Doktorlar prostat kanserinin tedavi edilmesi en kolay kanserlerden biri olduğunu söylerler ve bu doğrudur. Amerikan Kanser Derneği’ne göre, bu kanser prostatın ötesine yayılmadan erken evrelerinde yakalandığında erkeklerin yüzde 99’undan fazlası en az beş yıl hayatta kalmaktadır. Bazıları iyileşecek. Ancak erken evre prostat kanseri için en yaygın tedavilerden biri olan radikal prostatektomi sonrası yaşam, bu ameliyattan önce olduğundan çok farklı görünebilir. Prostat, erkeğin idrar ve cinsel organlarının merkezinde yer aldığından, onu çıkarmak genellikle idrarı ve ereksiyonu kontrol eden sinirlere ve kaslara zarar verir. Ameliyattan sonraki ilk birkaç ayda, erkeklerin yaklaşık %66’sı sızıntı yaşar e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976294b229237-7f47-4b30-a990-1493c0c458a6 ve %85’i ereksiyon olamama sorunu yaşar. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976296397d60f-36a4-4dd1-8159-b8b4cbbc648c (Birçok erkek sonunda tedavi öncesi idrar ve cinsel işlevlerini geri kazansa da, bazıları ameliyattan önceki işlev düzeyine ulaşamayacak ve diğerleri kalıcı olarak işlevsiz kalacaktır. Erken evre prostat kanseri için başka bir tedavi olan radyasyon tedavisinin kendine özgü yan etkileri vardır.) Prostatektomi yan etkileriYaşları nedeniyle idrar veya cinsel fonksiyonlarında zaten sorun yaşayan veya ameliyattan sonra işlevlerini hızla geri kazanan erkekler için büyük bir olay. Ancak daha genç erkekler veya uzun vadede idrar tutamama veya iktidarsızlık yaşayanlar için etkileri yıkıcı ve hayat değiştirici olabilir. Yan Etkiler Bazı Erkekleri Hazırlıksız Yakalar Russ Maida, Mayıs 2018’de prostat ameliyatı geçirdi. Kanseri 1. evreydi, 63 yaşındaydı ve o sırada genel olarak sağlıklıydı. Cerrahı bu prosedürlerden binlercesini gerçekleştirmişti. Maida’nın ameliyatı sorunsuz geçti ancak sonrasındaki etkileri onu hazırlıksız yakaladı. “İdrarımı tutamayacağımı hiç beklemiyordum” diyor. “Haftalarca tutamadım. Bir anda benden akıp gitti.” “Hayatımın geri kalanında [bununla uğraşanlardan] biri ben mi olacağım?” diye merak etti. Diğer erkeklerin de muhtemelen aynı sorunları yaşadığını fark eden Maida, iyileşmesini anlatan bir dizi YouTube videosu kaydetti. Tepkiler çok yoğundu. Videoları yaklaşık 800.000 kez izlendi ve hala her gün erkeklerden mesajlar alıyor. Maida cinsel işlevini nispeten hızlı bir şekilde geri kazanmış ve ameliyattan altı ay sonra idrar tutamama yetisinin yüzde 99’unu geri kazanmış olsa da, konuştuğu erkeklerin çoğu o kadar şanslı değildi. Bazıları ona, “Hayatımı mahvetti. İdrarımı tutamıyorum. Bir daha asla seks yapamam,” dedi. Cerrahların prostat ameliyatının olası yan etkilerini ameliyat öncesi konsültasyon sırasında açıklamaları standart bir prosedür olsa da, erkekler genellikle sonrasında başlarına gelenlere hazırlıksız oluyorlar. San Francisco’daki UCSF Health’te kanser hastalarıyla çalışan klinik psikolog ve psiko-onkolog Vittorio Comelli, PsyD, “‘Erektil disfonksiyon, idrar tutamama olabilir. Çözülecek,’ demek başka bir şey. Ancak doktorlar bunun size nasıl hissettireceğini asla söyleyemezler,” diyor. Prostat ameliyatından sonra “Çok fazla kaygı, öz saygıda azalma ve depresyon oluyor,” diyor. Erken çocukluktan beri sahip olduğunuz idrar kontrolünüzü kaybetmek duygusal bir gerileme gibi hissettirebilirken, erektil disfonksiyon aniden erkekliğinizi sorgulamanıza neden olur. Chicago’da sertifikalı bir seks terapisti ve EmbraceSexualWellness.com’un kurucusu olan Jennifer Litner, PhD, “Birisi hayatı boyunca güvenilir ereksiyonlar elde etme geçmişine sahipse ve artık bunu başaramıyorsa, bu kendisini yetersiz hissetmesine neden olabilir” diyor. Prostatektomi Sonrası İlişkiler Kanser ve prostat kanseri tedavisini takip edebilecek cinsel yan etkiler, en sağlam ilişkileri bile zorlayabilir. Bazı erkekler duygularını içlerinde tutmaya şartlandırıldıkları için partnerlerine açılmayı zor bulurlar. Dr. Comelli, “Çok fazla sessizlik, çok fazla utanç ve tek başına çok fazla acı var çünkü erkeklerin bunun kendilerini nasıl etkilediği hakkında konuşması gerçekten zor” diyor. Erektil fonksiyon kaybı, eşcinsel erkekler üzerinde daha da olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Ortaya çıktıkları sırada yaşadıkları travmayı harekete geçirebilir. Comelli, “Bazı eşcinsel erkekler, rolleri ve cinsel davranışları açısından cinsel kimliklerini tamamen değiştirmek zorunda kalıyor ve bu da psikolojik yaşamları üzerinde ek bir etkiye sahip,” diyor. Prostat kanseri ameliyatı yalnızca bu ameliyatı geçiren erkekleri etkilemiyor. Romantik partnerlerine de yansıyor. Yapılan çalışmalarda, radikal prostatektomi geçiren erkeklerin partnerleri kendi cinsel işlevleri ve ilişkileri üzerinde olumsuz etkiler bildirdi.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c046f76b-7019-4b05-a8a4-08dcb3eca8b1 Ancak cinsel yan etkiler yaşasanız bile, siz ve partneriniz ilişkinizin bu kısmından vazgeçmek zorunda değilsiniz. Zevk almak ve vermek için ereksiyona gerek yoktur. Sertleşmeden veya boşalmadan orgazma ulaşabilirsiniz. Dr. Litner, “Hala keyifli ve canlı seks yapabilirsiniz,” diyor. “Belki geçmiştekinden farklı görünecek veya hissedilecek, ancak bu alınacağı anlamına gelmiyor.” Penetrasyon mümkün değilse, oral seks yapmayı veya ellerinizle birbirinizin vücudunu keşfetmeyi öneriyor. Yakınlaşmanın yeni yollarını keşfederken partnerinizle iletişim kurmanın önemini vurguluyor. Prostat Kanseri Ameliyatından Sonra Hayata Uyum Sağlama Prostat kanseri ameliyatından sonraki hayatın en zor kısımlarından biri belirsizliktir. Doktorunuzun size verdiği erektil disfonksiyon ve inkontinans istatistikleri, başınıza ne geleceğini tam olarak yansıtmayacaktır. Elbette, deneyimli bir cerraha sahip olmak ve prosedüre girerken mümkün olan en iyi sağlık durumunda olmak, olumlu bir sonuç alma şansınızı artıracaktır. Ancak her şey sizin lehinize çalışsa bile, iyileşmeniz zaman alacaktır. Ameliyata girerken gerçekçi beklentileriniz olduğunda, sonuçtan şok olmazsınız. Comelli, “Bu tedaviden herkes bazı yan etkiler yaşayacak. Bunu kolayca atlatan kimse yok,” diyor. Prostat kanseri ameliyatından iyileşme her kişi için farklıdır ve diğer ameliyat türlerinden iyileşme ile aynı doğrusal yolu izlemez. Üç gün üst üste kuru kalabilirsiniz, sadece tekrar sızıntı yapmaya başlamak için. Comelli, “Belirsizliğe tahammül etmek, iyileşme sürecinde sabırlı olmak ve kanser dünyasında bulunan tüm gerekli destekleyici hizmetleri almak gerektiğini anlamak gerçekten önemlidir – destek grupları ve psikoterapi dahil,” diyor. Yardım İsteme Prostat kanseri ameliyatından sonra başa çıkmanıza yardımcı olacak birçok kaynak ve destek türü mevcuttur. İlaçlar Prostat ameliyatından sonra idrar ve cinsel işlevinizi iyileştirmenize yardımcı olacak araçlar vardır. Tadalafil (Cialis) veya sildenafil (Viagra) gibi ilaçlar, penis enjeksiyonları ve vakum pompası ereksiyon olmanıza yardımcı olabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762919706914-3714-4a2a-b52b-ad62093fea62 Pelvik taban güçlendirme egzersizleri ve idrar kaçırma ilaçları mesane sızıntılarını önleyebilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a714a705-ae94-45ab-9e5e-2d22c26288b9 Bu tedaviler size sunulmuyorsa, kanser cerrahınıza veya üroloğunuza danışın. Duygusal Destek Prostat ameliyatından sonraki aylarda duygusal destek kritik öneme sahiptir. İşte tam bu noktada romantik partneriniz devreye girebilir. 2021 yılında 49 yaşındayken radikal prostatektomi geçiren emekli bir subay olan Eric Morrow, “Karım olmadan bunu nasıl atlatacağımı bilmiyorum,” diyor. “Evde sağladığı pratik deva’ya ek olarak… duygusal destek sağlamak için her adımda yanımızdaydı ve hala öyle.” Destekleyici bir partneriniz olsun ya da olmasın, profesyonel yardım da önemlidir. Çoğu kanser merkezinde kadrolu ruh sağlığı uzmanları bulunur. Morrow ayda bir kez terapi için bir sosyal hizmet görevlisine gidiyor. “Sorunlar ortaya çıktıkça onunla konuşuyorum ve çok yardımcı oluyor,” diyor. Terapi ve Destek Grupları Litner, erektil disfonksiyonunuz varsa bir seks terapistine de görünmenizi öneriyor. Terapist size nasıl rahatlayacağınızı, zevki farklı şekillerde nasıl deneyimleyeceğinizi ve partnerinizle nasıl daha etkili iletişim kuracağınızı öğretebilir. Seks Terapisi ve Araştırmaları Derneği (SSTAR) veya Amerikan Cinsellik Eğitimcileri, Danışmanları ve Terapistleri Derneği (AASECT) aracılığıyla bir seks terapisti bulabilirsiniz. Destek bulabileceğiniz bir diğer yer de prostat kanseri destek grubudur. Bunları bazı kanser hastanelerinde ve Prostat Kanseri Vakfı ve ZERO Prostat Kanseri gibi kuruluşlar aracılığıyla bulabilirsiniz. Aynı tedaviyi geçirmiş insanlarla kendinizi çevrelemek, aksi takdirde açılmanızı engelleyebilecek damgayı ve utancı aşmanızı sağlayabilir. Comelli, “Bir gruba katıldığınızda belirli bir düzeyde psikolojik iyileşme meydana gelir” diyor. Maida, son üç yıldır her ay bir prostat kanseri destek grubuna liderlik ediyor. “Bana göre, destek dünyadaki en harika şey” diyor. Özet Prostat kanseri ameliyatı hayat kurtarıcı – ama aynı zamanda hayat değiştiren – bir deneyim olabilir. Gelecekte olacaklara önceden hazırlık yaparsanız ve sonrasında iyi bir destek alırsanız, bu değişikliklerle başa çıkmak daha kolay olacaktır. Güvendiğimiz Kaynaklar Cleveland Clinic: Prostat KanseriMayo Clinic: ProstatektomiJohns Hopkins Medicine: Prostat Kanseri Sonrası Sertleşme BozukluğuNational Association for Continence: Prostat Ameliyatı Sonrası İdrar Kaçırma: Bilmeniz Gereken Her ŞeyRoswell Park Kapsamlı Kanser Merkezi: Prostat Kanseri Sonrası Seks