Sam Whitehead | (TNS) KFF Sağlık Haberleri
DECATUR, Ga. — Malcolm Reid geçtiğimiz günlerde Facebook’ta HIV tanısının yıldönümünü kutladı. Nisan ayında düzinelerce yanıt alan bir gönderide “28 yıl önce HIV teşhisi konuldu VE BUGÜN BAŞARIYORUM” diye yazdı.
HIV’li kişilerin savunucusu olan Reid, 66 yaşına geldiği için mutlu olduğunu söyledi. Ancak yaşlanmak bir dizi sağlık sorununu da beraberinde getiriyor. Böbrek kanserini atlattı ve şu anda HIV, yüksek tansiyon ve Tip 2 diyabeti tedavi etmek için ilaçlarla hokkabazlık yapıyor. “Yönetilmesi gereken çok şey var” dedi.
Ama Reid şikayetçi değil. Ona teşhis konduğunda HIV bazen ölüm cezasıydı. Reid, “Burada olduğum için mutluyum” dedi. “Burada olmaman gerekiyordu ama buradasın.”
Amerika Birleşik Devletleri’nde HIV ile yaşayan insanların yarısından fazlası, tıpkı Reid gibi, 50 yaşın üzerindedir. Araştırmacılar, 2030 yılına kadar virüsle yaşayan insanların %70’inin bu yaş aralığına gireceğini tahmin etmektedir. HIV ile yaşlanmak, artan hastalık riski anlamına gelmektedir. diyabet, depresyon ve kalp hastalığı gibi diğer sağlık sorunları ve bu koşulların daha genç yaşta ortaya çıkma şansı daha yüksektir.
Ancak ABD sağlık deva sistemi, HIV savunucuları, doktorlar, hükümet yetkilileri, HIV ile yaşayan insanlar gibi 50 yaş ve üzeri yarım milyondan fazla insanın (HIV ile zaten enfekte olanlar ve yeni enfekte olanlar) ihtiyaçlarını karşılamaya hazır değil. HIV ile ve araştırmacılar.
Finansman kısıtlamalarının, giderek işlevsizleşen bir Kongrenin, sosyal güvenlik ağındaki boşlukların, eğitimsiz sağlayıcıların ve iş gücü eksikliğinin, HIV ile yaşlanan insanları daha kötü sağlık koşullarına karşı savunmasız bıraktığından ve bunun da virüse karşı daha büyük mücadeleyi baltalayabileceğinden endişe ediyorlar.
HIV deva ve önleme konusunda uzmanlaşmış Atlanta dahiliye doktoru Melanie Thompson, “Sanırım bir devrilme noktasındayız” dedi. “Kaydettiğimiz ilerlemenin önemli bir kısmını kaybetmek çok kolay olurdu.”
Kısmen antiretroviral tedavilerin (vücuttaki virüs miktarını azaltan ilaçlar) geliştirilmesi sayesinde insanlar virüsle daha uzun yaşıyor.
Ancak HIV ile yaşlanmak, virüsten kaynaklanan iltihaplanma ve uzun süreli sert ilaç kullanımına bağlı sağlık sorunları riskini de beraberinde getiriyor. Yaşlı insanlar genellikle deva’yı uzmanlar arasında koordine etmek zorunda kalıyor ve sıklıkla birden fazla reçete alıyorlar, bu da advers ilaç reaksiyonları riskini artırıyor.
Bazı insanlar, araştırmacıların yaş ayrımcılığı ve HIV karşıtı önyargının “ikili damgalaması” olarak adlandırdığı durumla karşı karşıya. Ayrıca yüksek oranda anksiyete, depresyon ve madde kullanım bozukluklarına da sahiptirler.
Birçoğu HIV/AIDS salgını nedeniyle arkadaşlarını ve ailesini kaybetti. Yalnızlık, yaşlı yetişkinlerde bilişsel gerileme ve diğer tıbbi durum risklerini artırabilir ve hastaların tedaviyi bırakmasına neden olabilir. Washington Üniversitesi’nde HIV araştırmacısı ve klinisyen olan Heidi Crane, bunun çözülmesi kolay bir sorun olmadığını söyledi.
“Eğer bir arkadaşım için (destekleyici, ilgili ve sizinle haftada iki kez yürüyüşe çıkmaya istekli biri) reçete yazma olanağım olsaydı, sağladığım deva çok daha iyi olurdu” dedi.
Deva’nın karmaşıklığı, HIV’li düşük gelirli insanlara yönelik federal bir girişim olan Ryan White HIV/AIDS Programı için ağır bir yük oluşturuyor. Program, virüsle yaşayan Amerikalıların yarısından fazlasına hizmet veriyor ve müşterilerinin neredeyse yarısı 50 yaş ve üzerinde.
Sağlık Kaynakları ve Hizmetleri İdaresi (HRSA) için Ryan White programını denetleyen Laura Cheever, “HIV ile yaşlanan insanların çoğu, HIV tedavisinin öncüleriydi” dedi. Araştırmacıların, nüfusun ihtiyaçlarını karşılamanın en iyi yolları hakkında öğrenecekleri çok şey olduğunu söyledi.
“İlerledikçe öğreniyoruz, hepimiz öğreniyoruz. Ama kesinlikle zorlu” dedi.
Cheever, Ryan White programının çekirdek bütçesinin 50.000 hasta eklenmesine rağmen 2013’ten bu yana çoğunlukla sabit kaldığını söyledi. Biden yönetiminin son bütçe talebi, program finansmanında yüzde yarımdan daha az bir artış talep ediyor.
Cheever, Ryan White’ın parasının nasıl harcanacağına ilişkin kararların büyük kısmının yerel ve eyalet halk sağlığı yetkilileri tarafından verildiğini ve kısıtlı kaynakların öncelikleri dengelemeyi zorlaştırabileceğini söyledi.
“Birçok insan deva alamıyorken, bir sonraki doların nereye harcanacağına nasıl karar veriyorsunuz?” Cheever dedi.
Ryan White’a sağlanan ve 2019’dan bu yana toplam 466 milyon doları bulan en son finansman, HIV salgınını 2030 yılına kadar sona erdirmeyi amaçlayan federal girişimin bir parçası olarak geldi. Ancak bu program, geçen yıl finansmanı kesmeye çalışan Kongre’deki Cumhuriyetçiler tarafından eleştirildi. Trump yönetimi tarafından başlatılmış olmasına rağmen.
Atlanta doktoru Thompson, bunun, insanları “aşırı tehlikeye” sokan, HIV hizmetlerine yönelik iki partili desteğin aşındığının bir işareti olduğunu söyledi.
HIV’in giderek siyasallaşmasının, Kongre’nin, bulaşıcı hastalık doktorlarını hizmet sağlayıcı sıkıntısı çeken bölgelere çekmeyi amaçlayan pilot kredi geri ödeme programı için para ayırmasını engelleyebileceğinden endişe ediyor.
HIV ile yaşlanan pek çok kişi, 65 yaş ve üzeri kişilere yönelik kamu sigorta programı olan Medicare kapsamındadır. Araştırmalar, özel sigortalı Ryan White hastalarının Medicare’dekilerden daha iyi sağlık durumlarına sahip olduğunu gösterdi; araştırmacılar bunu HIV dışı önleyici devalara daha iyi erişimle ilişkilendirdi.
HIV ile yaşayan insanların yaklaşık %40’ı, düşük gelirli insanlara yönelik eyalet federal sağlık sigortası programı olan Medicaid’e güveniyor. Thompson, 10 eyaletin Medicaid’i genişletmeme kararının, HIV’li yaşlı kişilerin Ryan White klinikleri dışında deva arayacakları çok az yer bırakabileceğini söyledi.
“Riskler yüksek” dedi. “Deva sistemlerimize daha fazla dikkat etmezsek çok tehlikeli bir yerdeyiz.”
Atlanta’daki HIV savunucusu Reid, yaklaşık 6 yeni tanıdan 1’inin 50 yaş ve üzeri kişilerde olduğunu ancak halk sağlığı politikalarının bu gerçeği yakalayamadığını söyledi. Örneğin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri HIV testini yalnızca 13 ila 64 yaş arasındaki kişiler için önermektedir.
“Sistemlerimiz eskidi. Reid, bazı nedenlerden ötürü, belirli bir sayıya ulaştığınızda seks yapmayı bırakacağınıza inanıyorlar, dedi. Bu tür kör noktalar, yaşlı insanlara sıklıkla teşhis konulduğu anlamına gelir; daha önce virüs, vücudun enfeksiyonla savaşmasına yardımcı olan hücreleri yok etmiştir.
Bu zorlukların bilincinde olarak HRSA, yakın zamanda HIV ile yaşayan yaşlı insanların sağlık sonuçlarını iyileştirmenin yollarını aramak amacıyla 13 milyon dolarlık üç yıllık bir program başlattı.
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki on Ryan White kliniği, birden fazla reçete alan kişiler için olumsuz ilaç etkileşimi riskini daha iyi izlemenin yollarını test eden çabaya katılıyor. Program aynı zamanda demans ve kırılganlık gibi durumları daha iyi taramanın yollarını ve özel devaya ihtiyaç duyabilecek kişiler için sevk sürecini kolaylaştırmanın yollarını da test ediyor.
1980’lerden bu yana HIV ile yaşayan 74 yaşındaki Ulusal AIDS Tedavisi Savunuculuk Projesi’nin genel müdürü Jules Levin, yeni stratejilerin yeterince hızlı gelemeyeceğini söyledi.
Grubu, HIV’li yaşlı insanlardan oluşan uluslararası bir koalisyonun politika yapıcılara uygun fiyatlı devaya daha iyi erişim sağlamaları, hastaların doktorlarla daha fazla zaman geçirmelerini sağlamaları ve yaş ayrımcılığıyla mücadele etmeleri yönünde çağrıda bulunduğu “Glasgow Manifestosu”nun imzacılarından biriydi.
Levin, “HIV’li yaşlı insanların, hak ettikleri ilgiyi göremeden bu süreçten geçmek zorunda kalması trajik ve utanç verici” dedi. “Çözüm olmazsa bu yakında bir felakete dönüşecek.”
___
(KFF Health News, sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve sağlık politikası araştırması, anket ve gazetecilik için bağımsız kaynak olan KFF’nin temel faaliyet programlarından biridir.)
©2024 KFF Sağlık Haberleri. Tribune Content Agency, LLC tarafından dağıtılmaktadır.