog Jaclyn Ross, üreme ruh sağlığının bir uzmanlık alanı olarak kenara itildiğini söyledi. Ross, yalnızca bazı sağlık deva sağlayıcılarının eğitim aldığını veya bu tür bozuklukların farkına vardığını söyledi.
Ross, “Adet döngüsünü dikkate almazsanız, yanlış teşhis koyma ve gerçekte neler olup bittiğini gözden kaçırma riskiyle karşı karşıya kalırsınız” dedi.
Bu, Florida, Tampa’da ikamet eden ve Florida Üniversitesi’nde tıp öncesi öğrencisiyken panik atakları ve intihar düşünceleri yaşayan 25 yaşındaki Jenna Tingum için de geçerliydi. Üniversitedeki kız arkadaşı PMDD hakkında çevrimiçi bir şeyler okuyup Tingum’un semptomlarının adet dönemine yakın günlerde alevlendiğini fark edene kadar Tingum jinekoloğuyla konuşmadı.
Tingum, “Sanırım parçaları bir araya getiremezdim” dedi.
İntihar Riski ve Tedavisi
PMDD’nin nedeni çok az araştırmacı tarafından araştırıldığı için, bu hastalığın nedeni tam olarak bilinmemektedir ve tedavi yöntemleri sınırlıdır.
Bozukluk, ABD’deki tıp uzmanlarının psikiyatrik rahatsızlıkları teşhis etmek için kullandığı el kitabı olan Tanı ve İstatistik El Kitabı’na 2013 yılına kadar eklenmedi. PMDD, Dünya Sağlık Örgütü tarafından 2019 yılında resmen tanındı, ancak tıbbi literatürdeki referanslar 1960’lara dayanıyor.
Bozukluğun tıbbi bir durum olarak tanımlanması, PMS ve adet dönemleri hakkındaki klişelere itibar kazandırmaktan çekinen bazı feminist grupların erken tepkisiyle karşı karşıya kaldı. Ancak Ross, hastaların ciddiye alınması gerektiğini söyledi.
Bir çalışmada, bozukluğa sahip katılımcıların %72’si yaşamları boyunca intihar düşünceleri olduğunu söyledi. Ve %34’ü intihar girişiminde bulunduğunu söyledi, genel nüfusun %3’üne kıyasla.
Marybeth Bohn, kızı Christina Bohn’u 2021’de intihar sonucu kaybetti. Christina, 33 yaşında ölmeden önceki aylarda aşırı sıkıntısını adet döngüsüne bağlamıştı; Bohn, hiçbir doktorun sormadığını söyledi. Şimdi Missouri, Columbia’da yaşayan Bohn, müfredatı değiştirmek ve doktorları ruh sağlığı acil durumlarında olan kişilere adet öncesi semptomları ve adet döngüleri hakkında soru sormaya teşvik etmek için ülke çapındaki tıp ve hemşirelik okullarıyla çalışıyor.
Ross, “Bu hormon tepkilerinin nasıl ve neden meydana geldiğini anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var,” dedi. “Yapılacak çok iş var.”
Florida Üniversitesi-Jacksonville Tıp Fakültesi Üreme Psikiyatrisi Bölümü Tıbbi Direktörü Rachel Carpenter, doktorların semptomları ele almak için evrensel bir yaklaşım üzerinde henüz karar kılamamış olsalar da üç ana tedavi yönteminin ortaya çıktığını söyledi.
Carpenter, antidepresanların en yaygın biçimi olan seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin ilk saldırı hattı olduğunu söyledi. Bazı hastalar ilacı düzenli olarak alırken, diğerleri semptomların ortaya çıktığı bir veya iki hafta içinde alıyor.
Bazı hastalarda hormonal doğum kontrolü, belirli hormonların salınımını kontrol ederek veya önleyerek semptomları hafifletebilir.
Son olarak, konuşma terapisi ve döngü farkındalığı, hastaların zor haftalar için zihinsel dayanıklılık oluşturmasına yardımcı olabilir.
Hastalar ve klinisyenler için önde gelen bir kaynak olan Uluslararası Adet Öncesi Bozuklukları Derneği’nin kurucu ortağı olan Sandi MacDonald, kar amacı gütmeyen kuruluş aracılığıyla akran desteğinin sağlandığını ancak araştırma ve eğitim için fon bulmanın hâlâ zor olduğunu söyledi.
Beyaz Saray’ın kadın sağlığı araştırmalarını ilerletme konusundaki yeni girişiminin kapılar açacağını umuyor.
Adet Dönemi Hakkında Konuşalım
Rahatsızlığı kendi kendilerine öğrendikten sonra tıp uzmanları tarafından teşhis edilen Lint ve Tingum, adet dönemiyle ilgili konuşma eksikliğinin devalarının gecikmesine neden olduğunu söyledi.
Lint, ilkokulda adet dönemi hakkında pek konuştuğunu hatırlamıyor; adet dönemi, kadınları küçümsemek için kullanılan bir şaka konusu oluyordu.
Lint semptomları hakkında “Uzun bir süre, ‘Bu herkesin başına gelir, değil mi?’ diye düşündüm.” dedi. “Bir doktor bana semptomlarımın nasıl olduğunu sordu mu? Hayır, kesinlikle hayır. Ama hayatımın dörtte birinden veya daha fazlasından bahsediyoruz.”
Semptomları çok şiddetli olduğu için kampüsten bir süre uzak kalan eski Florida Üniversitesi sporcusu Brett Buchert, doktorların soru sorduğunda sanki bazı kutuların işaretlendiği hissine kapılabildiğini söyledi: “Konuşma burada sona eriyor.”
Psikoloji bölümünden mezun olan ve şu anda Colorado’nun Boulder kentinde yaşayan Buchert, başına gelenleri anlamanın ve döngüsünün farkında olmanın, durumuyla başa çıkmasına yardımcı olduğunu söyledi.
Lint ve Tingum da aynı fikirdeydiler.
Lint, rahatlama sağlayan bir ilaç bulmak için çabalarken, döngüsünü takip etmenin semptomlarına göre plan yapmasına olanak sağladığını söyledi. Adet döneminden önceki haftada daha az taahhütte bulunuyor. Kendine bakım için daha fazla zaman ayırıyor.
Ayrıca, bu rahatsızlıkla yaşayan diğer insanların hikayelerini okumakta da teselli bulduğunu söyledi.
“Aşırılıkları işlememe yardımcı oldu,” dedi Lint. “Birey olarak bende yanlış bir şey yok. Deli değilim; bu, bana meşru bir şekilde olan bir şey. Yalnız olmadığımı bilmek yardımcı oluyor.”
Bu makale KFF Health News ve Tampa Bay Times arasındaki ortaklıkla hazırlanmıştır.
(KFF Sağlık Haberleri, sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik yapan ulusal bir haber odasıdır ve sağlık politikası araştırmaları, anketleri ve gazeteciliği için bağımsız kaynak olan KFF’nin temel işletme programlarından biridir.)
©2024 KFF Health News. Tribune Content Agency, LLC tarafından dağıtılmıştır.