Karen Kaplan | Los Angeles Times (TNS)
Ocak 2029’a kadar Beyaz Saray’da kalmak için seçmenlerin onayını almaya çalışan 81 yaşındaki bir adamın yeteneklerini değerlendirmek için mantıklı bir öneri gibi görünüyordu.
ABC’den George Stephanopoulos, Amerikan halkına güven vermek için Başkan Biden’a, bilişsel bir test yapıp sonuçlarını Amerikan halkıyla paylaşmaya istekli olup olmadığını sordu.
Biden itiraz etti. Özgür dünyanın lideri olarak görevlerini yerine getirirken, “Her gün bir bilişsel testten geçiyorum.” dedi.
Başkan bu öneriyi reddetse de tıp uzmanları, Biden’ın ve 78 yaşındaki rakibi eski Başkan Trump’ın bir tür bilişsel sınava tabi tutulması fikrinin faydalı olduğunu söyledi.
UC San Francisco’da geriatrist olan Dr. Louise Aronson, “İkisine de verelim” dedi.
Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi Alzheimer Hastalığı Araştırma Merkezi’nden nöropsikolog Kevin Duff, bu öneriyi, uzun zamandır başkan adaylarından vergi beyannamelerini açıklamalarının istenmesi uygulamasına benzetti.
Seçilebilecek birkaç test türü olurdu. Basit bir tarama sınavı sadece birkaç soru içerebilir ve dakikalar içinde tamamlanabilirdi. Derinlemesine bir değerlendirme tam bir gün sürebilirdi.
Eski Beyaz Saray doktoru Dr. Ronny Jackson, 2018’de Trump’ı değerlendirdiğinde, popüler Montreal Bilişsel Değerlendirmesi veya MoCA Testi’ni seçti. Yaklaşık 15 dakika boyunca hastalardan beş kelimelik bir listeyi hatırlamaları, kolları belirli bir zamana ayarlanmış bir saat çizmeleri, çift haneli sayılarla çıkarma yapmaları ve çizimde hayvan adları bulmaları ve diğer görevler istendi. O zamanlar Trump, 30 üzerinden 30 puan aldı.
Aronson, uzun veya kısa olsun, iyi bir testin birden fazla “biliş alanını” ölçtüğünü söyledi. Kısa süreli hafıza ve uzun süreli hafıza vardır. Hem sözlü hem de yazılı dil aracılığıyla iletişim kurma yeteneği vardır. Dikkat, kavrama, yargılama, muhakeme, problem çözme, karar verme ve daha fazlası vardır.
“Bir kişi bir testte tam not alırsa, bu size bir şey söyler,” diyor USC’nin Keck Tıp Fakültesi’nde aile hekimliği ve geriatri profesörü olan Dr. Laura Mosqueda. “Ve bir testte başarısız olurlarsa, bu size bir şey söyler.”
Uzmanlar, bu ikisinin arasında bir puan almanın daha zor olabileceğini söylüyor.
Bilişsel bir testte anormal bir sonuç, hastanın gerçek bir bilişsel sorun yaşadığı anlamına gelmez. Vakaların yaklaşık %10’unda, ilaçların yan etkisi, enfeksiyon, tiroid sorunu, vitamin eksikliği, anksiyete veya depresyon gibi bir ruh hali bozukluğu veya geri döndürülebilir başka bir şey olarak değerlendirilebilir.
Aronson, “Geriatristler olarak sürekli gördüğümüz şey ilaç reaksiyonlarıdır,” dedi. “İlaçları ne sıklıkla kestiğimizi ve sonra kişinin tekrar normale döndüğünü anlatamam.”
Bazen bundan daha da basittir.
Mosqueda, “Demans teşhisi konmuş ve aslında işitme sorunu yaşayan ancak bunu kabul etmek istemeyen insanlar gördüm,” dedi. “Soruları duyamıyorlardı ve bu yüzden tuhaf cevaplar veriyorlardı.”
Bazı bilişsel değişimler yaşlanma sürecinin olağan bir parçasıdır. Düşünme hızı bunun başlıca bir örneğidir.
“Yaşlandıkça, işleri daha yavaş yapacağız,” dedi Aronson. Bunun mutlaka bilişsel bir bozulma belirtisi olmadığını söyledi ve bir testte yalnızca bir noktayı kaçıran ancak tamamlamak için ekstra zamana ihtiyaç duyan 101 yaşındaki bir hastayı hatırladı.
Hastanın bilişsel sorunları devam ederse veya bakım verenler hastanın durumunun inceliklerini daha iyi kavramak isterlerse, daha derinlemesine bir değerlendirme gerekebilir.
Görevler daha zorlu, dedi Duff. Örneğin, bir hastanın beş dakika sonra beş kelimeyi hatırlayıp hatırlamadığını görmek yerine, bir nöropsikolog hastaya 15 kelime verebilir ve yarım saat sonra kaç kelimeyi hatırladığını görebilir.
MoCA Testinde, 25 veya daha düşük bir puan, diğer faktörlerden bağımsız olarak anormal kabul edilir. Daha hassas bir testte, sonuçlar aynı yaştaki, eğitim geçmişindeki, kariyer geçmişindeki ve diğer özelliklerdeki diğer kişilerin performansıyla karşılaştırılır, dedi Duff.
Uzmanlar, Biden gibi bir geçmişe sahip birinin bilişsel yetenekleri zayıflamış olsa bile MoCA testinde muhtemelen iyi bir performans göstereceği konusunda hemfikir.
Aronson, “Özellikle sözlü olan bazı hastalarda, istedikleri kelimeyi hatırlamayacaklar ancak bunun etrafından dolaşabilirler,” dedi. Bu gibi durumlarda, testte bir olağan puanı “mutlaka bilişsel bozukluğu dışlamaz.”
Duff, bunun, Indianapolis 500’de yarışmak isteyen bir IndyCar sürücüsünün, DMV’nin 16 yaşındakiler için kullandığı direksiyon sınavına girmesine benzeyeceğini söyledi.
“Benim endişem, nispeten kolay bir sınavın, dünyanın en güçlü ülkelerinden birini yönetme zorluğunun üstesinden gelebileceğiniz anlamına gelmemesidir” dedi.
Uzmanlar, bunun yalnızca başkan adaylarıyla sınırlı bir sorun olmadığını, havayolu pilotları, otobüs şoförleri, cerrahlar ve yüksek derecede sorumluluk gerektiren işlerde çalışan diğer kişilerin yaşları ilerledikçe bilişsel testler yapmalarını istemenin uygun olabileceğini söyledi.
Aronson, “Bunun beyninizin oldukça iyi çalışması gereken bir iş olduğunu iddia edebileceğinizi düşünüyorum” dedi.
Tüm yaşlı yetişkinlerin bilişsel bozukluk açısından taranması konusunda uzman bir fikir birliği yoktur. ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü 2020’de konuyu değerlendirdi ve bir şekilde veya diğer şekilde genel bir öneri yapmak için yeterli kanıt olmadığına karar verdi.
Johns Hopkins Tıp Fakültesi’nden geriatrist Dr. Colleen Christmas, tereddüdün nedenlerinden birinin tarama testlerinin yeterince iyi olmaması olduğunu söyledi.
“Sorunları olmayan birçok insanı yakalayacaksınız ve sorunları olan birçok insanı da kaçıracaksınız” dedi.
Ayrıca yaşlanma sürecinin kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterdiği gerçeği de var.
Christmas, “İnanılmaz derecede heterojen,” dedi. “80’in yaşlı, 75’in genç olduğunu söylemenin bir yolu yok.”
Ayrıca, ne kadar hassas olursa olsun hiçbir test hastanın bilişsel işlevi hakkında tam bir resim sunamaz. Doktorların ayrıca kan testleri, beyin taramaları ve aile üyelerinden alınan bilgiler gibi diğer şeylerin sonuçlarına da ihtiyacı vardır. Örneğin, bir MRI hastanın bilişsel eksiklikleriyle uyumlu beyin bölgelerinde birkaç küçük felç kanıtı ortaya çıkarırsa, bu vasküler demans teşhisini düşündürür.
Mosqueda, “Bu bir bulmacayı çözmeye benziyor” dedi.
Christmas, Biden’ın benzersiz bir konumda olabileceğini ancak bilişsel bir teste girme fikrine verdiği tepkinin oldukça tipik olduğunu söyledi.
“Bence insanlar bunama tanısı almaktan o kadar korkuyorlar ki, doktorunuzun veya bir aile üyenizin bilişsel testlere ihtiyacınız olduğunu önermesi üzücü oluyor,” dedi. “Gerçekten korkutucu bir ihtimal.”
©2024 Los Angeles Times. latimes.com adresini ziyaret edin. Tribune Content Agency, LLC tarafından dağıtılmıştır.