Barrett özofagusu (BE), yemek borusunun iç yüzeyinin mide asidi tarafından hasar görmesi sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. Amerika Birleşik Devletleri BE’den etkilenmektedir. BE’li kişilerde özofagus kanserine yakalanma riski yüksek olsa da kanserin yaygın olmadığını bilmek önemlidir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629552826e6-2149-4d90-b3ea-c389309931c8 “Barrett’s özofagusu asemptomatiktir. Mayo Clinic Arizona’da tıp doçenti ve gastroenteroloji ve hepatoloji bölümünde danışman olan Allon Kahn, MD, “Dolayısıyla tanım gereği hiçbir semptomu yok” diyor. “Barrett hastası olan kişiler, Barrett hastası olmayan insanlardan farklı hissetmiyor.” BE’nin erken bulunmasını ve tedavi edilmesini zorlaştıran da budur. Barrett Özofagusunun Nedenleri Nelerdir? Nedenleri Sigara içmek, obezite ve mide asidine uzun süre maruz kalmak gibi faktörler BE riskinizi artırabilir. Uzun süredir GERD hastası olan kişilerin BE’ye yakalanma olasılığı daha yüksektir. BE’nin GERD hastalarının yaklaşık yüzde 2,3 ila yüzde 8,3’ünü etkilediği tahmin edilmektedir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629489eb22c-7fd0-492c-abb0-db25f8e3c071 Yemek borunuz, yiyeceğin ağzınızdan midenize geçtiği tüptür. . Mide asidi yiyecekleri sindirmenize yardımcı olur. Normalde alt yemek borusundaki (alt yemek borusu sfinkteri) kas liflerinden oluşan bir halka mide içeriğinin geriye doğru hareket etmesini engeller. Bu kaslar yeterince sıkı kapanmazsa veya fıtık varsa, mide asidi (ve yiyecek ve safra gibi diğer içerikler) yemek borusuna geri sızabilir. Bu duruma GERD denir. Zamanla mide asidinin yemek borusuna geri akışı hasara neden olabilir ve sonunda BE gibi sorunlara yol açabilir. Barrett Özofagus Belirtileri ve Risk Faktörleri Belirtiler BE’nin belirtileri yoktur ve çoğu kişi GERD tedavisine başvurduğunda bu hastalığa sahip olduğunu öğrenir. Philadelphia’daki Pennsylvania Üniversitesi Perelman Tıp Fakültesi’nde gastroenteroloji ve hepatoloji bölümünde tıp profesörü olan Gary Falk, MD, “İnsanları sıklıkla doktora getiren şey mide ekşimesi ve asit kusması semptomlarıdır” diyor. “Kanser gibi bir komplikasyon gelişirse insanlar yutkunma güçlüğü, göğüs ağrısı ve kilo kaybı yaşayabilir, ancak bu yalnızca çok az sayıda insanda görülür.” Bazı araştırmalar BE’nin kadınlarda son on yılda arttığını öne sürerken, erkeklerin BE’ye yakalanma ve yemek borusu kanserine yakalanma olasılığı kadınlara göre daha fazladır. “İnsanların BE için bahsettiği tipik risk faktörleri erkek cinsiyet, 50 yaş üstü, beyaz ırk, obezite, sigara kullanımı veya Barrett veya özofagus kanserine sahip birinci derece akrabadır” diyor Dr. Falk. Hastalarda yutma güçlüğü, kilo kaybı ve göğüs ağrısı gibi belirtiler varsa acil tıbbi yardıma başvurmaları gerekir. Barrett Özofagus Tedavisinde Tarama ve Tedavi “Hastaları BE açısından taramamızın standart yolu, sedasyonlu üst endoskopidir; bu da onların bir gastroenterologla görüşmesini, işten izin almasını, sedasyon almasını ve invazif bir test yaptırmasını gerektirir” diyor Dr. Kahn . “Bu büyük bir taahhüt ve birçok engel var.” BE tanısı alan hastaların düzenli olarak gastroenterolog tarafından kontrol edilmesi önemlidir. BE, bez hücrelerinin anormal özellikler geliştirdiği displaziye yol açabilir. Genel risk düşük olmasına rağmen displazi kansere yol açabilir. Kahn, “Displazi varsa, özel bir gastroenterologun Barrett’s’ı tedavi etmesi ve ardından onu yakarak veya endoskopik olarak keserek çıkarması gerekecektir” diyor. “Displazi yoksa BE’li hastalara periyodik olarak gözetim veya endoskopi yapılır.” Düzenli kontroller displazi ve kansere ilerlemeyi önlemeye yardımcı olabilir. Ayrıca doktorların, iyi sonuçlarla daha kolay tedavi edilebilecekleri erken bir aşamada kanseri bulmalarına da olanak tanır. Çeşitli profesyonel tıbbi topluluklar BE gibi sindirim koşulları hakkında rehberlik sağlar ve bu kılavuzlar zaman içinde gelişir. Durumunuza uygun bir takip (gözetim) planı hakkında doktorunuzla konuşun. Barrett Özofagusu Nasıl Yönetilir ve Komplikasyonlar Komplikasyonlar Nasıl Azaltılır Falk, “BE tedavisinin temel prensipleri gerçekten asit veya asit baskılanmasını azaltmak ve ardından düzenli gözetim endoskopisidir” diyor. Kontroller aralıklarla yapılabilir ve bu, displazinin uzunluğuna bağlı olarak üç ila beş yıllık aralıklarla yapılır. Bugüne kadar BE’nin komplikasyonlarını azalttığı kanıtlanmış tek şey bir proton pompa inhibitörü (PPI) almaktır. Bu ilaçlar, midenizin iç yüzeyini kaplayan bezlerin ürettiği mide asidi miktarını azaltarak çalışır. ÜFE örnekleri şunları içerir: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762909a4ac26-8368-4f1a-9a6c-4b3138ea35f1 omeprazol (Prilosec) esomeprazol (Nexium) lansoprazol (Prevacid) rabeprazol (AcipHex) pantoprazol (Protonix) dekslansoprazol (Dexilant) Zegerid (omeprazol ile sodyum bikarbonat) “Barrett özofagusu olan her hasta bu ilaçlardan birini kullanıyor olmalıdır. Hayatlarının geri kalanı boyunca istisnasız her gün bu işin içinde olmalılar. Asla durdurulmamalı” diyor Kahn. Barrett Özofagus Taraması ve Tedavisinin Geleceği BE’nin tanı ve tedavisine yönelik güncellenmiş kılavuzlardaki öneriler, bir gün bu durumu taramak için yutulabilir bir kapsül süngerinin kullanılabileceğini öne sürüyor. Araştırmalar bunun “kronik reflü semptomları ve diğer risk faktörleri olanlarda BE taraması için endoskopiye kabul edilebilir bir alternatif” olduğunu göstermektedir. BE biyopsisinde tespit edilen herhangi bir displazi, gastrointestinal patoloji konusunda uzman ikinci bir patolog tarafından doğrulanmalıdır. Çıkarımlar BE’nin özofagus kanserine yol açabilmesine rağmen genel riskin çok düşük olduğunu unutmamak önemlidir. Risk faktörleri arasında reflü, sigara kullanımı, obezite ve erkek cinsiyet yer alır. Reflüyü belgelediyseniz ve kontroller için düzenli olarak gastroenterologunuzu ziyaret ettiyseniz, düzenli olarak bir proton pompası inhibitörü alarak durumun komplikasyonlarını azaltabilirsiniz. Doktorunuza Sormanız Gereken Sorular Ne sıklıkta endoskopi yaptırmalıyım? Herhangi bir displazi belirtisi var mı? Ağızdan alınan ilaçların yanı sıra başka hangi tedaviler benim için iyi seçenekler olabilir? BE için dikkate almam gereken herhangi bir klinik çalışmadan haberdar mısınız? Kilo vermeme ve/veya sigarayı bırakmama yardımcı olacak kaynaklar var mı? [Sizin için geçerliyse]